卷之九

　吐泻门

脉法

内经云脉浮者霍乱○刘宗浓云霍乱脉来浮洪者可治○微而迟气少不语者难治○脉诀云小儿乳后辄呕逆更兼脉乱无忧虑

　吐泻门

论小儿吐泻有冷有热

丹溪云霍乱之候起于仓卒多因夹食伤寒阴阳乖隔上吐下利而燥扰痛闷是其候也故偏阴则多寒偏阳则多热曾氏云霍者吐乱者泻有心痛而先吐者有腹痛而先泻者莫不由中焦而作上焦主纳而不出中焦主腐水谷而生荣卫灌溉百骸下焦分别水谷主出而不纳此三才成式日用常行之道故脾居中州胃为水谷之海乳哺入胃脾能克化然后水谷分其清浊传变得宜则无吐泻之患凡小儿上吐不止下泻不停皆因六气未完六氵㸒易侵兼以调护失常乳食不节遂使脾胃虚弱清浊相干蕴作而然有先泻而后吐者乃脾胃虚冷其候先泻白水吐亦不多口气缓而神色慢额前有汗六脉沉濡此为冷也先吐而后泻者乃脾胃有热气促唇红吐来面赤脉洪而数渴饮水浆此为热也冷热之分要须详审

　吐泻门

论小儿吐泻宜暂断乳

郑氏云小儿吐泻因外伤风冷内伤乳食或儿啼未定气息未调以乳饲之气逆于上则停滞胸膈致令呕吐气逆于下则伤脾胃致令泄泻上下气逆吐泻俱作凡小儿只吐不泻者逆其吐必有痰发惊者十无一生若只泻不吐或吐泻俱发者日久不退亦变阴痫治之当暂断其乳轻者周时重者三日宜频与稀粥服药速效十全八九或者不信是言以小儿籍乳为命不肯暂断然乳固不可断也殊不知因乳所伤得之者若再以所伤之乳乳之如抱薪救火药何功之有其间有不断服药得安者盖轻患也亦有因轻致重夭横者多矣按活幼心书云小儿吐泻不止大要节乳徐徐用药调治必安节者撙节之义一日但三次或五次每以乳时不可过饱其吐自减及间以稀粥投之亦能和胃屡见不明此理惟欲进药以求速效动辄断乳三四日致馁甚而胃虚啼声不已反激他证盖人以食为命孩非乳不活岂容全断其乳然乳即血也血属阴其性冷吐多胃弱故节之医者切须知此乳母亦宜服和气血调脾胃等药愚意不若儿大能食者全断之待其平复儿小不能饮食者但节之可也

　吐泻门

钱仲阳吐泻治法

夏至后十日吐泻身壮热此热也盖小儿脏腑十分中九分热也或因伤热乳食不消泻深黄色玉露散主之大暑节后吐泻身温似热脏腑中六分热四分冷也呕吐乳食不消泻黄白色似渴或食乳或不食乳食前少服益黄散食后多服玉露散立秋后七日吐泻身温脏腑中三分热七分冷也不能食乳多睡闷乱哽气长出气睡露睛唇白多哕欲大便不渴食前多服益黄散食后少服玉露散秋分后吐泻身冷无阳也不能食乳干哕泻青水当补脾益黄散主之不可下也有因伤风吐泻身温乍凉乍热睡多气粗大便黄白色呕吐乳食不消时咳嗽更有五脏兼见证当煎入君臣药先用大青膏后服益黄散如先曾下或无下证慎不可下也此乃脾肺受寒不能入食也有因伤风吐泻身热多睡能食闷乱饮水不止吐痰大便黄水此为胃虚热渴吐泻也当生胃中津液以止其渴止后用发散止渴多服白术散发散用大青膏有因伤风吐泻身凉吐沫泻青白色闷乱不渴哽气长出气昏睡露睛此伤风荏苒经曰轻怯因成吐泻当补脾后发散补脾益黄散发散大青膏主之此二证多病多于春秋也○又云凡泻黄赤黑皆热毒也豆蔻香连丸主之泻青白谷不化者胃冷也理中丸主之吐泻乳不化者伤食也消积丸下之吐泻昏睡露睛者胃虚热也白术散主之吐泻昏睡不露睛者胃实热也玉露散主之吐泻乳不化者伤食也消积丸下之按吐乳泻黄是伤热乳吐乳泻青是伤冷乳皆当下之详夫此理乃迎夺之法也不若伤热者用五苓散以导其逆伤冷者用理中汤以温其中则自然活泼泼地

　吐泻门

诸吐治法

○小儿呕吐难以概举有冷吐热吐积吐伤乳吐朱奉议以半夏生姜为主亦有食滞心肺之分而邪食不得下而反出者○冷吐者乳片不消多吐而少出脉息沉微面白眼慢气缓神昏额上汗出此因风寒入胃或食生冷或伤宿乳胃虚不纳而出宜温胃去风寒除宿冷宜理中汤定吐饮如诸药不效者以参香饮治之○热吐者面赤唇红吐次少而出多乳片消而色黄遍体热甚或因暑气在胃或食热物精神不慢而多烦躁此热吐也宜去桂五苓散及香薷饮治之○积吐者眼胞浮面微黄足冷肚热昼轻夜重儿大者脉沉缓此宿冷滞脾故吐黄酸水或有清痰脉实而滑为食积所伤吐气或宿食并出儿小乳不化者是也以乌犀散主之○伤乳吐者才哺乳后即吐或少停而吐此因乳食无度脾气弱不能运化故有此证譬如小器盛物满则溢更当节乳投三棱散治之

