卷之四　风缓（附痿证）

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　　风缓方论

　　风缓者，风邪深入而手足为之缓弛也。夫人四肢百脉逢寒则挛急，遇热则柔缓。病在阳，经气行迟而关以纵；病在阴，经气行疾而关以收，此物理之常然也。然脾主肌肉、四肢，胃为水谷海，所以流布水谷之气，周养一身。脾胃既虚，肢体失其所养，于是风邪袭虚，由腠理而入肌肉，由肌肉而入脾胃，安得不为之缓废乎？若曰驱风之剂与助胃之剂不同，亦顾吾活法用之何如耳抑？余闻人之一身，筋骨为壮，肝主筋，肾主骨，肝肾气虚，风邪袭之，亦有肢体缓弱之证，然则先散其风而后益之，于此尤当加意。

　　　风缓（附痿证）

　　风缓证治

　　排风汤、续命汤（方见风类） 加制半夏、鸡心大槟榔，增姜煎，先以此散风毒邪气。

　　苏合香丸 用沸汤泡，生姜汁调开，吞真料白丸子二十丸，日二服，治手足风缓。或白丸子、安肾丸夹用，食前服。（方见嗽门、身疼门、水饮门。）

　　不换金正气散（方见寒类） 加川芎、官桂煎，食前吞安肾丸，治脾胃肝肾俱虚，风入四体筋骨，缓弱不仁。仍早晨常服炒黑豆淋酒。

　　大圣一粒金丹 治中风昏仆，舌强涎潮，瘫痪偏枯，顽痒麻痹，癫痫倒地，闭目作声，项强反张，口噤直视。

　　大川乌（炮） 大附子（炮，去皮脐） 新罗白附子（炮。各二两） 川五灵脂 白僵蚕（炒，去丝嘴） 白蒺藜（炒，去刺。各一两） 白矾（枯） 朱砂 没药 麝香（另研。

　　各半两）

　　上细末，合和，用松烟墨半两，新汲水磨汁搜丸，每两作六丸，金箔二百片为衣，令自干。

　　大铁弹丸 治中风瘫痪，口眼 斜，筋骨挛疼，肢体麻木。

　　自然铜（烧红，醋淬七次，一两半） 虎胫骨（酒浸，炙黄） 当归（酒浸，焙） 白附子（炮） 川乌（炮，去皮脐） 五灵脂（炒） 麻黄（去节。各一两） 没药 乳香 全蝎（焙） 安息香 白芷 直僵蚕（炒，去丝。各半两） 乌蛇肉（酒浸，焙干，三分） 木鳖（二十一个，去壳，上为末，以酒煮安息香，入飞白面为糊丸，弹子大，每一丸，温酒磨下。

　　蝎附散 治肝肾气虚，风入筋骨，手足缓弱。

　　小附子（去皮） 生草乌头（炮，去皮脐） 苍术（炒） 牛膝（酒浸，焙） 川芎 当归天麻（上末。每一钱，黑豆淋酒调下，兼用核桃肉研酒下，食前服。

　　四斤丸 治风寒湿毒与血气搏，筋骨缓弱，四肢酸疼、痒、痹。

　　宣木瓜（去穣，切，焙） 天麻（锉） 牛膝（锉，焙） 苁蓉（洗，切，焙。四味各一斤，用好酒五升浸三日。） 熟附子 虎骨（酥炙。各二两）

　　上为末，用浸药酒调面糊丸，桐子大。每服三四十丸，食前温酒或豆淋酒下。

　　又方加当归三分，乳香、没药、五灵脂各半两，麝香一钱，名大四斤丸。用木瓜煎汤下，亦治脚气。

　　虎骨酒 治诸风缓弱及历节风，骨节酸疼。

　　虎胫骨（酥炙黄）

　　上捶碎如米，每骨一升以酒三升浸五日。空心服一盏，冷则暖之。

　　铁骨丹、铁弹丸（方并见风类。） 治诸风缓弛。

　　其它用药，风类甚详也矣。

　　　附：痿证

　　痿证方论

　　《内经》曰：肺热叶焦，五脏因而受之，发为痿蹶。心气热生脉痿，故胫纵不任地；肝气热为筋痿，故宗筋弛纵；脾气热生肉痿，故痹而不任；肾气热生骨痿，故足不任身。然治痿独取阳明。阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也云云。故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。

　　或曰：手阳明大肠经，肺之腑也。足阳明胃经，脾之腑也。治痿之法，取阳明一经何也？愿明以告我。丹溪先生曰：《内经》云：诸痿生于肺热，只此一句，便见治法大意。经曰：东方实，西方虚，泻南方，补北方。此固是就生克言补泻，而大经大法，不外于此。东方木，肝也；西方金，肺也；南方火，心也；北方水，肾也。五行之中，惟火有二，肾虽有二，水居其一。阳常有余，阴常不足，故经曰：一水不胜二火，理之必然。肺金体燥而居上，主气，畏火者也。脾土性湿而居中，主四肢，畏木者也。火性炎上，若嗜欲无节，则水失所养，木寡于畏而侮所胜，肺得火邪而热矣。木性刚急，肺受热则金失所养，木寡于畏而侮所胜，脾得木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身，脾伤则四肢不能为用，而诸痿之病作矣。泻南方，则肺经清而东方不实，何脾伤之有？补北方，则心火降而西方不虚，何肺热之有？故阳明实，则宗筋润，能束骨而利机关矣。治痿之法，无出于此。骆隆吉亦曰：风火既炽，当滋肾水。

