卷之六

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　诸热门

脉法

脉经曰小儿脉沉而数者骨间有热欲以腹按清冷也○难经曰热病之脉阴阳俱浮浮之而滑沉之散涩○脉诀启蒙曰小儿脉八至九至为发热○浮大数为风热

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论热因诸脏所发

全婴方论云凡人之热必乘阳邪而发经云邪之所凑其气必虚留而不去其病则实邪正分争客搏于皮肤或恍惚而啼叫或闷乱而喘粗其变多端或在表或在里或似实或似虚或半表而半里或半实而半虚盖小儿气禀纯阳脏腑生热阴阳气变熏蒸于外致令身热也夫肝热则两眼赤痛流泪羞明或生翳障心热则口内生疮小便赤肿淋沥不通肺热则鼻衄不止大腑秘结脾热则多涎沫口内长流心脾热则生重舌木舌胃热则口作臭肾热则耳聋或出脓汁至于五脏蕴蓄风热毒瓦斯则令面赤如绯五心烦热四肢温壮痰涎壅盛目涩多渴若上冲咽喉则与气血相搏结聚壅盛而成喉闭危在顷刻也内经刺热篇云脾热病者左颊先赤心热病者额上先赤肺热病者鼻上先赤肝热病者右颊先赤肾热病者颐间先赤虽未发见赤色者刺之名曰治未病其五脏所主热各不同是不可以概论也大抵热则生风风则生悸矣

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论表虚热

病机式要云有表而热者谓之表热无表而热者谓之里热有暴发而为热者乃久不宣通而致也有服温药而为热者有恶寒战栗而热者盖诸热之属心火之象也治法小热之气凉以和之大热之气寒以取之甚热之气则汗发之发之不尽则逆制之制之不尽求其属以衰之苦者以治五脏五脏属阴而居于内辛者以治六腑六腑属阳而在于外故内者治之外者发之又宜养血益阴其热不治而自愈也

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辨论诸热

杨氏曰小儿之病惟热居多夫热有潮热惊热夜热余热食热疳热壮热烦热积热风热虚热客热癖热寒热血热疮疹热十六者大同而小异热之始发必有所因也其潮热发歇有时惊热颠叫恍惚夜热多发旦止余热寒邪未尽食热肚腹先发疳热骨蒸盗汗壮热一向不止烦热心躁不安积热颊赤口疮风热汗出身热虚热困倦少力客热来去不定痰热涎嗽饮水寒热发如疟状血热辰巳发热疮疹热耳鼻尖冷诸证得之各有所归其间或有三两证交互者宜随其轻重而处治之

