卷十 太阴经全篇 十七章

上一章 · 章节列表 · 下一章

太阴脏病

太阴以湿土主令，故太阴脾脏不病则已，病则是湿。土之所以克水者，以其燥也，湿则反被水侮。少阴寒水之气传之于土，是以其脏有寒。湿者，太阴之主气，寒者，少阴之客气也。而太阴之病寒湿者，总因阳明之虚。脾为湿土，胃为燥土，阳明之阳盛，则湿为燥夺而化热，太阴之阴盛，则燥为湿夺而生寒。而阴阳虚实之权，在乎中气，中气旺则脾家实，太阴从化于阳明，中气衰则胃气逆，阳明从化于太阴。阳明下篇诸证，皆阳明入太阴之病也。

未入太阴，阴气外侵，犹俟渐夺，故太阴之病象颇多，半寓于阳明之内，已入太阴，阴邪内传，势不久驻，故太阴之病条甚少，全见于少、厥之中。盖脾阳亏虚，则水侮而木贼，少、厥之阴邪，勃起而内应，于是未去太阴，已传少、厥。自此少、厥告急，而太阴之病，俱附于少厥之篇矣。

大凡少、厥之死病，皆由脾阳之颓败，少厥之生证，悉因脾阳之来复，太阴一脏，是存亡生死之关。仲景四逆之垂法，大黄、芍药之示戒，不可不详思而熟味也。

提纲 一章

太阴湿土，气本上行，《素问》：脾气散精，上归于肺，是脏气之上行也，足之三阴，自足走胸，是经气之上行也。病则湿盛气滞，陷而不升，脾陷则胃逆而不降矣。盖燥为阳而湿为阴，阳本于天而亲上，阴本乎地而亲下，故阳明燥土，病则气逆，太阴湿土，病则气陷，自然之性也。

太阴提纲，腹满而吐，食不下者，太阴之累及阳明而气逆也，自利益甚，时腹痛者，太阴之伤于厥阴而气陷也。脾陷而不升，胃逆而不降，病见于上下，而根在乎中宫，以中宫枢轴之不运也。若下之，枢轴败折，陷者益陷而逆者益逆。逆之至，则胸下结硬，而不止于腹满，陷之极，不过于自利之益甚，无以加矣。故但言其逆而不言其陷，非省文也，无庸言也。

太阴经提纲一　太阴一

【【273】太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。】

太阴，脾之经也。脾主升清，胃主降浊，清升浊降，腹中冲和，是以不满。脾病则清阳不升，脾病累胃，胃病则浊阴不降，中气凝滞，故腹满也。吐者，胃气之上逆，逆而不纳，故食不下也。利者，脾气之下陷，清阳不升，寒生于下，水谷不消，故自利益甚也。湿寒郁塞，木气不舒，侵克脾土，故时腹自痛也。若下之，土愈败而胃愈逆，甲木壅碍，不得下行，痞郁胃口，故胸下结硬。即病发于阴，而反下之，因作痞也。

程氏曰：太阴湿土，其脏有寒，则病自是寒，岂有传经为热之理！使阳入阴，能化阴为阳，则水入火，亦能变水为火，必无之事也。吐利痛满，纯是阴邪用事。下之阴邪入于阳位，究与结胸之邪高下稍异，彼因阳从上陷而阻留，此缘阴从下逆而不归，寒热大别。

三阴篇皆言脏病，非经病也。经病而不入于脏，伤寒不过六日，中风不过七日，无不汗解之理。三阴经病，总统于太阳一经，四日太阴，未可曰太阴之为病，亦不必痛满吐利，脏寒而用四逆，五日少阴，未可曰少阴之为病，亦不必厥冷吐利，水盛而用真武，六日厥阴，未可曰厥阴之为病，亦不必蛔厥吐利，风动而用乌梅，不拘何经，其在六日之内者，悉宜麻、桂发表，无异法也。至于自经而入脏，然后太阴有痛满吐利之证，而用四逆，少阴有厥冷吐利之证，而用真武，厥阴有蛔厥吐利之证，而用乌梅，以其一脏之为病如此，用药不得不如此也，而桂枝、麻黄之法，不可用矣。