　　东垣先生取黄柏为君，黄 等补药之辅佐，以治诸痿而无一定之方。有兼痰积者，有湿多者，有热多者，有湿热相半者，有挟气者，临病制方，其善于治痿者乎！虽然药中肯綮矣，若将理失宜，圣医不治也。天产作阳，浓味发热，先哲格言，但是患痿之人，若不淡薄食味，吾知其必不能安全也。

　　丹溪云：痿证断不可作风治而用风药，有湿热、湿痰、气虚、血虚、淤血。湿热，东垣健步丸加燥湿降阴火药，苍术、黄芩、黄柏、牛膝之类。湿痰，二陈东加苍术、白术、黄芩、黄柏、竹沥、姜汁；气虚，四君子东加黄芩、黄柏、苍术之类；血虚，四物东加黄柏、苍术煎送补阴丸。（方见虚损门。）亦有食积、死血妨碍，不得下降者，大率属热。用参术四物汤、黄柏之类。

　　清燥汤（东垣方） 治温热成，痿以燥金受湿热之邪，是绝寒水生化之源，绝则肾亏，痿厥之病大作，腰以下痿软瘫痪不能动。

　　黄 （一钱半） 苍术（一钱） 白术 橘皮 泽泻（各五分） 五味子（九个） 人参白茯苓 升麻（各三分） 麦门冬 当归身 生地黄 曲末 猪苓 酒黄柏（各二分） 柴胡黄连 甘草（炙。各一分）

　　上 咀。每半两，水煎，空心热服。

　　健步丸 治膝中无力，伸而不得屈，屈而不得伸，腰背、腿脚沉重，行步艰难。

　　羌活 柴胡（各半两） 防风（三钱） 川乌头（一钱） 炒滑石 炙甘草（各半两） 防己（一两）苦参（一钱，酒制） 肉桂（半钱） 瓜蒌根（半两，酒制） 泽泻（三钱）

　　上为末，酒糊丸如桐子大。每服七十丸，煎愈风汤，空心送下。

　　愈风汤（方见风门。）

　　二陈汤（方见疟门）、四君子汤、四物汤（方并见虚劳门。）

　　谨按：风痿之别，痛则为风，不痛则为痿。经曰：痛则为实，不痛则为虚。曰风、曰痿，虚、实二者而已矣。东垣曰：气盛病盛，气衰病衰。何则？人之气血充实，而风寒客于经络之间，则邪正交攻而疼痛作矣。人之气血弱虚，而痰火起于手足之内，则正不能胜邪，而痿痹作矣。丹溪先生曰：痿症，切不可作风治而用风药。盖以风为实，而痿为虚也。曰散邪，曰补虚，岂可紊乱矣乎？

　　　历节风

　　历节风方论

　　历节风之状，短气自汗，头眩欲吐，手指挛曲，身体魁羸，其肿如脱，渐至摧落，其痛如掣，不能屈伸。盖由饮酒当风，汗出入水，或体虚肤空，掩护不谨，以致风寒湿之邪，遍历关节，与血气搏而有斯疾也。其痛如掣者为寒多；其肿如脱者为湿多；肢节间黄汗出者为风多。遍身走痒，彻骨疼痛，昼静夜剧，发如虫啮者，谓之白虎历节。治法当以温药解其风寒湿之毒，或用和平，则独活寄生汤辈可也。其白虎历节，游走痒痛，虫实为之。况夫脾主肌肉，虚则为痒，遇痒而进饮食，尚庶几焉。而虫亦餍饫，其间不至于频频啮也。《书》曰：若药

　　　历节风

　　历节风证治

　　虎骨散 治白虎历节，走注痒痛，不得屈伸。

　　虎胫骨（酒炙黄，一两半） 白花蛇（酒浸，取肉炙黄） 天麻 自然铜（用醋淬七次）

　　防风 白附子（炮） 槟榔 官桂 当归 羌活 牛膝 白芷 川芎 僵蚕（炒，去丝。各一两） 全上末。每服二钱，食前以暖豆淋酒调下。

　　雄麝丸 治历节风，骨节疼痛，挛急痹顽。

　　安息香 五灵脂 天麻（各一两半） 地龙（净） 白僵蚕（微炒。各三分） 全蝎（微炒） 雄黄（各半两） 麝香（一分） 乌蛇（酒浸，取肉炙） 天雄（炮，去皮脐） 当归川乌（炮，去皮脐） 川芎 南星（炮） 官桂 虎胫骨（酒炙黄。各一两） 川独活（二两）

　　上末，炼蜜杵丸桐子大。每服十五丸，食前温酒下。

　　海桐皮散 治历节走注，骨节疼痛。

　　独活 萆 （盐水浸，焙） 川芎 当归（各三分） 桃仁（去皮，焙） 天麻 辣桂 牛膝麻黄（去节） 枳壳（制） 海桐皮 白芍药 川乌（炮，去皮脐） 松节 防风 杜仲（姜制） 甘草（炙。各半两） 麝香（一分） 虎胫骨（酒炙黄，一两）