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诸热治法

心热者视其睡口中气温或合面卧及上窜摇头切牙泻心汤主之肝热手寻衣领及乱捻物泻青丸主之壮热饮水喘闷泻白散主之脾热其热在肌肉遇夜尤甚怠堕嗜卧身热饮水四肢不收泻黄散主之肺热手掐眉目日西热甚喘嗽寒热壮热饮水轻者泻白散重者凉膈散主之肾热两足不喜衣覆然此者脐之下皆肾之所主缘心气下行于肾部也东垣滋肾地黄丸主之潮热因伤寒时疫触变邪气阴气不足阳气有余阳邪暴伤则血气凝滞不即流通壅逆无归传于足阳明之经遂生潮热早晚两度如潮水之应期也伤寒论云潮热者实热也当利大便脉实者大柴胡汤下之脉虚浮数者百解散汗之惊热者遍身发热面青自汗心悸不宁脉数烦躁叫恍惚以钱氏凉惊丸安神丸主之夜热者但夜间发热是阴中有阳邪也以元戎四物二连汤主之余热者谓寒邪未尽传惊之遗热也仁斋曰伤寒汗下后而热又来乃表里俱虚气不归元阳浮于外不可再用凉药盖热去则寒起古人戒之法当和胃气使阳气收敛归内其热自止宜以参苓白术散主之食热者手心热壮背先热嗳气吐乳大便酸臭宜下积丸主之疳热者形瘦多渴吃食不长肌肉骨蒸盗汗泄泻无常肚大脚弱是也宜龙胆丸胡黄连丸芦荟丸之类壮热者一向不止由血气壅实五脏生热蒸熨于内则眠卧不安精神恍惚熏发于外表里俱热烦躁喘粗甚则发惊痫也火府散通圣散主之烦热者心燥不安五心烦热四肢温壮小便赤涩宜一粒金丹主之积热者颊赤口疮下盛则腰腿壅肿表里实则身热便涩虚则汗下后仍热也或内因酒曲煎爆热药峻补外因大暖炉火侵逼皆能生热此内外蕴积之热非食积热也宜三黄丸四顺饮主之风热者汗出身热呵欠面赤因其解脱风邪致令所伤客于皮毛入于脏腑则恶风发热目涩多睡阳气有余身热无汗阴气有余身寒有汗阴阳有余无汗而寒素问曰汗出而身热者风热也消风散绿霞丸主之虚热者因伤寒及诸热汗下之后余去津太过气血未调食饮劳伤致令虚热其候困倦少力面色青白泄泻多尿虚汗自出恍惚神慢虚气软弱又有久嗽久泻久痢久血久疟以致诸疾之后成者皆虚热也凡病久则血气虚气虚则发厥血虚则发热气血皆虚则手足厥而身热也宜以惺惺散四君子汤钱氏白术散主之客热者为阳邪干于心也心若受邪则热形于额故先起于头面次而身热恍惚多惊闻声惊恐此良由真气虚而邪气胜也邪气既胜真气与之交争发渴无时进退不定如客之往来故曰客热导赤散黄连泻心汤主之癖热者涎嗽饮水由乳食不消伏结于中致成癖块也宜与白术散滋养津液以珍珠丸下其痰涎或以褐丸子磨之寒热者证如疟状阴阳相胜也先寒而后热阳不足先热而后寒阴不足寒多而热少阴胜阳也热多而寒少阳胜阴也寒热相半阴阳交攻也寒热隔日阴阳乍离也阳盛发热阴盛发寒也其有头疼汗出者有呕吐不食者有增寒而饮水者壮热而饮汤者有筋骨疼痛者或泻或秘或内寒而外热或内热而外寒又有寒而腹中痛热而腹中鸣是有食积也治法因于食积者当用白饼子下之次行补助以钱氏白术散寒多热少者小柴胡汤加桂热多寒少者白虎汤加桂寒热相半者并用小柴胡汤主之血热者每日巳午间发热遇夜则凉六合汤主之疹热耳鼻尖冷是也人参败毒散升麻葛根汤参苏饮之类按以上辨论诸热证可谓详悉全婴方所云血热者巳午发热遇夜则凉与东垣所谓夜则发热昼则明了不同然东垣所云血热者指阴虚而生内热也夜则发热昼则明了取其昼阳夜阴也郑氏所云血热者指小儿血盛实而言也盖谓巳午者心火用事之时也心主血血气行至巳午则阳气盛阳气与正气相搏故至期而发热非其时者非血热也因二说不同故并录之

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热证诸方

导赤散

治小肠实热生地黄木通甘草（各等分）上为粗末入竹叶同煎

泻心汤

治心热黄连（一两）上为末水调二三分大小与之

泻青丸

治肝热当归龙胆草川芎山栀大黄羌活防风上为末蜜丸鸡头大每服一丸或半丸

泻白散

治肺热桑白皮地骨皮（各一两）甘草（五钱）上为末每服二三钱

泻黄散

治脾热口臭咽干藿香（七钱）山栀（一两）石膏（半两）甘草（三两）防风（四两）上为末同蜜酒拌微炒香每服一钱

滋肾地黄丸

治肾热黄柏（二钱）知母（一钱）桂（一分半）上为末熟水丸桐子大每服二十丸至三十丸合前百沸汤下

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潮热之剂

人参芎归散

治小儿虚劳内热潮热或遍身疮北参当归远志（浸取肉姜制焙）北前胡柴胡地骨皮防风北桔梗枳壳（制）半夏曲（各一钱半）川芎赤芍药茯苓麦门冬（去心各二钱）甘草（三钱焙）上锉细每服二钱水小盏姜三片紫苏叶三四叶发疮者兼服猪肚黄连丸方见疳门别作小丸不惟治疮治渴其发热而胀者可与服二十丸

