卷之二十

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　小便诸证门

论小儿诸淋证治

原病式云淋小便涩痛也热客膀胱郁结不能渗泄故也巢氏病源曰诸淋皆肾虚所致肾与膀胱为表里至水下入小肠通行胞行于阴而为溲肾气通于阴下流之道也淋有五名曰膏曰冷曰热曰血曰石膏淋者见小便有肥脂似膏而浮于小便之上此肾虚不能制水其肥液而下行也冷淋者必先战栗而后小便此亦肾虚而下焦受冷冷气入胞与正气交争故小便涩而战栗也热淋者是下焦有热热气传于肾流入于胞其溺黄多而涩间有鲜血同来者也血淋者乃热之极也心者血之主外行经络内行脏腑热盛则失其常道心与小肠为表里故下流而渗入于胞则为血也石淋者肾主水水结则化为石盖肾为热所乘遇小便则茎中痛不得流利痛引小腹则砂石从小便出甚至寒痛令人昏闷遍身有汗而后醒此痛之使然五淋虽曰肾虚所致然小肠为受盛之腑气通于膀胱膀胱为津液之腑气通于胃余化下流而不通皆曰肾气不足热入膀胱水道涩而不利出入起数脐腹急痛蕴作有时或似豆汁膏血并以局方五淋散下龙脑鸡苏丸自然平愈及香芎丸补肾地黄丸与之疏导补益为上

　小便诸证门

论小便闭塞不通

曾氏曰婴儿小便闭而不通者有阴阳二证阴闭者为冷湿乘虚入里因而不通名曰阴闭以白芍药汤加南木香及用炒盐以绢帕兜令带热熨脐四围并投五苓散入灵砂末温盐汤空心调服其效尤速阳闭者因暴热所逼涩而不通名曰阳闭又有癃闭与淋不同内经宣明五气篇曰膀胱不利为癃盖癃者乃五内气虚受热壅滞宣化不行非涩非痛但闭不通腹胀紧满并以咀五苓散加车前子灯心之类及投木通散玉露饮益元散皆可用之或贴姜豉饼于脐上取效不拘阴阳二证悉能疗之并与万安饮尤妙

　小便诸证门

论小儿阴肿

全婴方云小儿阴肿核肿者由儿啼怒气逆不顺乘虚而行阴核偏大又因甘肥不节生冷过度致生疳气气结不行流入阴中或伤暑毒或触风邪使血气与邪气相搏停结不散则成阴肿也仁斋云夫若肾经气虚或坐石不起冷气凝之或近地经久风邪湿气伤之不为阴肿几希矣间有啼叫怒气闭系于下结聚不散加以水窦不行亦能发为此疾治用桃仁丸主之丹溪谓脱囊肿大坠下不收用紫苏茎叶为末水调荷叶包之一人传此方用野白紫苏为末湿则掺之干则香油调敷虽皮溃子坠皆有神效此用紫苏盖亦同功也

　小便诸证门

论小儿尿床遗溺

原病式云遗尿不禁者为冷内经云不约为遗溺仁斋曰小便者津液之余也肾主水膀胱为津液之腑肾与膀胱俱虚而冷气乘之故不能拘制其水出而不禁谓之遗尿睡里自出者谓之尿床此皆肾与膀胱俱虚而挟冷所致也以稚肠散主之亦有热客于肾部干于足厥阴之经挺孔郁结极甚而气血不能宣通则痿痹而神无所用故液渗入膀胱而旋溺遗失不能收禁也此又不可不知

　小便诸证门

论小儿尿白便浊

仁斋曰小儿尿白如米泔状由乳哺失节有伤于脾致令清白不分而色白也久则成疳此亦心膈伏热兼而得之全婴方云小便初出微赤良久白浊者乃热疳之邪也初出黄白久白浊者乃冷疳之候也冷者益黄散主之热者牛黄丸主之冷热者芦荟丸主之纯下白浊者浓朴丸主之诸失津液欲成疳而小便白者茯苓散主之可也

　小便诸证门

论小儿疝证

内经大奇论曰肾脉大急沉肝脉大急皆沉为疝证心脉弦滑急为心疝肺脉沉弦为肺疝盖疝者寒气结聚之所为故令腹脐绞痛者是也又巢元方曰诸疝者阴气积于内复为寒疝所伤荣卫不调二气虚弱风冷入腹而成故脉经云急者紧也紧则为寒为实为痛血为寒泣则为瘕气为寒聚为疝仁斋曰疝者阴核气结肿大而吊痛也多因小儿啼怒不止伤动阴气故阴气下结聚而不散得之或胎妇啼泣过伤令儿生下小肠气闭亦变此候惟是不得流行加以风冷入焉血水聚焉故水气上乘于肺先喘急以后疝痛其状有如桃核者亦有稀软者亦有外肾肿大者亦有木硬者脐下痛楚皆不能忍用药行心气逐肾邪利其大小便更无补法并用五苓散当归散川楝散主之