　　上粗末。每服二钱，姜五片，枣二枚，食前煎服。

　　独活寄生汤 治历节风，亦治脚气。（方见腰疼门。）

　　麝香丸 治白虎历节，游走痒痛，状若虫啮。（方见风类。）

　　虎骨酒 治历节诸风，百节疼痛。（方见风缓门。）

　　硫黄酒 治恶风，头面肢体瘾疹， 羸。

　　透明锋芒硫黄上每服三钱，乳钵内研细，入醇酒再研，空心饮其清者。滓又研细，入酒饮之，连日如是。

　　必用历节厉风方 治手指弯曲，骨节间痛甚。

　　蓖麻子（去皮，二两） 黄连（去须，锉如豆，一两）

　　上用新水二升，于瓷瓶内浸二药，密封七日取出，逐日侵晨面东，以浸药水吞蓖麻仁一粒，七日后添两粒，微利不妨。以疗大风亦效。

　　返魂追命再造散 治大风厉风。

　　川大黄（锦纹皱者，一两） 独生皂角刺（一两半）

　　上末。每服二钱，临夜冷酒调下，以净桶伺候泄虫。如虫口黑色，乃是多年；虫口赤色，是为方近。三数日又进一服，直候无虫，则绝根也。（瘾疹若吃醋，则风疹食人。）

　　神授丸 治风寒湿合而为痹，遍身或半身麻木不仁，最能杀虫。（方见虚劳门。）用增味五痹白虎风走注痒痛方 鸡子揩患处，咒三遍，愿送粪堆头。盖白虎是粪神，爱吃鸡子。患者下饭用黄脚鸡为妙，亦可抱鸡来压之，其痒自止。

　　麝香丸 治白虎历节风，游走疼痛，遍身瘙痒，状如虫啮，昼静夜剧。（方见风类。）

　　　历节风

　　附诸方

　　四炒散 治历节痛风走注。

　　威灵仙（酒浸，五钱） 羊角灰（二钱） 白芥子（一钱） 苍耳（一钱半。一云苍术）

　　上为末。每服一钱，生姜一大片擂汁入汤调服。

　　洗药方 治一切风气湿气，足胫羸肿疼痛，并皆有效。

　　荆芥 番白草 防风 苍耳草 苦参 地榆 青藤 威灵仙 麻黄 苍术 生葱 煨盐（各上件用水一桶煎热，于桶内熏蒸痛处，出微汗，待汤稍温再洗痛处，一二次觉痛减。如或贫者，只用 、柳、榆、槐、桑、椿六件树枝煎汤洗之，亦有神效。

　　大补元丸人参（去芦，二两） 黄 （去芦，四两） 白术（四两，泔浸） 当归 （酒洗，二两） 生地黄（酒洗，三两） 陈皮（去白，二两） 白芍（酒炒，一两） 黄柏（酒炒，二两） 知母（酒炒，二两） 山药（二两） 山茱萸（净肉，二两） 枸杞（二两） 牛膝（酒洗，二两） 杜仲（姜汁炒，一两五钱） 远志（去心，二两） 石菖蒲（去毛，二两） 巴戟（去心，三两） 破故纸（炒，二两） 菟丝子（炒，二两） 桔梗（二两）

　　上件共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服七八十丸，用白滚汤送下，或淡酒、姜汤、清祛风丸防风（去芦，二两） 防己（二两） 荆芥（二两） 当归（酒洗，二两） 川芎（二两） 生地黄（酒洗，三两） 陈皮（去白） 白术（炒） 桑寄生 薏苡仁（各二两） 栀子仁（一两） 牙皂（二两） 何首乌（二两） 川乌（二个） 白芍药（酒炒） 羌活 独活黄芩（酒炒。各一两半） 半夏（便煮） 木瓜 青藤 牛膝（酒洗） 沉香 白豆蔻（各二两） 木香（一两） 桂枝（一两） 光乌（酒浸，去皮，二两）

　　上件共为细末，酒打米糊为丸，如梧桐子大。每日五更时用清茶送下七八十丸，少许时再服愈风化痰丸何首乌（酒浸） 僵蚕 光乌（酒浸，去皮） 全蝎 南星（姜制） 半夏（便煮） 桑寄生 荆芥 牙皂（瓦炒） 破故纸（炒） 陈皮（去白） 菟丝子（炒。各二两） 地黄（去土，八两） 木香（一两） 沉香（一两半） 白芍药（酒炒） 川乌（酒浸，去皮） 天麻（一两二钱） 黄芩（酒炒，二两） 防风（去芦） 汉防己 白术（炒） 当归（酒洗，各二两） 羌活 独活（各一两五钱） 杜仲（姜汁炒，四两） 巴戟（去心，三两）

　　上件共为细末，酒打米糊为丸，如梧桐子大。每服一百丸，空心食前酒送下，日服二次。

　　诸风应效酒 治一切诸般风气湿痹，遍身骨节疼痛，紫白癜风神效。

　　当归 川芎 何首乌（各三钱） 苍术（四钱） 白芷 苦参 防风 胡麻 石楠藤 石连藤 僵蚕（各二钱） 细辛（一钱） 穿山甲 黄柏 知母 白芍药 生地黄 牛膝 白术 本 木瓜 大风子 威灵仙 羌活（各二钱） 川乌（一钱） 八角风 五加皮 紫荆皮（各二钱） 木香（一钱半） 薏苡仁（三钱）

