第二章［共八节］

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　　 第一节　

　　 上章所论花柳之症，不过其生在前阴等处而已。若此章则论其累及周身也。盖疳症历三十余日，或至五十余日，而其毒并能入脏，由是或发在皮内，或发在皮外，或合内外皮而俱发，医者均宜细验。大抵由疳而起者，则必兼有此患；若由鱼口而起者，则或有或无也。夫当疳未收口，固能发出此患；若业已收口，而按之尚觉其硬，则余毒未清，亦能发出此患。即疳症已愈，而髀上肉核或尚有余毒，亦能令内外皮发出此患。甚至疳与鱼口均愈，而或余毒尚伏内脏，亦能令内外皮发出此患。又况有此患者，或发水泡或发脓疮，若向他人皮肉刺破少许，而以此泡之水、疮之脓涂之，逾数日亦能令别人发出一疳即用其血涂之亦能传染。而尤有甚者，若父母有疔毒并能传染后嗣，亦足见其毒之酷而远矣。凡疔毒将发出周身之时，前数日，则必先觉精神困倦，作事恍惚，毛发干枯，四肢微痛，骨绞窒碍，胃不消化，大便干结，梦寐颠倒，其迭生各弊有如此。再逾数日，则每向下午先发寒，后发热，浑身发汗，此殆由疔毒而发出热症，医者尤宜细查也。

　　 第二节　

　　 盖自疔毒入脏，而皮肤则或发红色，或生鳞，或起水泡，或发脓泡，或生毒粒，或致浮肿异常，盖尝核其症殆有六种也。原前三种则多发在三十日后，或五十日后。若当疳症乍起而一并发出者，则间有之耳。至后三种则发在数载后者多，而发在数月后者少也。已上六种而遍体皆有生焉，唯多在额上、鼻上、脸上、膊上、背上及臀里髀里等处而生耳。凡患此皮肤各症，多致延缠难愈，此与非由疔毒而致者究不相同也。医者验之，其法有五：一、搜疔毒之据，若阳具或有损烂及近阳具两旁之髀掣处，或有瘢痕，身中或有骨痛，喉内鼻内及头上或有臭烂。如此，则症发于皮肤者，即属疔毒所致也。二、验其皮色，凡有疔毒伏内，则皮色恍似红铜，而并觉污垢，大抵乍起症处略带红色，渐则变黄，即患处已愈，尚觉蒙晦，而隐隐有红黄之色也。三、验其形状，凡有疔毒，则患处发出之形，多属圆的，顾该症初起，其现出圆形数粒，尚属分明不混。若由渐生大，而颗颗相连，则颇雄分晰。然要之细辨其形，则究属圆者也。他如皮肤生鳞其无疔毒者，该鳞则厚而多；若有疔毒者，该鳞则薄而少。又况其色多灰，其形亦圆，尤易辨也。至若因疔毒而生水泡，其泡之形则平弗尖，及不易破。又其甚者，皮肤患处若有疔毒，则易变疮并易发脓，而且烂口之处多属灰色，即疮边亦略觉凸起也。更有发出一种毒疮，恍如缺月之形者，唯缺口处，则皮尚未坏，余则俱属腐烂者也。迨至结靥之时，其靥则或黑或绿，厚而难除，甚至生疤之处其色则仍或棕或白，即疤脱之后而该处尚带黄色，其贻害之远有如此。四、凡皮肤有症，不免或痛或痒，唯因疔毒而致者，则不甚痛痒也。五、皮肤之症不一，如上文所谓六种者，其在常症未必一并而行，唯因疔毒而致者，则将一并发出也。以上五法颇详，欲验疔毒者，均宜细玩。