大柴胡汤

治小儿潮热脉实者柴胡黄芩芍药大黄半夏枳实甘草（等分）上水一钟姜三片煎服

百解散

治小儿潮热脉虚浮数用此微汗干葛（二两半）升麻赤芍药（各二两）黄芩（一两）麻黄（七钱半）薄桂（二钱半）甘草（一两半）上水一钟姜三片葱一根煎

十味人参散

治潮热身体倦怠柴胡甘草人参茯苓半夏白术黄芩当归芍药葛根上咀水一钟姜三片煎服

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惊热之剂

凉惊丸

治小儿惊热大黄黄连防风龙胆草川芎薄荷（各等分）上为末面糊丸如黍米大青黛为衣大小加减白汤服

安神丸

治小儿惊热天门冬（去心焙牙硝）白茯苓山药寒水石（各五钱）朱砂（三钱）甘草（五钱）龙脑（一字研）上为末炼蜜丸如鸡头大每服一丸沙糖水化下

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发惊之剂

元戎四物二连汤

治昼则明了夜则发热当归生地黄白芍药川芎黄连胡黄连上咀水一钟煎服

黄连地黄丸

治夜热因伤寒后余热失解黄连川芎赤茯苓地黄上锉散入灯心一捻水煎食远服

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治余热之剂

实脾散

治小儿余热不除川芎茯苓甘草白术上锉散用水煎食远服

参苓白术散

治胃气收敛浮阳退余热人参茯苓粉草白术扁豆山药砂仁薏苡仁桔梗（各一两）莲子肉（半两）上为末每服半钱枣汤调饮或米汤亦可

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治食热之剂

紫霞丸

代赭石（醋浸七次）赤石脂杏仁（五十个）巴豆（二十粒去皮心）上代赭石赤石脂先为末和杏仁巴豆同捣三十杵若硬加蜜少许更杵丸如粟米大用蜜器盛每取服二丸以乳汁送下

下积丸

治食热丁香缩砂仁（各十个）使君子（五个焙）川巴豆上为末研细和匀烂饭丸麻子大每服三十丸橘皮煎汤送下

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疳热之剂

龙胆丸

治疳热龙胆草升麻苦楝根（焙）防风赤茯苓芦荟油发灰（各二钱）黄连青黛（干）上为末猪胆汁浸蒸饼和丸麻子大每服二十丸薄荷紫苏炮汤送下

胡黄连丸

治热疳胡黄连川黄连（各半两）朱砂（一钱半另研）上二连为末和朱砂入猪胆内系定虚悬于铫中煮一饭久取出研芦荟青黛干各二钱半去淀虾蟆灰二钱麝少许粳米饭丸麻子大每服十丸米饮下

芦荟丸

治疳热芦荟芜荑木香青黛（干）槟榔川黄连（净各一分）蝉壳（二十一枚）胡黄连（半两）射（少许）上为末猪胆二枚取汁浸糕丸麻子大每服二十丸米饮送下

鳖甲饮

治小儿骨蒸潮热盗汗鳖甲（醋炙）地骨皮秦艽当归柴胡枳壳知母（各等分）上咀三岁一钱水半盏桃柳枝各三寸乌梅一个煎三分服

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壮热之剂

地黄煎

治小儿壮热烦心眠卧不安生地黄（汁一升）白沙蜜（三合）酥（三合）生门冬汁（二合）

火府丹

治小儿壮热生地黄木通甘草黄芩上水一钟煎服

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烦热之剂

一粒金丹

治小儿五脏蕴热胸膈烦闷五心烦热人参犀角玳瑁琥珀防风（各一钱）茯苓寒水石（）甘草（各一钱）龙脑朱砂（火飞各一钱）上为细末用粒米糊丸黄实大金箔为衣用麦门冬去心煎汤送下麝（半钱）金箔（二十五片）