　　上件共为粗末，用好酒一坛，将药用绢袋之，悬于坛口，下用文武火煮一二时辰，取出放于湿泥去火毒，住二三日再服。每服加后末药入内饮之，量力而用。末药方于后。

　　入酒末药方 每服煎药一钟，加此末药八分，入酒服之。

　　乌药 白芷 木香 荆芥 甘草 何首乌 川乌 青藤 本 天麻 金银花 苍术全蝎 细辛 防风 草乌 川芎 人参 当归 石斛 麻黄 两头尖上件共为细末，入煎药、酒，服之效。

　　又煮酒方 治一切肿风，白虎历节疼痛。

　　当归（三钱六分） 川芎（一钱八分） 苍术（六钱） 白术（九钱） 白芍药（一钱半） 枳壳（九分） 生地黄（一钱二分） 半夏（一钱半） 甘草（九分） 乌药（一钱半） 麻黄（三钱） 茯苓（二钱半） 防己 陈皮 木通 薏苡仁（各一钱八分） 五加皮（一钱半） 木香（六分） 桑寄生（一钱二分） 黄芩（一钱八分） 羌活（一钱二分）

　　独活（一钱二分） 牛膝 木瓜（一钱八上件共为粗末，煮法照前。

　　秘传煮酒应效方 治诸风气、历节、插腿风。年高者亦可服，神效。

　　当归 人参 茯苓 乌药 砂仁 杏仁 川乌 草乌 何首乌 五加皮 枸杞子 川椒（以上各二钱半） 木香 牛膝 枳壳 干姜 虎骨 香附子 白芷 浓朴 麦门冬（去心）

　　陈皮（去白） 白术 川芎 麻黄 独活 羌活 半夏 肉桂 白芍药 生地黄 熟地黄防风 天门冬 五味子 小茴香 细辛（以上各一钱半） 苍术 破故纸 甘草（各五钱） 核桃肉 红豆酥油（各五钱五分） 蜜（八两） 沉香（一钱五分） 葡萄（二钱） 荆芥 地骨皮 山茱萸 巴戟 知母（各一钱五分）

　　上为细末，分作二袋，用罐盛酒，袋悬于罐内，封罐口，安锅内煮熟，过五七日方用。

　　每服金刀如圣散 治三十六种风，七十二般气，口眼歪斜，半身不遂，遍身游风，白虎历节，疼川乌（炮） 草乌（炮。各四两） 朱砂（另研） 雄黄（另研） 荆芥 麻黄（去根）

　　天麻 当归 何首乌 细辛 石斛（去芦） 人参 全蝎（去足） 川芎 甘草 防风（以上各五钱） 苍术（上研为细末。每服五分，临卧温茶送下。如病长者，初服三分，渐渐加至七分，看人肥瘦大小加减。

　　又方 治证同前苍术（泔浸，炒，一两半） 防风（去芦） 细辛 荆芥穗 何首乌 蝉蜕 全蝎 朱砂（另研）白僵蚕（水洗，微炒） 麻黄（去根） 本 当归（酒洗） 天麻（各一钱七分） 人参 川芎 石斛（去根。各三钱三分） 川乌（煨） 草乌（煨。各一钱三分） 乳香没药 乌药 青藤（各二钱） 白芷（五钱七分） 甘草（微炒，一两） 两头尖（一钱） 雄黄（一钱，另研） 蜂房（二钱五分） 白芍药（一钱五分）

　　上为极细末。临卧时用温茶送下，量人虚实，有力者服八分起至一钱止，老弱者只服五六分羌活汤 治白虎历节，风毒注骨髓，疼痛不定（方见痹门。）

　　乌头汤 治历节痛不可伸屈。

　　川乌 （一枚，用蜜四合煮二合，去乌） 甘草（炙） 麻黄（去节） 芍药 黄（各等分）

　　上水煎，蜜一合，再煎至八分，去渣，空心服，最治脚气不可屈伸。

　　　附：痹证

　　痹证方论

　　《袖珍方》曰：凡痹疾，病目有五种，筋痹、脉痹、骨痹、皮痹、肌痹是也。多由体虚之人，腠理空疏，为风寒湿三气所侵，不能随时驱散，流注经络，久而为痹病者也。风多则引注；寒多掣痛；湿多则重着。治之当辨其所感风寒湿三气注于何部分，其表里须从偏胜者主之药饵。如有此证，治之宜早为贵乎。

