卷之五

　诸疳门

脉法

脉诀启蒙曰小儿脉单细为疳劳○虎口脉纹白色者为疳

　诸疳门

论疳之由

丹溪曰小儿脏腑娇嫩饱则易伤乳哺饮食一或失常不为疳者鲜矣皆因饮食不调甘肥无节而作也或婴幼阙乳粥饭太早耗伤形气则疳之根生延及岁月五疳病成钱氏曰疳皆脾胃耗伤亡津液之所作也故小儿脏腑柔脆有疾不可痛击太下必亡津液凡有可下宜量大小虚实而下之则不致为疳也但见目涩或生白膜唇赤身黄喜卧冷地爱食泥土泻痢无常腹肚胀满耳鼻生疮头发作穗脚弱项小肌瘦饮水者皆其候也

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论五疳

曾氏曰小儿疳证有五心肝脾肺肾是也其切牙舒舌舌上生疮爱饮冷水唇红面赤喜伏眠于地名曰心疳目生眵泪发际左脸多青或目睛微黄泻痢夹水或如苔色名曰肝疳爱吃泥土冷物引饮无度身面俱黄发稀作穗头大项小腹胀脚软间或酿泻肌瘦目慢昼凉夜热不思乳食名曰脾疳鼻下黑手足枯细口有腥气或作喘嗽右腮白名曰肺疳两耳内外生疮脚如鹤膝头缝不合或未能行牙齿生迟其缝臭烂传作走马疳之类名曰肾疳大抵疳之为病皆因过食饮食于脾家一脏有积不治传之余脏而成五疳之疾若脾家病去则余脏皆安矣按洁古曰疳者小儿病癖或久吐泻医者妄投过转之药小儿易为虚实致令胃虚而亡津液内发虚热外消肌肉一脏虚则诸脏皆弱其病目胞肿腹肚胀满利色无常渐加瘦瘠久不痊是肠胃有风积法当用宣风散导之后各根据本脏补其母

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疳证当分冷热虚实

钱氏曰大抵疳病当辨冷热肥瘦其初病者为肥热疳久病者为冷瘦疳热疳多在外鼻下臭烂自揉鼻头上有疮下着痂渐绕耳生疮冷疳多在内目肿腹胀利色无常或沫青白渐至瘦削是也杨氏曰肝之受病皆虚使然耳热者虚中之热冷者虚中之冷治热不可妄表过凉治冷不可峻温过补况小儿易为虚实脾虚不受寒湿服寒则生冷服温则生热当诚此而勿误

