卷之十七

　　总论肿胀

　　肿胀二症此由虚中有积久患失治渐传作症候传化多端随虚实按轻重察盛衰审表里主治先固其本后正其标得无恙矣

　　肿

　　受湿肿（脚手面目虚浮）食毒瓦斯肿（腹肚肾蛊胀急）伤寒虚气入腹肿泻痢虚气入腹肿气虚肿血虚肿荣卫俱虚肿

　　胀

　　疳气胀疳极胀疳积胀气积胀痞气胀癖气胀症积胀锁肚胀急上鬲胀中脘胀食伤膨胀蛔虫胀脾气胀冷积胀虚积胀以上肿胀虚积并当下之用药各有法度

　　议肿

　　受湿肿伤寒虚气入腹食毒瓦斯肿泻痢虚气入腹议曰此四种所患病不相同皆由虚盛而得之受湿谓脾胃受湿冷久不克化气浮四肢头面皆肿食毒瓦斯由脾胃伤之冷积毒瓦斯停留胃脘致虚入腹作种伤寒由下之大早乘虚入腹作肿泻痢之久脾气亦虚是以致肿以上宜平调胃气补脏充实方可去肿先服四味理中丸减半干姜加白术桑白皮同煎伤寒虚肿加枳实作喘加淡豆泻痢虚肿服正气调胃胃气既壮以救生丹利之其肿即退再调补脏腑用观音散良益固平复矣气虚肿（亦名气蛊）血虚肿（亦名血蛊）荣卫俱虚肿（亦名气血蛊）议曰小儿所患肿胀一门最为要急前人少有究竟然肿胀已作皆由荣卫不顺脏腑怯弱壅滞流注百脉表里俱虚邪正相乱所以致受四大浮盛腹肚膨满多由食毒得之饮食得之症伤得之饥饱得积久不化诸虚所入故成斯病病由虚得或则妄乱通下因虚致虚根不能去疾加已盛是谓坏证危候者怯而为辞庸者暴以攻击二医不同诚属难治原夫智者商之谓商量斟酌轻重良者审之虽曰良工由宜审其可否之意疑者塌之疑其病盛不可利只宜与塌其气明者起之明其虚实已定良方起活谨遵其理始可调治药用至真对症克效即无恙矣以上先与服荣卫饮子次服分气饮子

　　[议肿] 荣卫饮子

　　调补婴孩气血俱虚荣卫不顺四肢头面手足俱浮睡以至喘急者并宜服荣卫饮子良方川当归熟干地黄（净洗）人参白茯苓川芎白术甘草（炙）白芍药枳壳（研，别制）黄（蜜炙）陈皮上等分咀每服二钱匕水小盏煎至半去滓通口不拘时候议曰荣者血温流行于脉卫者气顺调和于络是故荣行脉中卫行脉外阴阳相安循环无正自幼不离呼吸无少滞碍其脉方调其气乃顺呼吸之间脉不应息气有违滞流注经络隐伏脏腑虚热则发痈疽背部实热则患疮痍疥况其荣与卫阴及阳偏枯有作易感寒邪亦易致虚百病皆由兹始此方最良虽儿幼小并可与脉以肚其根血荣气卫顺且和矣腑寒脏虚温且壮矣盈亏自然而平法弱自然而正阴阳调均气脉充实乃曰妙工

　　[议肿] 分气饮子

　　调理小儿肿胀作喘气短促急坐卧不任四体浮肿饮食呕逆神困喜睡宜服分气饮子良方五味子桔梗白茯苓甘草（炙）陈橘皮桑白皮草果（去壳）大腹皮白术枳壳（去穣切炒）川当归紫苏苏子半夏曲上等分咀每服二大钱匕水小盏生姜二小片枣子半个煎至半去滓通口不拘时候兼八味理中丸煎服以上宜用救生丹通利议曰清浊无混邪正不干上焦得之清凉下部受之温暖气滞则少升降血虚则多流注虽是乳子呼吸一息其脉有至徐徐应指不违其数者亦同大人流行但随小大受之短浅而已若也留滞其脉迟数大过不及者有作善主疗治郁则分之逆则顺之停则利之滞则降之调理之法先宜以顺其气大抵婴孩气顺即易治脉壮亦易理证候梢传郁逆停滞当以先明不待传入而后究竟此方分气预宜进益与分水谷之分者不同为用明者察之致迂曲