　　五痹汤（《和剂方》）治风寒湿之气各留肌体，手足缓弱，麻顽不仁。

　　羌活 白术 防己（各一两） 片子 姜黄（一两，洗去灰土） 甘草（微炙，半两）

　　上 咀。每服四钱，水一盏半，姜七片，煎八分，去渣。病在上食后服，病在下食前服。

　　防风汤（《宣明方》）风寒湿三气合为痹，风气胜者行痹，上下左右无留，随所至作，防风汤主之。治行痹行走无定。

　　防风 甘草 当归 赤茯苓（去皮） 杏仁（去皮，炒熟） 桂（各一两） 黄芩 秦艽葛根（各三钱） 麻黄（去节，半两）

　　上为末。每服五钱，酒水各二盏，枣三枚，姜五片，煎至一盏，温服。

　　茯苓汤（《宣明方》）寒气胜者为痛痹，大宜宣通。阴寒为痛，宜通气温经而愈，茯苓汤加减主之。治痛痹四肢疼痛，拘倦浮肿。

　　赤茯苓（去皮） 桑白皮（各二两） 防风 官桂 川芎 芍药 麻黄（去节。各一两半）

　　上为末。每服五钱，水一盏，枣一枚，煎至八分，温服。以姜粥投之，汗泄为度，效矣。

　　茯苓川芎汤（《宣明方》）湿气胜者为着痹，湿地水气甚重，着而不去，多汗而濡者，茯苓川芎汤主之。治着痹留注不去，四肢麻木，拘挛浮肿。

　　赤茯苓 桑白皮 防风 官桂 川芎 麻黄 芍药 当归 甘草（炙。各五分）

　　上为末。每服四钱半，水二盏，枣三枚，同煎至一盏，去滓，空心温服。如欲出汗，以粥投之。

　　蠲痹汤（《济生方》）治手足冷痹，腰腿沉重及身体烦疼，背项拘急。

　　当归（去芦，酒洗） 赤芍药 黄 （去芦） 防风（去芦） 片子 姜黄 羌活（各一两半） 甘草（炙，半两）

　　上 咀。每服四钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎八分，去渣温服。

　　防风汤（《济生方》）治血痹，皮肤不仁。

　　川当归（去芦，洗） 赤茯苓（去皮） 川独活（各一两） 甘草（炙，半两） 防风（一两） 赤芍药 黄苓（各一两） 杏仁（去皮尖，半两） 秦艽（去芦，一两） 桂心（不见火，半两）

　　上 咀。每服四钱，水一盏，姜五片，煎七分，去渣温服，不拘时。

　　续断丸（《本事方》）治风湿流注，四肢浮肿，肌肉麻痹。

　　当归（炒） 川续断 萆 （各一两） 川芎（七钱半） 乳香（半两） 天麻、防风、附子（各一两） 没药（半两）

　　上为末，炼蜜丸如梧桐子大。每服四十丸，温酒或饮任下。

　　黄 酒（《济生方》）治风湿痒痛，筋脉挛急，或身体顽痹。

　　当归（去芦） 云母粉 茵芋叶 白术 虎骨 萆 木香（不见火） 仙灵脾 川续断甘草（炙） 白芍药 黄 （去芦） 防风（去芦） 官桂（不见火） 天麻 石斛（去根。各一两）

　　上 咀，用绢袋盛，以好酒一斗浸之，春五、夏三、秋七、冬十日。每服一盏，温暖服之，常令酒气相续为佳。

　　茯苓汤（《济生方》）治停蓄支饮，手足麻痹，多睡眩冒。

　　半夏（汤洗七次） 赤茯苓（去皮） 陈皮（各一两） 枳实（去穣，麸炒） 桔梗（去芦） 甘草（炙。各半两）

　　上 咀。每服四钱，水一盏半，姜七片，煎七分，温服。

　　增损续断丸（《本事方》）治寒湿之气痹滞关节，麻木疼痛。

　　人参 防风 鹿角胶 白术（炮。各七两） 麦门冬 干地黄 黄 续断 薏苡仁 山芋牡丹皮 桂心 山茱萸 白茯苓 石斛（各二两）

　　上为末，炼蜜丸如梧桐子大。每服五十丸，温酒空心下。

　　羌活汤（《济生方》）治白虎历节，风毒攻注，骨节疼痛，发作不定。

　　羌活（去芦。二两） 附子（炮，去皮脐） 秦艽（去芦） 桂心 木香（不见火） 川芎当归（去芦） 牛膝（川者，去芦，洗） 桃仁（去皮尖，麸炒） 骨碎补 防风（去芦。各一两） 甘草（上 咀。每服四钱，水一盏半，姜五片，煎七分，温服。

　　虎骨散（《济生方》）治白虎风，肢节疼痛，发则不可忍。（方见白虎历节风门。）

　　谨按：痹病盖因风寒湿三气，客于经络，为病不一，或为痛，或为痒，或为麻痹不仁，或为手足缓弱，所以然者，有新久轻重之分，有湿痰死血之异。《济生》防风汤、茯苓汤所治已露端倪也，学人细心求之。仁斋先生不言痹病，盖已中风、白虎历节风条内矣。但所言病之见证，古人所言病之原因，即中庸费隐之义也。