昔人传经为热，直中为寒之说，固属庸妄之胡谈，程氏乃以脏病为经病，且谓伤寒不传经，亦悖谬不通。义详少阳传经中。

太阴经病桂枝证一　太阴二

【【276】太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。】方在太阳五（方【1】）。此太阴经病。

太阴病，已传脾脏，宜见腹满吐利，腹痛不食诸证。若不见诸证而脉浮者，是脏病未成而但见经病也，宜桂枝发汗。

太阴脏病四逆证二　太阴三

【【92】病发热头痛，脉反沉，不差，身体疼痛，当温其里，宜四逆汤。】

发热头痛，是太阳表证，脉应见浮，乃脉反沉，是已入太阴之脏。若脉沉，不差，虽身体疼痛，表证未解，然当先温其里，宜四逆汤，甘草培其土，干姜温其中，附子温其下也。

【〖四逆汤〗七十六　（方【14】）】

【【14】四逆汤】

甘草炙，二两　干姜一两半　附子生用，去皮，破八片，一枚

上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。

下利清谷证三　太阴四

【【364】下利清谷，不可攻表，汗出必胀满。】

脉沉已当温里，不可发表，若见下利清谷之证，则脏病益显，不可攻表。汗出亡阳，必生胀满。

四逆桂枝证四　太阴五

【【372】下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。】方在太阳五（方【1】）。

下利而腹又胀满，是太阴脏病，腹满自利之证俱见矣，而其身体疼痛者，又有太阳经病，是当先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤以驱寒，攻表宜桂枝汤以驱风，里温则发汗不虑其亡阳矣。此与太阳伤寒，医下之，续得下利清谷章法同。

四逆证五　太阴六

【【277】自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。】

三阳之利，津亡里燥，多见渴证，自利而不渴者，此属太阴，以其脏有寒故也。是当温之，宜四逆辈也。

黄连证六　太阴七

【【173】伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。】

伤寒，胸中有热，而胃中有肝胆之邪气，肝邪克脾，腹中疼痛，胆邪克胃，欲作呕吐者，是土气湿寒而木气郁遏也。黄连汤，黄连、半夏，清上热而止呕吐，参、甘、姜、枣，温中寒而止疼痛，桂枝疏木而通经也。

【〖黄连汤〗七十七　（方【70】）】

【【70】黄连汤】

黄连三两　甘草炙，三两　干姜三两　桂枝去皮，三两　人参二两　半夏洗，半升　大枣擘，十二枚

上七味，以水一斗，煮取六升；去滓，温服，昼三夜二。

桂枝芍药证七　太阴八

【【279】本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。】

本太阳表证，医不解表，而反下之，脾败肝郁，因而腹满时痛者，此属太阴也。桂枝加芍药汤，桂枝解太阳之表邪，芍药清乙木之风燥也。

【〖桂枝加芍药汤〗七十八　（方【85】）】

【【85】桂枝加芍药汤】

桂枝去皮，三两　芍药六两　甘草炙，二两　大枣擘，十二枚　生姜切，三两

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温分三服。本云桂枝汤，今加芍药。

桂枝大黄证八　太阴九

【【279】大实痛者，桂枝加大黄汤主之。】

满痛而加大实，非泻不可，桂枝加大黄汤，倍芍药以清木燥，而加大黄，以泻土郁。

【〖桂枝加大黄汤〗七十九　（方【86】）】

【【86】桂枝加大黄汤】

桂枝去皮，三两　大黄二两　芍药六两　生姜切，三两　甘草炙，二两　大枣擘，十二枚

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

芍药大黄证九　太阴十

【【280】太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其胃气弱，易动故也。】

太阴为病，其脉软弱，其人当续自便利。设腹满时痛，以至大实，当行芍药、大黄者，宜稍减之。以其人太阴既病，胃气必弱，易于伤动故也。

暴烦下利证十　太阴十一

【【278】伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴身当发黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦下利，日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。】

