卷之十八

　伤积门

脉法

脉诀云小儿脉沉缓为伤食○右手气口脉大于人迎一二倍为伤食○宿食不消则右关脉沉而滑○经云脉滑者有宿食也○虎口脉纹黄色为脾家有积○脉经云小儿脉沉者为乳不消

　伤积门

论小儿伤积

活幼心书云小儿所患积证皆因乳哺不节过餐生冷坚硬之物脾胃不能克化停积中脘外为风寒所伤或因夜卧失盖致头疼面黄身热眼胞微肿腹痛膨胀足冷肚热喜睡神昏不思饮食或呕或哕口噫酸气大便臭此为沉积所伤有食饱伤脾脾气稍虚物难消化留而不去遂成其积积败为痢仁斋云小儿有积面目黄肿肚热胀痛复睡多困叫啼不食或肠闭涩小便如油或便利无禁粪白而酸此等皆积证也然有乳积有食积有气积要当明辨吐乳泻乳其气酸臭此由啼叫未已以乳与儿停滞不化是为乳积肚硬带热渴泻或呕此由饮食无度多餐过饱饱后即睡得之是为食积腹痛啼叫利如蟹渤此因触忤其气荣卫不和淹延日久得之是为气积有时时泄下青水如生草汁是受惊而后有积烦闷啾唧常似生嗔名为惊积因受惊日久而积成之或额上有汗喘息烦渴潮热往来肚皮有热睡中觉腹内有物跳动者是也然积有虚有实虚则浑身微热不思饮食昏昧神缓抱起如睡实则吐热粪闭囟肿喉塞壅盛涎鸣热毒发疮推此可见矣其伤乳伤食而身热者惟腹肚之热为甚人知伤积肚热粪酸极臭而夜间有热伤积之明验人所不知也其或变证面黑泻黑久泻不已肚腹胀满气出粗大手心生疮瘦弱柔软皆不可疗小儿消积多用青皮然青皮最能发汗汗者勿多与之

　伤积门

伤积治法（附调脾胃）

小儿诸疾皆由乳食无度过伤于饱伤以致不能克化留而成积初得之时不问乳积食积气积并以木香丸消积丸之类其惊积以辰砂膏或青龙丸量轻重而疏导之仍以调气和胃取愈大凡小儿肚腹或热或胀或硬皆由内实法当疏利下之故东垣云食者有形之物伤之则宜损其谷其次莫若消导丁香栏饭丸枳术丸之类主之稍重而攻化三棱消积丸木香见丸之类主之尤重则或吐或下瓜蒂散备急丸之类主之以平为期盖脾已伤又以药伤使营运之气减削食愈难消故至真要大论云大毒治病十去其六小毒治病十去其七常毒治病十去其八无毒治病十去其九肉果菜食之物必无使过之伤其正也凡人以胃气为本惟治病亦然小儿胃气有虚有实虚则呕吐不食之证实则痞满内热之证虚者益之实者损之欲得其平则可矣胃虚用木香丁皮浓朴肉豆蔻等剂胃实用北桔梗枳壳柴胡大黄等剂若夫胃中停寒则干姜官桂丁香又不可阙贵在酌量但以小小分剂与之夫是为之平胃心者脾之母进食不止于和脾盖火能生土当以心药入于脾胃药之中庶几两得古人进食方剂多用益智者此也

　伤积门

伤积诸方

下积丸

治小儿乳食伤积心腹胀满气粗肚热或泻或吐丁香缩砂（各十二个）使君子（五个焙）乌梅肉（焙）川巴豆上为末研细和匀烂饭丸麻子大每三十丸橘皮汤送下

木香丸

治小儿乳积食积气积木香蓬术缩砂仁青皮（去白）朱砂（研细）代赭石（研各二钱）大丁香（一钱）川巴豆肉（纸压去油一钱）上为细末和匀飞白面糊丸麻子大风干每服二三丸乳伤乳汁下食伤米饮下后与大异香散或和剂异香散亦得气积橘皮汤下后与和剂流气饮

五珍丸

治小儿食积青皮（不去白炒焦黄）干姜（炮带生存性）北五灵脂蓬莪术（各一两）上为末夹和称药末一两肥巴豆肉以石压去油称一钱研拌和粳米饭糊丸麻子大每服三五丸米汤下饥饱时服

丁香烂饭丸

治小儿饮食所伤丁香皮甘草（炙各一钱）砂仁益智仁（炮）甘松（各三钱）丁香京三棱（炮）木香广术（炮各一钱）香附子（半两）上为细末汤浸饼为丸如绿豆大每服五七丸白汤下

木香见丸

治伤冷硬物心腹满闷疼痛巴豆霜（半钱）荆三棱（一两煨）神曲（炒一两）香附子（一钱）石三棱（半两煨）升麻（三钱）柴胡（二钱）草豆蔻（煨半两）上为末汤浸饼丸如麻子大每服十五丸白汤下量所伤多少服之

三棱消积丸

治伤生冷硬物不能克化心腹满痛丁皮益智（各三钱）陈皮青皮（各五钱）茴香（炒半两）炒曲广术（炮）京三棱（焙各七钱）巴豆（和米炒去米五钱）上为细末醋糊丸如麻子大每服十丸温姜汤下食前看虚实加减服

枳实导滞丸

治伤湿冷之物不得施化而作痞满闷乱不安茯苓黄芩白术黄连（各三钱）泽泻（二钱）大黄（一两）枳实（炒）神曲（各五钱）上为细末汤浸饼为丸如绿豆大每服十丸白汤送下

青龙丸

治小儿惊积有热青黛茯神芦荟南星（炮各一钱）麝（少许）轻粉巴豆（一字）全蝎（三个焙）上先将巴豆研如泥次入诸药令极细丸如粟米大朱砂为衣每服一丸薄荷汤送下

辰砂膏

辰砂（三钱）硼砂马牙硝（各一钱半）玄明粉（二钱）全蝎真珠（末各一钱）麝（一字）上为末和毕用油单包起自然成膏每服一豆许治诸惊用

朱银丸

治胎风壮热痰盛反眼口噤取下胎中蕴受之毒亦治惊水银（一钱蒸枣研如泥）白附子（一钱半）全蝎（一钱）南星朱砂（一钱）天浆子牛黄芦荟（各半钱）铅霜（半钱和水银研）脑（一字）麝（一字）直僵蚕（炒七个）上为末粟米糊丸如芥子大每一丸薄荷汤下

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卷之十八

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