卷之八

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　痢疾门

脉法

内经曰肠下血身热则死寒则生肠下白沫脉沉则生浮则死仲景云下痢脉滑而数者有宿食也当下之脉诀云痢下宣肠急痛时浮大之脉归泉路

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赤白痢论

小儿八痢者乃饥饱劳役风惊暑湿因触冒天地八风之邪而得故以命名也大抵多由脾胃不和饮食过度停积于脾胃不能克化又为风寒暑湿之气干之故为此疾伤热则赤伤冷则白伤风则纯下清血伤湿则下如豆汁冷热交并赤白兼下若下迫后重里急窘迫急痛者火性急速而能燥物故也或夏末秋初忽有暴寒折于盛热无所发散客搏肌肤之中发于外则为疟发于内则为痢内外俱发则为疟痢凡痢久则令肿满下焦偏冷上焦热结则为上实下虚若脾胃湿热之毒熏蒸清道而上以致胃口闭塞而禁口之证又有一方一家之内上下传染长幼相似是疫毒痢也当先推其岁运以平其外察其郁结以调其内审其所伤别其虚实冷热以治之条然明白不致妄投也

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诸痢大法

病机式要云后重则宜下腹痛则宜和身重则除湿脉弦则去风脓血稠粘以重剂竭之身冷自汗以毒药温之风邪内缩宜汗之鸭溏为痢当温之又云在外者发之在里者下之在上者涌之在下者竭之身表热者内疏之小便涩者分利之又曰盛者利之去者送之至者止之兵法曰避其锐气击其堕归此之谓也秘藏云假令伤寒冷之物胀满而传飧泄者宜温热之剂以消导之伤湿热之物而成脓血者宜苦寒之剂以内疏之风邪下陷者升举之湿气内胜者分利之里急者下之后重者调之腹痛者和之洞泻腹鸣无力不及拈衣其脉细而弱者温之脓血稠粘至圊而不能便其脉洪大而有力者寒之下之按人之饮食过伤恣食辛热寒冷之物皆能致伤肠胃肠胃一伤不能运化传送遂蓄停滞而为痢经曰饮食不节起居不时者阴受之阴受之则入五脏满闭塞不为飧泄久为肠是也治法当先化食毒或可攻伐然后随寒热温凉以调之

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论痢疾用热药之

原病式云或曰白痢既为热何故服辛热之药亦有愈者耶盖辛热之药能开发肠胃郁结使气液宣通流湿润燥气和而已盖病微者可愈甚者郁结不开其病转加而死矣凡治热甚吐泻亦然夫治诸痢者莫若以辛苦寒药治之或微加辛热佐之则可盖辛能发散开通郁结苦能燥湿寒能胜热使气宣平而已如钱氏香连丸之类是也故治诸痢者黄连黄柏为君以其至苦大寒正主湿热之病乃若世传辛热金石毒药治诸吐泻下痢或有愈者以其善开郁结故也然虽亦有验者或不中效反更加害按治痢用辛苦寒之剂开郁燥湿胜热三法俱备世之用辛热金石毒药者诚非也然亦有久痢肠胃虚滑者亦当求责

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痢疾不治证

凡小儿下痢如尘腐色者死○下如屋漏水者死○下痢日久大孔如竹筒者死○下痢如竹筒注水者死○又小儿赤白同下久而不禁小便赤涩腹痛发热唇红舌胎气促心烦坐卧不安狂渴饮水谷道倾陷时复面容似妆饮食全不进者并不治

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下痢灸法

黄帝云小儿疳痢脱肛体瘦渴饮形容憔悴诸医治不瘥灸尾翠骨上三寸骨关三壮岐伯曰兼三伏内用桃柳枝煎洗儿午时当日灸之后用青帛拭当有虫随汗而出此神妙法也小儿秋凉冷痢不止灸脐下二三寸间动脉中是穴各灸三壮小儿脱肛泻血每厕脏腑撮痛不可忍灸百会一穴三壮取法在头中心陷者是穴又灸接脊一穴取法在十二椎下节间是穴小儿脱肛泻秋深不效灸龟尾穴一壮取法在脊端穷骨也

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痢疾诸方

小香连丸

治小儿冷热腹痛利下水谷木香诃子肉（各二分）黄连上为末饭丸绿豆大米饮下十丸至三四十丸顿服之

地榆散

治小儿赤痢因大肠停积热毒得之或点滴鲜红地榆（不拘多少）上为末每服一钱米汤调下加黄连枳壳赤芍药甘草一方去甘草加浓朴木瓜汤下

芍药柏皮汤

治小儿一切恶痢窘迫脓血芍药黄柏（各一两）当归黄连（各半两）上为末水丸绿豆大温水化下

胃风汤

治小儿风冷乘虚入客肠胃水谷不化泄泻注下及肠胃湿毒下如豆汁或下瘀血日夜无度人参白术茯苓芎桂当归芍药上粗末每服二钱入粟米数粒同煎食前服

败毒散

治疫毒痢一方一家长幼相似者前胡柴胡桔梗甘草芎茯苓羌活独活人参枳壳上水一钟姜三片枣一枚加陈皮陈米煎一服

百一选方

治小儿噤口痢上莲肉去壳留心碾为末每服半钱陈米饮调下此是毒瓦斯上冲心肺借此以通心气便觉思食香脯治小儿刮肠下痢噤口不食闭口合眼至重者精猪肉（一两劈薄片）腻粉上将猪肉于炭火上慢炙旋铺腻粉匀成脯每以少许与吃如未知吃且放鼻边自然要吃此方治胃口有毒食之神效

小连丸

治小儿泻痢赤白脾胃虚弱糟粕不聚腹胀不食时作阵痛烦渴身热黄连（三两）干姜（炮一分）当归阿胶（炒为珠煎成膏各一两半）上三味为末以阿胶膏为丸如小豆大三岁三十丸米汤化下食前

养脏汤

治小儿冷热不调下痢赤白或如脓血鱼脑里急后重脐腹绞痛脱肛遂下并皆治之粟壳（三钱蜜炒去蒂）人参当归肉桂（各一钱）诃子（煨一钱）木香（半钱）肉豆蔻（煨）白术（一钱）芍药（半钱）甘草（炙一钱）上锉散每服二钱水一盏煎温服

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