　诸疳门

诸疳治法

凡热疳以胡黄连丸冷疳以木香丸冷热疳用通神丸主之疳在外耳鼻生疮者以兰香散诸疮白粉散主之心疳者由乳食不调心脏受热所致也盖其血气未定乳哺有伤易生壅滞内有滞热未得疏通故心神惊郁而作惊疳之候外证身体壮热脸赤唇红口舌生疮胸膈烦闷小便赤涩五心皆热盗汗发渴啮齿生惊是也宜以茯苓丸钱氏安神丸主之肝疳者由乳食不调肝脏受热所致也若乳母寒温不调滋味不节或外感风寒内伤喜怒邪气未散遽以乳儿多成风疳肝者眼之候伏热痰涎壅滞以致肝风入眼赤肿翳生眵泪烂眶痛痒揉擦昏暗雀盲甚至经月合眼亦名疳眼外证摇头揉目白膜遮精眼青泪多头焦发竖筋青脑热甲痒筋挛燥渴汗多下痢疮癣是也宜以天麻丸生熟地黄汤主之脾疳者由乳食不节脾胃受伤所致也或乳母恣食生冷肥腻或乳儿过伤或饭后与乳致吐或乳多眠久则变为乳癖腹胁结块亦为奶疳外证面黄身热肚大脚弱吐逆中满乏力叫啼水谷不消泄下酸臭合面困睡减食吃泥是也宜以灵脂丸钱氏益黄散主之肺疳者由乳食不调壅热伤肺所致也肺主乎气鼻乃肺所通其气不和则风湿乘虚客于皮毛入于血脉故鼻下两傍赤痒疮湿名为鼻疳其疮不痛汁所流处随即生疮亦名疳外证咳嗽喘逆壮热恶寒皮肤粟生鼻疮流涕咽喉不利颐烂吐红气胀毛焦泄痢频并是也宜以清肺饮化丸钱氏阿胶散主之肾疳者由乳哺不调脏腑伏热所致也凡甘味入于脾而动虫虫动则侵蚀肠胃则下痢肛烂湿多因疳伤久痢肠胃受湿得之外证脑热肌削手足如冰寒热时来滑泄肚痛口臭干渴齿龈生疮爪黑面黧身多疮疥是也宜以地黄丸主之蛔疳者由乳哺不调食肉太早脏腑伤积甜腻莫不化而为虫其证皱眉多啼呕吐清沫腹中作痛肚大青筋唇口紫黑肠头齿痒是也只有脊疳者乃虫食脊膂身热羸黄积中生热烦渴下痢拍背如鼓鸣脊骨如锯齿或十指皆疮频啮指甲是也兼以下虫丸主之丁奚哺露者皆因脾胃久虚不能克化水谷以荣血气故肌肉消铄肾气不足后为风冷所伤使柴骨枯露亦有胎中受毒脏腑少血故也若手足极细项小骨高尻削体瘦腹大脐突号哭胸高或生谷瘕是为丁奚若虚热往来头骨分开翻食吐虫烦渴呕哕是为哺露并以十全丹大芦荟丸主之疳痢者或因感受风寒暑湿冷热不调停积宿滞水谷不聚频下恶物是也疳泻者毛干唇白额上青纹肚腹胀鸣泻下糟粕是也勿用热药止涩并以香蔻丸木香丸主之疳劳者潮热往来五心烦热手足心及胸前热而发疮盗汗骨蒸咳喘枯悴或渴而后泻饮水恶食肚硬如石面色如银断不可治以黄汤鳖血煎主之疳肿者乃虚中有积其毒与气交并故令腹肚紧胀由是脾胃受湿致令头面脚手虚浮法当磨积调气以褐丸子主之无辜疳者脑后项边有核如弹按之转动软而不疼久则肢体痈疮便利脓血壮热羸瘦头露骨高是也古人有云浣濯儿衣露于檐下为此鸟落粪所污儿着此衣感其恶气遂成无辜之疾者此亦未必为是正孟子所谓尽信书则不如无书也宜蚵皮丸主之疳渴者乃脏腑有疳风气加之或乳母恣食五辛酒面炙爆使小儿心肺壅热日则烦渴饮水乳食不进夜则渴止是名疳渴黄连丸主之走马疳者多因气虚受寒及有宿滞留而不去积温成热虚热之气上蒸或食甜酸咸腻之物而脾虽喜甘积滞日久蕴热上熏于口致齿焦黑烂间出清血血聚成脓脓臭成虫侵蚀口齿甚至腮颊穿破乳食不便面色光浮气喘热作名曰走马疳宜芦荟丸主之外用烧盐散铜青散敷之若经久不愈传于唇之上下乃成崩砂证或齿落骨露饮食减少气促痰鸣必致危矣

　诸疳门

疳证诸方

胡黄连丸

治小儿热疳胡黄连川黄连（各半两）朱砂（一钱半别研）上二连为末和朱砂入猪胆内系定虚悬于铫中煮一饭久取出研芦荟青黛各二钱半去淀虾蟆灰二钱麝少许粳米饭丸麻子大每服十丸米饮下

木香丸

治小儿冷疳及疳在内木香青黛槟榔肉豆蔻（各一分）麝香（一钱半另研）续随子（一两去油）虾蟆（二个烧存性）上为末蜜丸绿豆大每服三五丸至二十丸薄荷汤下食前服

通神丸

治小儿冷热疳胡黄连川黄连（各二钱）木香芜荑（炒各一钱）丁香肉豆蔻（生）使君子（焙肉各一钱）大虾蟆（一枚锉碎水煮烂研膏）上为末膏和丸麻子大每服十丸米饮下

兰香散

治小儿疳在外鼻下赤烂兰香叶（莱各二钱烧灰）铜青（半钱）轻粉（一钱）上为末令匀看大小干贴之

茯神丸

治小儿心疳茯神芦荟琥珀川黄连（净）赤茯苓（各三钱）钓藤皮远志肉（姜制焙干）虾蟆灰（各二钱）麝（少许）细节菖蒲（一钱）上为末粟米糊丸麻子大每服十丸薄荷汤下

天麻丸

治小儿肝疳风疳疳眼青黛川黄连大麻北五灵脂川芎夜明砂（微炒）芦荟（各一钱）龙胆草防风蝉壳（去足各一钱半）全蝎（二枚焙）麝（少许）上为末猪胆汁浸糕丸麻子大每服十丸薄荷汤下