　　　脚气

　　脚气方论

　　肾司于下，一身之根本系焉。脚者，肾之外候也。夫人为嗜欲所戕，苦不自觉，肾气内虚，真元不守，凡骤立冷地，久坐卑湿，暴热濯水，凌晨履霜，感受四气于冥冥之中，不为脚气者鲜矣。脚气为病，虽起于足，实周乎身，或壮热头痛，或身体冷疼，或百节拘挛，或十指走注，或转筋急痛，或小腹不仁，以至胸满喘息，烦闷怔忪，昏愦羞明，误忘错语，腹痛下利，呕哕痰涎，食气恶闻，见食即吐，大便小便多是秘涩，自腿至膝，自胫及踝，屈弱顽痹，挛急酸疼，或 不 ，或肿不肿，皆其候也。其自汗恶风，无汗恶寒，乍寒乍热，传足六经。外证与伤寒类焉，但猝然脚痛为异耳。治法究其所自来，挟风者游走有汗；挟寒者掣痛挛疼；挟暑者大渴热烦；挟湿者肿满重滞。其间四气兼有，则推其多者解之，对病施药，固在权衡。然古人以此名为缓风，谓其感于风毒所致，则总治之法，大要疏导大便，使毒瓦斯得泄而后愈，但分剂不可过焉。其补汤、淋洗，皆医家之大戒也。虽然脚气治法以疏利毒瓦斯为先，盖虑乎气实而死矣。然表里之有异经，冷热之有异证，或因他病而后发，或致他病之续生，又不可以不通其变。所谓寒则温之，热则寒之，在表则散，在里则下，太虚气乏，扶养其中，凝阴蕴毒，为之温利，是又胸中之活法矣。其或疗治不早，使毒瓦斯入腹冲心，攻筑作痛，喘满上气，呕吐异常，此则渐入顿深，或者自贻奄忽。

　　　脚气

　　脚气证治

　　二十四味轻脚丸 治脚气通用。

　　当归（酒浸，晒） 川芎 萆 （盐水煮干） 羌活 杜仲（姜制，炒） 石楠叶 意苡仁 大鸡心 槟榔 华阴细辛 枳壳（各一两） 苍术（炒） 五加皮 防风 独活 续断（洗，晒） 牛膝（酒浸，晒） 威灵仙 海桐皮 木香 木瓜 麻黄（去节） 川五灵脂没药（另研。各三上细末，酒浸雪糕为丸，桐子大。每服五十丸，细锉辣桂、荆芥穗，食前煎汤下，或枳壳、木瓜散 脚气通用。

　　大腹 紫苏 羌活 木香 茯苓 陈皮 甘草（炙。各半两） 宣木瓜干（一两）

　　上细末。每三钱，姜枣 煎服。

　　降气汤 脚气通用。

　　半夏（制） 真苏子（微炒。各五两） 当归 浓朴（制） 甘草（炙） 北前胡（各二两）

　　肉桂上锉散。每三钱，姜五片，枣两枚，煎服。如无苏子，以苏叶二两代之。

　　槟榔散 治风毒脚气肿痛。

　　橘叶 杉木节（各一握）

　　上童子尿一盏，醇酒半盏，煎六分，滤清，乘热调槟榔末二钱，食前服。

　　排风汤 通用。（方见风类。）

　　生木瓜丸 脚气通用。

　　宣州生木瓜（就蒂切一盖，取出瓤，以生艾叶塞满，合盖，竹针插定，蒸透，去艾，其木瓜去皮研烂。）

　　上入五积散末，和丸桐子大，晒干。每服七十丸，食前醇酒下。

　　止呕汤 治脚气呕逆，吐泻转筋。

　　宣木瓜一味，细锉。每服四钱，新水煎服，神效。

　　槟榔一物汤 治脚气攻注，手足不能举。

　　鸡心大槟榔上末。每服三钱，用紫苏七叶，连梗橘皮一全个，不去白，姜五片，煎汤，乘热调下。

　　治脚气冲心痛闷，用童尿煎服；治脚心串痛，温酒调下。

　　海桐皮酒 治风毒脚气，膝胫疼痛。

　　海桐皮 五加皮 川独活 枳壳（制） 防风 杜仲（姜制，炒） 牛膝（酒浸，晒） 薏苡仁（炒。各一两半） 生地黄（二两半）

　　上末，用绵裹，以醇酒一斗，春浸七日，秋浸十四日。每日空心温服一盏，午前一盏。

　　杉节汤 治脚气攻心，痛闷胀满，不食。青皮 陈皮 天台乌药 鸡心槟榔 宣木瓜 干杉木节 半夏（制） 枳壳（制） 缩砂仁 赤茯苓（各半两） 丁香 茴香（微炒） 大腹皮 紫苏子（微炒） 萝卜子（微炒） 北梗 甘草（炙。各一分）