　　[议肿] 大效神功救生丹

　　治小儿气虚喘息四肢浮肿腹肚胀急冲满胁肋乍热乍寒或泻或秘皆由久停虚积荣卫不顺宜用推去其恶毒之气神功救生丹良方雄黄（令研）朱砂（各一分令研）巴豆（二十一粒去壳）干姜（二钱）上用水醋一盏以巴姜就煮令干去姜不用将巴出油和推朱研匀雪糕搜丸如麻子大每一岁三丸并用酒浸赤为药以少许送下议曰夫幼幼受疾其来发端无过惊风痰热疳积吐利而已前贤众多述论症候编者方药究竟推详各有确实奥见其有无辜疳积异作症候着千篇集或有罕见其症未详其理者尽世难测难知如龟胸决肋猢狲禁是也又复有坏症恶候自服诸家丸散轻重桐投愈之不得全功疾之加为他害提脾风之类是也既久方法何宜学医之士遇此等病未尝告辞而屈若能此附触类调理虽则未效犹尚庶几多是肆臆勉强而为稍或得失利害甚重今议救生丹方载谭氏所疗无辜积议效验至良晚进后生闻而知之且惊且喜盖渠未尝知用若也参究而又意到即参功以副全功然后乃谓神乎微乎其妙至理医工于此等症候须当至诚施设活幼起孩十举十全百发百中矣

　　议胀

　　疳气胀疳极胀疳积胀气积胀议曰小儿患疳症候皆由虚所传积乃为母积既已作虚气传授逐成疳疾其名数种皆渐所致不可更与通利尤加重候即宜和益消疳调气若尚有虚积便白后重当兼塌气以去之先与服神功保童丸以至泄气为快既泄虚气即散（放臭屁是也）不伤其气功效至良应患疳积便利无度大有功

　　[议胀] 褐丸子

　　治小儿阴阳不和脏腑怯弱乳食不消心腹胀满呕逆气急或肠鸣泄泻频并腹中冷痛食症乳癖痞结积聚肠胃或秘或利头面肿满不思乳食乃疗五种疳气八种痢疾饥肉消瘦气粗腹大神色昏愦情意不乐常服散冷热气调和脏腑去疳积止泻痢进乳食生饥肉悦颜色功效非常不能缕述褐丸子良方萝卜子（二两微炒）陈皮青皮（去白各一两）黑牵牛（一两半半生半炒爆尤佳）京三棱（炮一两）蓬莪术（包两）胡椒（半两）木香（三分）又一方加胡黄连半两苦楝半两萝卜子只使一两上为细末面糊为丸麻子大每服三五十丸煎萝卜汤下议曰症候不明医之过也丸散不良士之缪也去医裁药审证察候犹若权衡以究标本医药纯全之道凡调理小儿杂病须究疳证积候乃五脏所传及至变作他患殊失源流迷而不反所以作疾此方最善宽肠下气散结去郁其疳与积已作米作顺传逆传并皆宜服功盖常方大浓肠胃充实脏腑按症所疗无不克效京辇之下作疳药货卖名闻四方活幼多数今不隐藏故述详悉请敬用之痞气胀癖气胀症积胀议曰痞癖之气同根异名作疾有块皆在左胁男女亦同然痞者阳症癖者阴症缘小儿脾胃不和阴阳二气交错冷热相制皆由积之所致故先寒后热一如其虚汗出则息若先下却其积则热往往不去及增加重而又作肿虚满头面凡儿有是疾医者不可轻易投砒治之其砒有大毒冲胃三焦作渴引饮水停在脾脾属四肢亦作浮肿重则致喘烦躁虚闷倦怠不安砒之为药岂可妄投宜先与服黎浆饮加汤使如法取令寒热退三五日了却与三棱丸磨化积毒以利为度去其根本若未通更服

　　[议胀] 三棱煎丸

　　治婴孩小儿食伤生冷粘腻热毒等物脾胃积滞久不克化令儿肚热脚冷痞癖寒热及疗瘕中脘不和膨胀上膈气壅心腹不得宣通所以作疾此药温良但是诸积滞食不化并宜与服三棱煎丸方京三棱蓬莪术（并炮各半两）羌花（一分）鳖甲（去裙米醋炙令焦半两）淡豆豉（二两重）巴豆（二十一粒去壳）川当归（半两）杏仁（去皮尖一分令炒赤）上前六味一处以米醋一碗煮令干仍就炒起更细截焙为末次入当归末又入杏仁巴淡豆和匀水煮面糊为丸麻子大每服二十丸生姜汤下大小加减服之议曰此方亦名消痞丸又名化积丸其药破气行血和脾开胃应痞癖瘕诸积气滞并皆疗之噫调理婴孩之法预究脾胃之源脾胃者乃饮食之脏腑也古云人无根株饮食为命然饮食之物有所宜则谷气消血脉匀则肌肤壮精神爽有所不利则肠胃虚肢体瘦面目黄疾病作是以药固脏腑其胃气和即谷食自然留之其脾胃壮即谷食自然磨之若饮食迟化即气弱饮食不化即气虚小儿服此初安脏腑次益肌肤三焦既顺百脉俱调效验至良医痞第一

　　[议胀] 锁肚胀急

　　议曰此一症候儿在胞胎中无恙只由初生七日内有患触受而成急如水火其作延久渐见加重以至肚上青筋撮口不乳其候甚速得名胀急其儿感乱者速便下药以通为度方通便安功效至圣无可疑者儿已获安吻乳如法渐次气肚肉重欢悦可爱宜服真珠天麻丸（方在前急惊证内）