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灸法

小儿疝卵偏肿者灸囊后缝十字纹上三壮春灸夏较夏灸秋较秋灸冬较冬灸春较小儿阴肿灸内昆仑二穴各三壮取法在内踝后五分筋骨间陷中是穴灸小便淋沥法炒盐不以多少热填满病患脐内是神关穴也却用小麦大艾炷灸七壮良验或灸三阴交穴

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治淋之剂

香芎丸

治小儿诸淋证若患风闭尤妙香附川芎赤茯苓（各半两）海金沙滑石（各一两）枳壳泽泻石苇槟榔（各二钱半）上为末糯米粉煮为清糊丸麻子大每服三十三丸至五十五丸或七十七丸并用麦门冬熟水送下若小便涩痛滴三五点者取长江顺流水用火微温入盐少许调匀空心咽服

葵子散

治小儿诸淋葵子车前子木通桑白皮（炒）瞿麦赤茯苓山栀子甘草（炙等分）上水一盏煎服

导赤散

治小儿血淋生干地黄木通（各二钱）黄芩甘草（生各二钱）上为末每服一钱井水入灯心煎服仍以米饮调油发灰空心灌下

局方五淋散

治膀胱有热水道不通淋沥不出或尿如豆汁或成沙石或如膏或热怫便血赤茯苓（六钱）赤芍药山栀子（各二钱）当归甘草（各五钱）上咀每服三钱水一小盏入灯心煎服

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治小便闭塞之剂

五苓散

治小便闭塞不通猪苓泽泻白术茯苓官桂上锉散水一盏加车前子煎服

木通散

治小儿上焦热小腑闭烦躁生嗔及淋涩诸疮丹毒木通地蓄（各半两）大黄甘草赤茯苓（各三钱）瞿麦滑石山栀仁车前子黄芩（各二钱半）上水一钟灯心三茎或入薄荷煎服

清肺散

治渴而小便闭或黄或涩五苓散加琥珀（半钱）灯心（一分）木通（七分）通草（一分）车前子（炒一分）瞿麦（半钱）蓄（七分）上为粗末每服三钱水煎食前服

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治阴肿之剂

桃仁丸

桃仁（浸去皮麸微炒三钱）辣桂牵牛（微炒取仁）白蒺藜（炒香捣去刺）牡丹皮北大黄（各二钱）上为末炼蜜丸麻子大每服五丸或七丸青皮木香葱白入盐少许煎汤灌下煎大流气饮研青木香灌下亦可丹溪一方用木通甘草黄连当归黄芩煎服敷药牡蛎灰（二分）干地龙（一分）上为细末津唾调敷外肾热者鸡子清调敷

牡蛎散

治小儿外肾肿大茎物通明牡蛎粉（研十分细先以唾津涂肿处次以牡蛎粉糁）又方治小儿卵肿研桃仁唾调敷

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治遗尿之剂

鸡肠散

治小儿尿床遗溺不自知觉鸡肠（烧）牡蛎灰白茯苓真桑螵蛸（微炒各半两）辣桂龙骨（各二钱半）上粗末每服一钱姜枣煎服又方鸡（一具）鸡肠（一具烧存性）上为末每一钱酒调下男用雌鸡女用雄鸡

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治尿白之剂

茯苓散

京三棱蓬莪术（煨）缩砂仁赤茯苓（各半两）青皮陈皮滑石甘草（微炒）上为末每服一钱麦门冬灯心煎汤调下又方大甘草头煎汤服

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治疝之剂

当归散

辣桂牵牛（炒取各半两）当归北大黄桃仁（浸去皮焙各二钱半）全蝎（一钱半）上细锉每一钱水一盏入蜜煎服以利大便利后用青皮陈皮茯苓木香缩砂甘草和胃恶证唇青不治

川楝散

治小儿疝气小腹痛引腰脊挛曲身不能直木香槟榔三棱蓬术（炮）青皮（去白）陈皮川楝肉芫花（米醋炒各半两）川巴豆肉（不去油一钱）上细末飞面糊丸麻子大每服三丸空心服下前一服姜汤送下

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