　　上锉。每三钱，姜五片煎。

　　三和散加木香、枳壳（方见水饮门。） 和剂流气散（方见胀满门。）分气紫苏饮（方见喘门。）

　　枳壳散 疏导毒瓦斯。

　　枳壳（制，五两） 甘草（炙，一两半）

　　上末。每服二钱，浓煎木瓜汤调下。如要快利，更加麻仁。

　　脾约丸 治脚气大便秘涩。

　　麻仁（另研） 杏仁（浸去皮，炒。各五两半） 枳实（制） 浓朴（制） 芍药（各半斤 大黄一斤，蒸，切，晒）

　　上末，炼蜜丸桐子大。每二十丸，食后熟水下，或败毒散加大黄通用。

　　大黄汤 治脚气风热，烦闷发渴，大便不通。

　　木香 大黄（各半两） 黑豆（一两） 升麻（三分）

　　上锉。每服三钱，乌梅二个，新水煎服。

　　追风毒锉散 治脚气热多证，疏泄风毒。

　　羌活（一两） 鸡心槟榔 防风 桑白皮（炒。各半两） 郁李仁（炒） 大黄（生。

　　各一分）

　　上锉散。每服三钱，黑豆百粒煎服。热甚，大便秘，更加大黄。

　　败毒散（方见寒类。）治脚气热证。或自汗恶风，则加桂；无汗恶寒，则加去节麻黄。

　　又治风湿脚气，发热 肿，加苍术、槟榔、大黄，微利为效。

　　竹茹汤 治脚气胃热，烦躁呕吐。（方见积热门。）加乌梅煎。豆苏（方见血类。）加生甘草，治热证脚气。

　　木香饮 治脚气入腹，攻心呕闷。

　　楠木香 甘草（炙） 青木香 吴茱萸（荡洗七次，炒干。各半两） 宣木瓜 青橘皮 紫苏茎叶 鸡心槟榔（各一两）。

　　上锉散。每服三钱，姜五片，乌梅一枚，煎服。

　　降气汤（方见前。） 吞养正丹（方见痼冷门。） 治脚气冲心筑痛，呕吐涎沫。和剂流气饮通用。（方见胀满门。）

　　椒瓜丸 治脚气里证。

　　大生木瓜（就蒂切盖，以真川椒去目碾末，纳实其中，用竹针插其盖，炊熟。）

　　上研二味为丸，桐子大。每四十丸，温酒下。扶虚用核桃肉煎汤下。

　　越婢汤 治脚气风多证。

　　麻黄（去节。一两半） 烂石膏（二两） 白术（一两） 熟附子 甘草（炙。各半两）

　　上锉散。每服三钱，姜五片，枣一枚煎服。

　　小续命汤 多用姜片，治脚气寒多证；加独活，治脚气风多证。（方见风类。）

　　干姜甘草汤（方见脾疼门。）加制吴茱萸、官桂，治寒证脚气。

　　香薷锉散加木瓜煎，吞消暑丸，治暑证脚气。（方并见暑门。）

　　独活寄生东加陈皮 治风证脚气，无热者皆可服。最除风毒，消恶血。（方见腰疼门。）

　　石楠丸 治风毒脚肿生疮，或筋挛痛重。

　　石楠叶 薏苡仁 杏仁（浸，去皮微炒） 牵牛（炒熟） 大腹子（连皮用） 川芎 川续断 赤芍药 赤小豆 陈皮 当归 麻黄（去节。各二两） 五加皮 牛膝（各三两） 宣木瓜 独活上细末，以酒浸，蒸饼研糊丸桐子大。每服三十丸，煎木瓜汤下。

　　加剂除湿东加槟榔（方见湿门） 五苓散（方见水饮门） 治脚气渴多证。

　　换腿丸 治风湿脚气，缓弱，痹痛，上攻肩背。

　　石楠叶 南星（炮） 石斛（酒浸，晒） 牛膝（酒浸，晒） 羌活 薏苡仁（炒） 防风萆 黄 （蜜炙） 天麻 当归（酒浸，晒） 续断（各一两半） 槟榔（二两半） 宣木瓜（四两） 加上末，酒面稀糊丸桐子大。每五十丸，食前橘皮煎汤下。

　　独活汤羌活 麻黄（去节） 熟附子 生干姜 川芎 牛膝 白芍药 白茯苓 黄 （蜜炙）

　　人参 杜仲（姜制，炒） 甘草（炙） 辣桂 当归 白术 木香（等分）

　　上粗末。每服三钱，姜五片，枣二枚，同煎，吞活血应痛丸活血应痛丸苍术（炒，六两） 香附（炒，杵净，七两） 威灵仙（二两） 草乌头（二十四两，炮，去皮脐）

　　上末，酒面稀糊丸桐子大。每服二十丸，用独活汤下。治肾受风冷，脚气酸疼，及久痢登厕，风冷入于肠胃，以致两脚削小成鼓槌风，而痢又不止，用此两药俱效。

　　不老地仙丹 治肾脏风毒，轻脚壮筋。

　　当归 牛膝 苁蓉（各酒浸，焙干） 虎骨（酒炙黄） 真川椒（去目，出汗） 川萆（盐水煮干） 蒺藜（炒，捣，去刺） 川芎（各一两） 白附子（炮） 黄 （蜜炙） 圆白南星（炮） 何首乌 羌活 独活 杜仲（姜制，炒） 没药（另研。各三分） 防风 赤小豆 地龙（去土） 茴香（炒） 木鳖子（去油） 血竭 乳香（另研。各半两）

　　上细末，调面稀糊丸桐子大。每服四十丸，木瓜、橘皮煎汤下。

　　乌蛇丸 治风寒脚气，隐痛痒痹。

　　乌蛇（四两，酒浸，取肉，焙） 虎骨（醋浸，洗净，酒炙，二两） 石斛（令作末） 黄松柏节（酒浸，研） 巴戟（去心） 苁蓉（酒浸，焙） 官桂 防风 独活 续断 五加皮 薏苡仁 当归 木香 川芎（各半两） 乳香（另研） 生干姜（各二分）

　　上末，酒面稀糊丸桐子大。每四十丸，木瓜、橘皮煎汤下。

　　慈济丸 治脚气游走，两足转上，腰腿疼痛，不能转侧。

　　宣木瓜（二两） 川乌（炮，去皮脐） 黄 蒺藜（炒去刺） 当归 防风 萆 牛膝天台乌药（各一两） 赤小豆 茴香（炒） 地龙（去土） 老白胶（研筛） 川五灵脂（各三分）

