第三章［共一十三节］

　　第一节　

　　夫花柳之毒有三层，大抵自生碱疳鱼口，而已染其毒，则为第一层。自疳症已起一个月，而复历至半载，遂令内外皮发出各症，则为第二层。自疳症已历半载而尚延缠莫愈，百病丛生，则为第三层。但三层中，唯第二层与第三层交界之间殊难分辨。至若受毒已久而致发出第三层之症，此则尤难治也。盖尝验第三层之症，或发于内皮，或发于外皮，或发于骨之胞衣，或发于骨及软骨，而且或发于肉之胞衣，或发于肉筋，或发于外肾，此盖因其毒能入脑、能入脑筋、能入血、能入脏、能入肉、能入骨而遂致遍身蕴毒也。大概此症自半载起约至载半，则必发出，唯其中或有快慢不一耳。若夫疳生一月业经医愈，而历至半载尚无复发者，莫不以为疔毒去清矣，乃突于半载后而藉端发出或因饮食鄙劣，而致气血孱弱，或因酒肉过多，而使脏腑反滞，皆能令发出是症此盖逾了第二层，而变为第三层之症也。且有历十余载犹未发出迨后或因不知节戒、不善保养而卒发出第三层之症者，此更出人意外也。医者于此，仍须追究来历，而后发药乃应。大抵碱疳初起系属软者，则将来或无第三层之症，即使有之，亦不甚毒。若属硬者，则后来每多发出此症，而酷毒尤甚也。

　　第二节　

　　凡将起第三层之症，则数日前先觉身体发热，四肢不安，而且或觉胃滞，或觉神短，或觉骨痛若骨痛多在夜间，或觉大小二便不利，由是则或在是胫生出小孩，而按之颇硬，或在肥纲发出肉核，而按之颇软，甚至外肾则发胀，喉咙则生疮，鼻内则流腥臭水，而所有内皮外皮无不发出疔毒。医者于此概宜细察也。倘若乍观其症，未能洞悉一切，则试以碘疗之，当必见效。若果见效，即可决其为第三层之症也。

　　第三节

　　且酿成第三层之症，贻害甚多，医者宜悉察也。其在疔毒入脏者，则约历数年，或致脑筋作痛，或致羊痫，或致风瘫，或致半身不遂，而且云为动作，每多蹭蹬，医者须核其毒伏何处，或在脑或在脑筋，均宜细验。至若久患症处，而有腐肉腐骨，则将令该处之脑筋亦从而变坏也。

　　第四节　

　　其在疔毒入眼者，则先从眼帘发热此症或与皮肤各症一并发出，由渐发至全目而令目之后房变坏。大抵发热时，其睛必痛，而额与太阳两穴亦因之而痛，由是则将在眼盖之边发出一疮按之颇硬，而渐生渐阔，殊不易治也且眼帘尝有生间沙之症，而与此相似，医者正宜细辨，诚以系属疔毒之类者，则疗治固难，若属间沙之症者，则疗治尤难也。

　　第五节　

　　其在疔毒入喉者，则历数年或十余年，而发出一疮，上腭亦将穿烂，透出鼻上而共变为一脓穴，由是上下牙床骨及两颧骨亦从而腐朽，口内时流腥臭之水，语多含糊，医者于此亦无用追诘，而知其为疔毒重症也。

　　第六节

　　其在疔毒入舌者，则该舌将必生疮抑或生掣。大抵生疮多在舌边或在舌心，其疮穴则颇深，其疮边则颇硬，其疮口则每多参差，其疮底则并有一层污垢之膜，而时流腥臭浓水也。至若生掣，则或浅或深，或生一掣，或生数掣。医者概宜细验。又况患此舌症者，而喉咙亦不免生疮，皮肤亦不免发症也。

　　第七节　

　　其在疔毒入大小肠者，则该肠之内每多生疮，而致有红白痢症，有时或作痛，所以患是症者，而身体必致孱弱也。

　　第八节

　　其在疔毒入肝者，则肝里多生小肉瘤，而按之颇软，抑或发炎之后，而并在肝外生疤。大抵此症自生疳后，约历十余年或二十余年，而后发出。医生尝核其症，盖较诸生于心肺脾肾等处者尤多也。

　　第九节　

　　其在疔毒入鼻者，则鼻之内皮先行发炎，时流脓水，由是鼻中之骨约历数年亦将朽腐，此全鼻因而穿烂，遂变为一脓穴也。

　　第十节

　　其在疔毒入肾者，则先在内肾发炎，而生出诸多小肉瘤按之颇软。即所有发尿，小管亦因而变坏，由是历四五年，或十余年，而外肾二子亦且发肿其发肿有一先一后者，有二子齐肿者，或肿至六倍，或肿至十倍，而功用全失。倘若发肿之时，而或变为疮，则一经穿烂，殊难收口也。