生地黄汤

治小儿疳眼生干地黄熟地黄（各一两净）川芎赤茯苓枳壳（制）杏仁（水浸去皮）川黄连（净）半夏曲天麻地骨皮甘草（炙各二钱半）上锉每服二钱姜三片黑豆十五粒水煎临睡服

灵脂丸

治小儿脾疳食疳北五灵脂缩砂仁白豆蔻仁麦牙（炒）蓬术（煨）青皮（去白）橘红使君子肉（焙各二钱）虾蟆（炙焦三钱）上为末糊丸麻子大每服十丸米饮下

化丸

治小儿肺疳芜荑芦荟青黛川芎白芷梢胡黄连虾蟆灰（等分）上为末糊丸麻子大每服十丸米饮下

地黄丸

治小儿肾疳熟地黄（净四钱半）赤茯苓山茱萸（蒸取肉焙）牡丹皮山药（焙）使君子（略煨取肉各二钱）当归川芎川楝肉（焙）上为末炼蜜丸桐子大每服三丸空心温汤化下

下虫丸

治小儿疳蛔诸虫新白苦楝根皮（酒浸焙）木香桃仁（浸去皮焙）芜荑（焙）鸡心槟榔（各二钱）鹤虱（炒一钱）轻粉（半钱）干虾蟆（炙焦三钱）使君子（略煨取肉五十个）上为末糊丸麻子大每服十丸白汤下

香蔻丸

治小儿疳泻黄连（三钱炒）肉豆蔻木香诃子（煨）茯苓缩砂仁（各一钱）上为末粳米饭为丸麻子大每服十五丸生姜汤下

浓朴香连丸

治小儿疳痢黄连（净三钱）木香紫浓朴（制）缩砂仁夜明砂（隔纸炒各三钱）诃子肉（炒一钱）上为末粳米饭丸麻子大每服十五丸干艾叶生姜煎汤食前下益黄散治小儿脾疳泄泻陈橘皮（一两）青橘皮诃子肉甘草（炙各半两）上为粗末每服二钱水一盏煎至六分食前温服

阿胶散

治小儿肺疳咳嗽明阿胶（一两半面炒）黍粘子（一分炒）马兜铃（半两）甘草（一钱炙）杏仁（七个去皮尖）糯米（一两）上水一盏煎食前服

铜青散

治小儿走马疳口内生疗牙根溃烂齿黑欲脱或出紫血白芷（半两）牙硝（一钱）铜青（一分）麝香（一字）上为末干敷口角及擦牙齿上甚妙

肥儿丸

治诸疳多因缺乳吃食太早或因病久脏腑胃虚虫动日渐羸瘦肚大青筋不能行立发竖发热无颜色黄连神曲（各一两炒）麦芽（半两炒）木香（二钱半）槟榔（二个）肉豆蔻（炮）使君子（各半两酒浸去皮）上为末面糊丸麻子大每服二十丸米饮下量岁数加减

蚵皮丸

治小儿无辜疳诸疳一服虚热退二服渴止三服泻痢住。蟾蜍（一枚夏月沟渠中取腹大者不跳不鸣其身多癞）上以取粪虫一杓置桶中以取浸之桶上要干不与虫走却将蟾蜍顿在虫中任与虫食一日一夜次以新布袋包系定置水中急处浸一宿取出瓦上焙为末入麝香一字揉饭为丸麻子大每服二三十丸米饮下此丸累修合活人多矣无不效验

十金丹

治小儿丁奚哺露青皮陈皮莪术（煨）川芎五灵脂白豆蔻槟榔芦荟（各二两）木香使君子虾蟆（各二钱炙）上为末猪胆汁浸糕糊丸麻子大每服二十丸米饮下有热薄荷汤下

鳖血煎

治小儿疳劳芜荑柴胡川芎（各一两）人参（半两）使君子（二十枚）胡黄连川黄连（各二钱）上用鳖血一盏吴茱萸一两拌和二黄连淹一宿次早炒干去茱萸鳖血只用二连末和诸药作末粟糊丸麻子大每服二十丸食前白汤送下丹溪一方治小儿疳积或腹大用胡黄连去疳积一云去果子积阿魏去肉积酒浸宿各五分神曲炒去食积黄连炒去热积各二钱麝香四粒猪胆丸麻子大每服三十丸白汤下一方有芦荟一方治小儿疳用黄连白术山楂各五钱胡黄连芦荟各三钱芜荑一钱半神曲四钱为末猪胆丸粟米大白汤下一富儿面黄善啖易饥非肉不食泄泻一月脉大以为湿热当脾困而食少今反形健而多食不渴此必疳虫也大便果有虫令其治虫而愈至次年夏初复泻不痛而口干子曰昔治虫不治疳也以去疳热之药白术汤下三日而愈后用白术为君芍药为臣川芎陈皮黄连胡黄连入芦荟为丸白术汤下禁肉与甜瓜防再举

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诸疳灸法

小儿疳眼灸合谷二穴各一壮取法在手大指次指两骨间陷中是穴小儿疳痢脱肛体瘦渴饮形容憔悴诸般医治不瘥灸尾翠骨上三寸骨陷间三壮岐伯云兼三伏内用桃枝柳枝煎水浴孩子午正时当日灸之后用清帛拭兼有似见疳虫随汗出也此法神效小儿羸瘦饮食少进不生肌肉灸胃俞二穴各一壮取法在十二椎下两傍各一寸半陷中是穴

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