　　 第三节　

　　 上节所论皮肤之症有六种，医者皆宜进核。其在皮色发红一种，间或全体皆有，唯多发于身上及四肢等处。盖每向疳症未愈之时，而发出是症也初发红时或有身热或无身热。顾此种红色往往分现各处，甚少相连，形状颇圆。盖尝核其发红之处，每处则阔约四五分或至八九分，既使用指压之，而其色亦不散，甚至症愈之后其上面薄皮一层，虽经脱去而该处仍觉晦味。大概患是症者，其色必俟十日，或二三十日，方能散去。其在生鳞一种，盖多在脸上额上、发里臀里，及手心脚心等处而生也。大抵自疔毒伏内，约历四十日或七十日而后有此症，此症一起，或致喉烂或致骨绞发痛，唯身上甚少发热耳。医生尝验其生鳞之处，每处则阔约二三分至五六分，鳞色略灰，及觉污垢，而且或生于此或生于彼，甚少合聚而生也。至于鳞下其色红粽，由渐变烂，先发脓后结靥，故此症必俟数月始能脱去。其在水泡一种，盖每向疳症将愈之时，而皮肤先发小粒，未几将变为小水泡凡作泡时或兼有喉烂骨痛。大抵该泡不一，或小而尖，或大而圆，或每颗分开而生，或数颗相近而生，而且颗颗均有一红圈环绕，盖多生于颈上手上及胸前也若头与脸处则少生。但患此症者，必以渐而始散，所以凡经生泡之处，每致脱去薄皮一层，抑或该泡破后，旋结为靥，迨至靥脱则生疤，而该疤仍觉暗昧微现黄色。唯水泡一症系因疔毒发出者，亦甚少耳。其在脓泡一种，则发于数月后者寡，而发于数年后者多也。大抵该泡或小或大小则恍如半边白豆，大则恍如半边白果或形如蚌珠，或形如鸡蛋，而且或平或尖有散开而生者，有合聚而生，有种种不一。所以凡生此泡，每致数百之多，或旧或新，而陆续发出也。至若泡内之脓，或稠或稀，亦不一端若向他人皮肤刺破少许，而以此脓涂之，即能传染。唯脓后则结靥，靥颇厚，其色棕，及至靥脱之后，其在轻症者则生疤，疤略薄而尚有或棕或灰之色。若在重症者，靥脱后仍有脓穴，穴圆而深，穴内并有一层灰色之网，时流脓水，此则必俟靥结数次方能收口。收口后，而仍有一厚疤，殊难脱去也。大概患脓泡者，有时兼生毒粒及致浮肿，若与发红生鳞两种而一并发出者，则甚少也。要之，脓泡一种，每易伤生，患此症者，亟宜疗治。其在毒粒一种，则该粒发出多属小而硬及不含水，未几则生鳞，医者尝核其症，盖不烂亦不结靥者也。但此症复分两种，其一则毒粒压向身上发出数处，或疏或密，厥色棕黄，而粒粒均有一紫圈环绕。故乍观其迭生毒粒之处，顿觉一片紫色，此则历数日而各粒自消，及脱去上面之鳞也。其二则毒粒由渐发出，而多生于发里额上及四肢等处。大抵此粒亦有鳞而略大，唯无紫圈环绕，盖多合聚而生也。此种鳞易生亦易脱，脱后复生，甚至该处之皮亦生鳞，而顿变为干枯也。若此者则历数月而各粒始脱，医者尤宜细查。凡患此症者，固有眼热喉烂骨痛等弊。若当疳疔未愈之时，则或兼有脓泡及浮肿也。其在浮肿一种，乃疔毒中最甚之症也。凡发肿处，其大约如白豆，或属圆或属扁，或散开而生，或合聚而生，厥色棕黄，按之颇滑，未几则脱去上面薄皮，脱后复生，此则不甚觉痛者也。大抵症尚未深，多属如是。若在重症，其发肿处多现紫红，每处阔约三四分，并有一棕黄之圈环绕，此则历数月或数年而类多不变也。倘若变烂，则成为一穴，发脓发痛而穴口则多烂，穴底则颇硬及着紫色。俟至结靥，而该靥亦易脱，脱后则脓穴愈觉生阔。尤有甚者，或数穴相联而烂，则更成为一巨穴，此所以为疔毒中最甚之症也。以上六种，医者须知其详而发药，乃能奏放。

　　 第四节　

　　 此节论疔毒入脏后，而发出脓疮也。大抵该疮多生于额上、脸上、颈上及身上等处。乍起时其疮圆而硬，时觉作痛由渐发脓，医者尝验其脓，则见或稀或稠及含有胶而腥臭异常也。又况患是症者，其疮口则多烂，其疮穴则渐深，其疮底则生阔，甚至数疮相连而致腐烂，则共变为一巨疮，其酷毒有如此。迨至收口之后，其疤则仍丑陋异常，及易损破，破后则复变疮，此殆难疗之症也。