伤寒浮缓之脉，而见手足自温，浮为太阳，缓为阳明、太阴，脾胃同主四肢。中焦阳旺，四肢自温，其为阳明、太阴，无以辨也，且以系在太阴。太阴湿土，表病湿郁，身当发黄，若小便自利者，湿气下泄，又不能发黄。何以别之？必验之大便，阳明则大便自硬，太阴则大便自利矣。至续自便利，则系在太阴确矣。然手足温而小便利，则脾家未衰，至七八日，虽暴烦下利，日十余行，必当自止。以此之自利，乃脾家之实，腐秽当去之故，非益甚之自利也。

此与阳明至七八日，大便硬章彼此互文，提下发黄诸章之纲。

茵陈蒿证十一　太阴十二

【【260】伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。】

伤寒七八日，表寒郁其里湿，而生内热，湿热瘀蒸，身上发黄如橘子色，小便不利，腹微满者，以土湿木郁，疏泄不行，则小便不利，木郁克土，脾气胀塞，则腹里微急，脾被肝刑，土色外见，则皮肤熏黄，缘木主五色，入土化黄故也。茵陈蒿汤，茵陈利水而除湿，栀子、大黄，泻热而荡瘀也。

【〖茵陈蒿汤〗八十　（方【80】）】

【【80】茵陈蒿汤】

茵陈蒿六两　栀子擘，十四枚　大黄去皮，二两

上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。

麻黄连翘赤小豆证十二　太阴十三

【【262】伤寒，瘀热在里，身必发黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。】

伤寒表病，湿瘀而生里热，不得汗尿疏泄，身必发黄。麻黄连翘赤小豆汤，麻黄泻皮毛之郁，杏仁降肺气之逆，生梓白皮清相火而疏木，连翘、赤小豆，泻涅热而利水，姜、甘、大枣，和中气而补脾精也。以湿旺腹满，胆胃逆升，相火郁遏，湿化为热，外无出路，是以发黄。发汗利水，使湿气渗泄，则黄消矣。

【〖麻黄连翘赤小豆汤〗八十一　（方【84】）】

【【84】麻黄连轺赤小豆汤】

麻黄去节，二两　连轺二两　杏仁去皮尖，四十个　赤小豆一升　大枣擘，十二枚　生梓白皮切，一升　生姜切，二两　甘草炙，二两

上八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。分温三服，半日服尽。

栀子柏皮证十三　太阴十四

【【261】伤寒，身黄发热者，栀子柏皮汤主之。】

瘀热在里，则身热而腹满，瘀热在表，则身黄而发热，栀子柏皮汤，甘草培土而补中气，栀子、柏皮，泻湿而清表热也。

【〖栀子柏皮汤〗八十二　（方【83】）】

【【83】栀子柏皮汤】

肥栀子擘，十五个　甘草炙，一两　黄柏二两

上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。

寒湿发黄证十四　太阴十五

【【259】伤寒发汗己，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，当于寒湿中求之。】

黄缘湿热里瘀，若发汗以后，身目为黄，则是湿寒而非湿热，以汗后热泄而寒生，阳消而湿长也。寒湿不可下，当于寒湿中求之，用温寒去湿之法也。

中风欲愈十五　太阴十六

【【274】太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。】

太阳中风，而传太阴，是谓太阴中风。脾主四肢，脾病不能行气于四肢，气血壅塞，故四肢烦疼。寸微则阳不上格，尺涩则阴不下盛，脾阳续复，脉渐舒长，是为欲愈也。

太阴解期 一章

太阴解期　太阴十七

【【275】太阴病，欲解时，从亥至丑上。】

亥、子、丑，太阴得令之时，故解于此。

上一章 · 章节列表 · 下一章