　吐泻门

诸泻治法

○泄泻之源有寒泻热泻伤食泻暑泻种种不同各分于后○寒泻者乃寒气在腹攻刺作痛洞下清水腹内雷鸣米饮不下宜理中汤如四肢厥冷寒极者加附子官桂之类○热泻者粪色赤黄肛门焦痛小便不利心烦口燥食乳必粗宜五苓散吞下香连丸○伤食泻者因饮食过多有伤脾气遂成泄泻故大便不聚臭如败卵宜理中汤加砂仁半钱或下积丸有因伤面而泻者养胃汤加萝卜子炒研半钱痛者更加木香三分泻甚者去藿香加炮姜三分暑泻者因中暑热宜胃苓汤或五苓散加车前子末少许甚效或六和汤亦好

　吐泻门

吐泻不治证

○小儿泻不定精神好者脾败也○吐泻唇深红者内热故也不退必死○面黑气喘者不治○大渴不定止之又渴肾败也○遗泻不觉者死

　吐泻门

吐泻灸法

○小儿呕吐奶汁灸中庭一穴一壮取法在中穴下一寸陷中是穴○小儿霍乱已死腹中有暖气者盐纳脐中灸七壮

　吐泻门

吐泻诸方

玉露散

治小儿伤热吐泻黄色石膏寒水石（各半两）甘草（生一钱）上同为末每服一字或半钱食后温汤调下

益黄散

治吐泻脾虚冷陈皮青皮诃子肉甘草（炙各五钱）丁香（二钱）上为末每服二钱水一盏煎六分食前温服

大青膏

治小儿伤风吐泻身温深热天麻青黛（各一钱）白附子蝎尾（去毒）朱砂乌梢蛇肉（酒浸焙干）天竺黄麝香（各一字）上同研细生蜜和丸成膏每服半皂子大至一皂子大月中儿粳米大薄荷汤化下

白术散

人参白术藿香木香干葛茯苓甘草上水一钟生姜三片煎服

豆蔻香连丸

治泄泻不拘寒热赤白阴阳不调腹痛肠鸣立可黄连（三分）肉豆蔻南木香（各一钱）上为末粟米饭丸绿豆大每黍米大每服十丸至二三十丸食前米饮下日夜各四五服

理中丸

治吐利不止米谷不化手足厥冷人参白术干姜甘草（炙各等分）上为末面糊为丸绿豆大每服十丸米饮下或一二十丸不拘时候

消积丸

治小儿吐泻大便酸臭丁香（九个）砂仁（十二个）巴豆（二个）乌梅肉（二个）上为末面糊丸绿豆大温水送下

参香散

治小儿胃虚作吐投诸药不止人参沉香丁香藿香木香（各二钱半）

五苓散

治小儿霍乱吐泻躁渴饮水一小便不利猪苓泽泻官桂赤茯苓白术（各三钱）

香薷饮

治主夏秋脏腑冷热不调饮食不节吐痢心腹疼痛发热烦闷香薷（三两）白扁豆浓朴（各一两半）生甘草（一两）上锉每服二钱水一盏煎服

乌犀丸

治诸积滞夹惊夹风温胃调脾进饮食吐逆有酸气乌犀（即皂荚一寸长煨灰中见清烟起为度取出地上瓦盆盖定存性用七分）硫黄白姜蚕（炙三钱半）陈皮川乌（各七钱）巴豆（七十七粒存油）上硫黄一味先入研细除巴豆外余四味同焙为末仍以巴豆薄切在乳钵内极细杵再同前药末用粳米饭包如粽子大一大个小瓦瓶盛水熟煮候冷取出在沙钵中烂杵细布兜紧捻出如稠糊安在别器内以药末停分同杵细软丸粟壳大取诸积每十五丸或二十一丸至三十三丸并用淡姜汤泡冷饭取汁小盏五更初空心送下通利三五行以匀气散止补治积吐有酸气每服三丸至五丸用淡姜汤入米醋少许候温空心投下

三棱散

治小儿尿白久而成疳此药实脾土消食化积三棱蓬术益智仁甘草神曲（炒）麦芽（炒）陈皮（各半两）上水一钟姜三片煎服痰嗽加制半夏口腥气入盐煎调理诸痰加枣子煎

治中汤

人参白术干姜甘草橘皮上水一盏温服

养胃汤

人参半夏陈皮甘草茯苓苍术浓朴藿香草果（等分）上水一盏生姜三片枣一枚煎温服

六和汤

砂仁半夏杏仁人参甘草（炙各一两）赤茯苓藿香扁豆（炒）木瓜（各二两）上为末每服三钱水一盏生姜三片枣一枚煎食前温服

胃苓汤

猪苓泽泻白术茯苓苍术浓朴甘草陈皮官桂上水一盏生姜三片煎服

定吐饮

治吐逆投诸药不止用此神效半夏（二两）生姜（二两）桂（三钱）上生姜切作小框如绿豆大同半夏和匀入小铛内慢火顺手炒令香熟带干方下桂再炒匀微有香气以皮纸摊成地上出火毒候冷略播去黑焦末每服二钱水一盏姜二片煎服

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卷之九

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