　　 第五节

　　 治法，凡疔毒入脏后，而致皮肤发症者，宜用锑葡吐药治之，每一厘用西戥分四次或八次用水调服，每三四点钟一服倘有作闷则少服之可也。其或患处作痛，则宜服些吗啡或鸦片表散。抑或大便干结，则宜服些镁磺养。至若气虚血弱者宜兼服补剂。身有发热者，宜兼服凉剂、泻剂且每日须多饮粥水等项。服药后宜戒食热毒等物，饔餮二膳亦不宜过饱。乃若外治患处，宜先以铅霜水涤净，其在患肿痛者，则用烂饭敷之，或用甘菊麦糠煮热敷上亦妥。其在患脓疮者，则当其将熟，宜先刺破，随以银丹水或炭匿酸水洗之，洗毕复贴收口膏。若该疮生在手足等处，则敷药后再用布带扎紧可也。凡皮肤症，系约历一月，而受毒未深者，即用以上各法疗之，颇多见效。倘仍未愈则再服汞兰丸或迦路米其服法已详上第一章第十二节，自可治也。

　　 第六节　

　　 慨自疳症历四五十日或六七十日，而毛发亦将脱落也。但此症乍起，其顶上先发出一棕黄之圈，遂令该皮干枯，则发因之而脱，由是此圈将散，别圈又起，直至发内起匀而后止。更有连起数圈，而该发一并脱去者，唯发脱时则或有身热骨痛，及骨绞痛等弊。而且发脱之处，复有浮皮纷然坠下其浮皮恍若麦皮一般。大抵该发则必由渐而后能复生也。至若疔毒已深，则全体之毛亦将脱落，而贻害尤甚。治法，内服药剂宜照上第二章第五节，若外治患处，须将该发先行剃去，次以番碱洗净，后用火酒、腊芬大酒及花露水、轻淡水四者同重，调匀涂之。又法用火酒、斑蝥酒及甘油、蓖麻油四者同重和匀搽上，或用淡火酒一安士量炭匿酸一钱、胆矾一厘和涂，均妙。以上各方，皆宜每日搽两次，搽时用手擦匀令易透入。至发脱时，其头上或发炎，或作痛，或浮肿，或生鳞，或生毒粒，则再用汞黄膏一、白药膏七调匀搽之可治。

　　 第七节　

　　 若后两旁肉核，系由疔毒而发至略大者，此则约历三四月，而后有是症也。大抵此症不作痛，亦不发脓，唯历久而不散耳。医者用指探验该核须用三指验之，便知疔毒伏内。

　　 第八节　

　　 且生疳后约愈一月或两月，而内皮即发出疔毒之症也。但此症多在喉舌，其次则腮里唇里及前阴粪门等处亦有之。若在喉者，初起则略发炎，微现棕之色，而且上面或有白膜一层，此则不甚肿痛，而数日可散也。大概疔毒未深者，类多如此。至若喉内生疮，则每于疳疔未愈之时，而发出浅深两种。其在浅者，则或生一疮或生数疮，而多现黄白之色，由是疮面则并有薄膜，疮口每多参差，唯附近疮边之皮则红而未硬耳。若在深者，则时流恶水，而疮底并有一层黄绿之膜，甚至附近疮边之皮亦红而硬也。尤有甚者，历久则疮口生阔，症愈重而烂愈多，其患处则将变为死肉，纵使疗治得法，而告痊之后，其语音亦不甚正，及不甚响也。大抵凡患此种症者，而身上外皮亦将发出杂症。他如内皮浮肿，此亦多在腮里唇里，其余喉舌及前后阴等处，仍不能免也。医者尝验其发肿之处，每每则阔约一二分，或至四五分，按之颇硬，而不甚作痛也。迨发肿既久，而患处则或变为疮，医者宜悉察焉。治法，内服各药，亦宜照上第二章第五节服药后须戒食热毒等物。若外治之法不一，均宜留意。如喉生疮而致腐烂，每日宜用银丹先搽一次，次用白矾水或兰石水漱口，后用汞淡养水一安士量、清水八安士量，调匀用笔搽入即附近疮边之皮亦宜涂及。又法，用淡硝强酸，或盐强酸，或加播匿酸加水，和匀搽之均妙。至于内皮浮肿，亦宜先搽以银丹，随用胆矾水，或炭匿酸加入甘油调匀涂之，甚验以上所用各药均已有药方解西药略释内。要之，疔毒发于内皮，如系起症未久者，即以此各法疗之多可获愈。

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