　　[议胀] 附初生锁肚撮口施药法说

　　夫人才生下男女忽有一症男在三五七女即二四六日奇偶之有数阴阳之显道者遂感客忤邪干令儿肚紧青筋禁口不乳此由客情外来致袭其邪阴阳不顺胃触其正（初生男女气脉未定精神未全不经邪气所以古人禁客一腊远其此祸）邪谓氵㸒欲交适杀气侵临（应非礼不正之属总皆邪属）上古医家着述繁杂难穷至要世俗虽有盖文理无灸法（血气方生岂固经络若以艾炷即为虚设）既受此厄越日移时母泣父啼痛心待毙咸谓伤嗟谁可与活仆参执幼科传授四世HT缘回禄之难淬逊三纪一日扣遇高明深诘其妙方药秘传屡用获处呜呼天地生万物惟人尊贵人能稽仰于天地之间且天地岂特害于人自是事在遇不遇之如此稍有感伤悔怨执滞于人情者多矣仆辄行小惠普济初生躬对神聪选材修合其或高下民户生儿有被此难无问轻重不拘早晚施与良饵决定保全顿然苏活岂小补哉上膈胀中浣胀食伤膨胀议曰膈与浣上下相承膨与胀轻重自别脘受疾久则痞闷膈作病停则郁结是和膈隐胸堂脘临膈者犹隔也有如隔碍脘者犹管也通即流利二位皆由食伤宿冷眠卧过时停滞气不顺于三焦怯弱脉虚传于五脏所谓脾不磨食不化胃不开食无益所以膨胀若于膨胀之时不与消利遂致虚满又于虚满不为疏补其气即攻中脘又于中浣不化即冒上膈既在上膈为疾必作形症传即为重医莫容易取愈食伤膨张宜服三棱煎丸中脘痞胀宜服王氏塌气丸上膈郁胀宜服大茱连丸

　　[议胀] 大茱连圆

　　治小儿饮食过度膨胀胸膈上下气不宣通郁滞迷闷情思少乐大则作喘强食不化作渴烦躁坐卧不任肢体倦怠腹胁疼痛宜服大茱萸丸良方蓬莪术京三棱（各一分醋煮）干姜（炮）青皮陈皮（并去白）木香丁香（各二两）巴豆（二十一粒去壳心膜出油）缘小细茱萸（二钱）上为末醋糊为丸麻子大每服七丸至十丸大者加服生姜枣子汤下议曰痞郁结注所因脾胃饮食生冷粘腻积气不化滞在胸膈乃总名上曰三焦下曰三浣上下相贯来去相侵虚处所受弱处所发致疾乃因久不克化温中消疳磨积能止吐泻进美饮食药有神功尤宜察症

　　蛔虫胀

　　议曰此症候作与脾气冷积虚积大抵相似然小儿腹肚紧胀天明吐津沫要羹肉吃方少安乃蛔虫候脾气多噎逆饮食不下虚中有积腹紧吊痛冷积胀紧膨满心腹不仕坐卧两胁心鬲上下攻刺疼痛内虫痛胀先与下虫丸杀虫其虫困次与水晶丸推下余症各与调胃药服却推下积宜服小儿沉香煎丸

　　[蛔虫胀] 小沉香煎丸

　　乳香沉香（各一钱）肉豆蔻（一个煨）杏仁（一两炒）百草霜（一分）木香丁香（各一两）巴豆（十四粒出油如霜）上为末煮酒封头蜡和为丸如绿豆大每服三五丸淡生姜汤迸下应患肚痛不止服之功效常服以通为度议曰此方乃感应丸加沉乳二药是也疗小儿虚中积症症积疳疾冷积食积脾气乳积肠胃久虚脏腑中脘不和痞气郁结或泻或痢或呕或哕腹肚疼痛儿体虚羸不堪动转者并与服之其方此真珠丸等取积大不同耳只恐服此未能能通利若也通利诚为之幸乃曾遂虚存实和脾生胃之药功无加诸

　　[蛔虫胀] 下虫丸

　　治小儿多蛔虫（亦名食虫）苗虫（亦名疳虫）胃虫（亦名血虫）并宜服下虫丸方鹤虱（炒一两）光粉（炒二两）腻粉（二大两）使君子（一百个炒）槟榔（一分生）龙牙根（一钱）贯众（子卯酉日采取者方验绿色者佳二两）龙胆根（二钱）苦楝根皮（酒炎二钱）上为细末水煮面为丸如麻子大每服三五十丸空心食前甘草汤下或以楮肉清汁羹与服尤妙议曰小儿疳积虫积皆由食肉大早脾胃本弱受之不磨症伤不化何况更加肥腻冷硬之物肠胃虚怯肉积生虫只有□种蛔苗胃也蛔多令儿喜食滋味内脯之物腹肚紧胀心胸膨满苗多令儿清瘦神困肚胀青筋疳气渐盛肠鸣泻臭食即呕哕胃多令儿喜食酒肉食不生饥常作困遁嗔胀胁肋烦躁迷闷眠不安席并宜服此真虫自化盛用利下仍须调胃和气助之

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