柴苓汤

治小儿温壮伏热来去柴胡（三钱半）麦门冬（去心）人参（去芦）赤茯苓甘草（各二钱半）黄芩（五钱）上锉散用水煎入小麦二十粒竹叶三片

绛雪丹

治小儿烦热芒硝（一两）朱砂（一两）上为末饭丸鸡头大三岁一丸沙糖水化下

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积热之剂

栀子汤

治小儿积热心脏小便赤肿口内生疮栀子仁木通当归尾白芷（各二钱）防风甘草（各一钱）上为细末麦门冬汤送下

三黄丸

解和小儿三焦积热黄连（去毛）黄芩（炒）大黄（纸煨各半钱）上为细末炼蜜丸如皂子大用白汤研化食前服

四顺饮

治小儿脏腑蕴积实热当归大黄（蒸二次）甘草（生）赤芍药（各一钱）上咀用水一钟食前服

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风热之剂

消风散

治小儿解脱致令风邪客于皮毛入于脏腑则令恶风发热胸膈痰涎目涩多睡荆芥穗甘草（炙）川芎羌活（去芦）僵蚕（去嘴）防风（去芦）茯苓（去皮）蝉蜕（炒去土）藿香叶人参（去芦各一两）浓朴（去皮姜制炒）陈皮（去白各二钱半）上为细末用茶清或乳香煎汤调下不拘时服

绿霞散

治小儿风热身如火炭发则多啼柏叶（半两）全蝎郁金僵蚕（炒去嘴粉）雄黄（各一分）南星（姜汁制）

生犀丸

解散风热清心肺利咽喉犀角真朱防风羌活天竺黄茯神（各三钱）大黄（煨）甘草（炙各二钱）朱砂（火飞一钱）上为细末炼蜜丸如黄豆大用薄荷汤研化入麦门冬去心不拘时候服冬至立夏前宜服

清解散

治小儿感风发热北参防风天麻北前胡茯苓北桔梗枳壳甘草（各二钱）细辛柴胡（各一上为末每一钱水一盏薄荷三叶煎服

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虚热之剂

惺惺散

治小儿虚热人参桔梗白茯苓白术天花粉（各一两）细辛（二钱）防风川芎南星（生用上水一钟姜三片薄荷三叶慢火煎

四君子汤

人参白术茯苓甘草上水一钟煎服

钱氏白术散

人参白术茯苓木香藿香甘葛甘草上水一钟煎服

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客热之剂

导赤散泻心汤

（二方见前心热方内）

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癖热之剂

白术散

（方见前）

珍珠丸褐丸子

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寒热之剂

小柴胡汤

人参半夏柴胡甘草黄芩上水一钟姜三片枣一枚煎服

白虎汤

石膏粳米知母上水一钟煎服

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血热之剂

六合汤

治小儿血热每日巳午间发热遇夜则凉当归大黄川芎熟地黄上为末三岁一钱水半盏煎至三分无时服

猪胆丸

治小儿每日半后发热夜则身凉此血热也胡黄连（二钱半）宣黄连赤芍药（各半两）上为末猪胆汁和成剂入在胆中悬用浆水煮熟取出饭为丸如豆大三岁三十丸米汤送下日三

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疹热之剂

升麻葛根汤

治小儿疮疹发热升麻葛根芍药甘草上水一钟姜三片煎服

参苏饮

治小儿疮疹发热人参半夏茯苓甘草桔梗枳壳甘葛前胡木香紫苏陈皮上水一钟姜三片枣一枚煎服

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