　　第十一节　

　　其在疔毒发于外皮者，则将见或生疮，或生铜鼓疔。此盖自生疳后，约历数年而后发出也。顾患此二种，多属第三层之症，若生在第二层症者，则间有之耳。大抵生此二种之时，将复有喉烂骨痛及皮肤发出各症也。盖尝验该疮多生于四肢而在脚尤多及头额等处，而且或小或大形状不一。其小者，则阔约二三分，而该疮并有数孔，恍有微虫伏内，又或生出曲蛇之形，殊觉骇目；其大者则阔约五六寸，而或生于背，或生于胁，或生于臀，更为酷毒。盖患此大小各疮，其疮口每多参差，其疮底则并有绿胶该胶颇稠，而殊难涤去，甚至两疮相连而烂，将其变为一疮，而时流腥臭之大也。至若铜鼓疔亦属疮类，盖因该疮结靥之后，其靥则由渐而生至数层，故又变为铜鼓疔也。要之，凡患此二种之症，则兼有潮热作渴，脉数、胃滞、神短、体羸与及梦寐不宁、面目枯槁等弊。医者于此，皆宜细察。

　　第十二节　

　　其在疔毒入骨者，则该骨及骨之胞衣，必先发炎，而渐致肿凸。但肿凸不一端，有见于一处，或见于数处者，有令该骨全条皆肿者，有日久变为腐骨者。大抵此症多生于数载之后，若生在两载之间者，则甚少也。夫肿凸之见于一处，或见于数处者，多在两手正肘之骨、足胫之骨，及太阳两穴之骨。当其乍起症时，必先发炎，嗣是则或生脓水，或生绿胶，遂令该骨及骨之胞衣变为浮肿按之颇软。其或肿至外皮，则不免穿烂也。又况一经穿烂，轻则收口易，重则收口难，倘患口渐生渐阔，而变作脓疮，则尤难疗治。若夫全条皆肿者，则该骨之胞衣亦必变厚。此固多在手足之长骨也，然使受毒已深，则遍身大小之骨，亦将有肿焉。大抵凡被疔毒伏内，多生是症，而或则略肿，或则肿至两倍也若此者按之颇硬而且觉重。至于日久变为腐骨者，此亦多属手足长骨，其余则项骨、颧骨、鼻中之骨、喉内之骨及上下牙床骨，亦在所不免也。盖尝细核其症，先发炎，继生脓，由是而变坏，由是而朽腐。故患症既久，而该骨自脱离也。至有尚未脱离者，医者又宜用刀割去。他如鼻内有腐骨，则将变为一脓穴；顶上有腐骨，亦将穿烂，而有数穴时流脓水。所以凡患此种症者，往往烂至数月，抑或烂至数年，而后收口，甚或收口之后，其疤则仍硬而白也。且以上各症，固有作痛，而每至夜间其痛尤剧，医者宜洞悉一切也。

　　第十三节　

　　治法，凡患第三层之症，则蕴毒既久而服药亦宜久也若小服辄止，恐难见效。大抵疗是症者，当以碘为最诚以其善解疔毒也。每服宜用一分七厘须照此数不可加减，清水调化或用黄连瓜沙水均可，日服三次。其在症未深者，宜服至数旬；若症已深者，宜服至数月。倘若内腑不和须先服泻剂，抑或有作痛，须兼服吗啡或鸦片表散，诚能照此服法，而曩者所有精神恍惚、梦寐不宁；胃不消化、形容枯槁，皆可治也，大概快则二十余天，迟则两三月当必见效。但间有服药后而恍似伤风、鼻流清涕、眼起红筋及肺热头痛、身体不安等弊，此则或服至数次，或服至数天，而便有此征也。如有此征者，须暂行停服，然亦有服些吗啡水而可解此各弊也。且有服药后作闷作泻，而或令脑不安、舌发肿、皮肤发出水泡及小便过多、尿管出血等弊，亦宜兼服吗啡水解之。若不能解，既宜停服数天。盖患此疔毒重症，有服碘而自见效者，有服碘未效，而必加些汞药同服，方见效者。大抵内服汞质所制之品，要以汞绿毒药为最妙，每用一厘须分十次或六次，加水调服，每日三服服至芽肉发肿为度。第此药亦须服至数旬方验如无汞绿毒药，则用汞兰丸、迦路米、火石汞粉等项亦可。外治，若患症太久气，虚血弱，而致遍身发疮，及骨肿烂，宜用汞兰膏一钱五分外涂臂里髀里等处，每日搽一次，但搽药时，须以指频擦，令易透入，搽至牙肉略肿为率。又法，先将衣裳卸去，而坐于透气椅上，其颈膊以下用衾围复，或用油布亦可；次以铁板盛红汞磺或汞绿毒药一二分放在椅下，随用火酒灯甑之，令其药气熏蒸，甚验。每日宜熏一次，约以一刻为度，熏毕令卧榻上，拥被取汗第汗出时，不宜用水洗身及用布抹去药气。大约照法熏至二旬，自可奏效。以上治法，均有善解疔毒之功，唯内服外涂后而行有饔餮二膳，宜用肉食培养如鸠鸽鸡鸭，及羊肉牛肉等类便合，若火腿腊肉、碱鱼梅菜，及一切煎、热毒、凝滞等物，皆不宜食；其次宜兼服补药，令胃消化如瓜沙水、黄连水，及淡硝强水、淡盐强水之类是也；倘或形体瘦弱，宜再服鱼肝油，或金鸡纳霜；至若自有作痛，夜不能寐，又宜服止痛宁睡药如吗啡、鸦片酒及绿养水等类均合。如此，则虽久患疔毒，亦或可治。

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