　　上细末，酒面稀糊丸桐子大。丸数四十，食前紫苏汤送下。

　　四斤丸 治脚气缓弱隐疼及肾虚感受风寒湿痹。（方见风缓门。）

　　大流气饮加当归下。（方见胀满门。）

　　虎骨散（方见历节门） 脚气筋急掣痛，用木瓜、橘皮煎汤调下。

　　金液丹（方见脾疼门） 治凝阴蕴毒，温而利之。养正丹通用。以枳壳、木瓜、槟榔煎汤下。

　　二陈东加槟榔、细辛、制枳壳 治脚气痰多证。（方见疟门。）无热者，二陈汤下养正丹、艾瓜丸。（方见肾气门。）

　　脚痛缓弱，患在风湿。风证以乌药顺气散加麻黄、白芷主之，湿证以不换金正气散加茯苓、生干姜主之，一匕收功，容易事也。若夫肾虚为病，脚弱而痛，又当何如？曰：肾主骨，故尔惟安肾丸最良，以不换金正气散送下，仍夹和白丸子佐之。余每见脚气缓弱人，多服四斤丸，亦安肾丸辈也。然则肾气充，则骨气强，骨气强，则无缓弱之患。治法要当究其源。

　　　脚气

　　附诸方

　　麻黄左经汤（《三因方》）治风寒暑湿流注足太阳经，腰足挛痹，关节重痛，憎寒发热，无汗恶寒，或自汗恶风，头痛眩晕。

　　麻黄（去节） 干葛 细辛 白术（米泔浸） 茯苓 防己 桂心（不见火） 羌活 甘草（炙） 防风（各等分）

　　上为末。每服四钱，水一盏，姜三片，枣一枚，煎，空心服。自汗为麻黄，加肉桂、芍药，半夏左经汤（《三因方》）治足少阳经为风寒暑湿流注，发热，腰胁疼痛，头目眩晕，呕吐不食。

　　半夏（汤洗七次） 干葛 细辛 白术 麦门冬（去心） 柴胡 茯苓 桂心（不见火）

　　防风 干姜（炮） 黄芩 小草 甘草（炙。各等分）

　　上咀。每服四钱，水一盏，姜三片，枣一枚，煎七分，空心服。热闷加竹沥；喘急加杏仁、桑白皮。

　　大黄左经汤（《三因方》）治风寒暑湿流注足阳明经，使腰脚赤肿，痛不可行，大小便秘，或恶闻食气，喘满自汗。细辛（去苗） 茯苓 防己 羌活 大黄（蒸） 甘草（炙） 前胡枳壳（去瓤，炒） 浓朴（去皮，炒） 黄芩 杏仁（去皮尖，另研。各等分）

　　上 咀。每服四钱，水一盏，姜三片，枣一枚，煎七分，空心热服。腹痛加芍药；秘结加阿大料神秘左经汤（《三因方》）治风寒暑湿流注三阳经，腰足拘挛，大小便秘涩，喘满烦闷，并皆治之。

　　半夏（汤洗七次） 干葛 细辛 麻黄（去节） 麦门冬（去心） 小草（即远志苗） 白姜浓朴（姜制，炒） 茯苓 防己 枳壳（去瓤，炒） 甘草（炙） 桂心 羌活 防风 柴胡黄芩（各等分）

　　上 咀。每服四钱，水一盏，姜三片，枣一枚，煎服。自汗加牡蛎、白术，去麻黄；黄肿加泽泻、木通；热甚无汗减桂，加橘皮、前胡、升麻；腹痛或利，去黄芩，加芍药、附子；大六物附子汤（《三因方》）治四气流注于足太阴经，骨节烦疼，四肢拘急，自汗短气，小便不利，手足或时浮肿。

　　附子（炮，去皮脐） 桂心 防己（各四两） 甘草（炙，二两） 白术（三两） 茯苓（三两）

　　上 咀。每服四钱，水一盏，姜七片，煎六分，食前温服。

　　当归拈痛汤（《拔粹》方）治湿热为病，肢节烦疼，肩背沉重，胸不利，及遍身疼痛，下注于足胫，痛不可忍。

　　羌活 甘草（炙） 黄芩（酒浸） 茵陈（酒炒。各五钱） 人参（去芦） 升麻 苦参（酒洗） 葛根 苍术（各二钱） 防风（去芦） 当归身 知母（酒洗） 茯苓（炒） 泽泻猪苓（各三钱）

　　上 咀。每服一两，水二盏，煎至一盏，去滓，空心服。

　　乌药平气汤（《三因方》）治脚气上攻，头目昏眩，脚膝酸疼，行步艰苦，诸气不和，喘满迫促，并皆治之。

　　茯神（去木） 甘草（炙） 白芷 当归 白术 川芎 五味子 紫苏子 干木瓜 人参乌药（去木。各等分）

　　上 咀。每服四钱，水一盏，姜五片，枣三枚，煎七分，温服。

　　东垣羌活导滞汤 治脚气初发，一身尽痛，或股节肿痛，便溺阻隔。先以此药导之，后用当归拈痛汤。

　　羌活 独活 防己 当归（各三钱） 大黄（酒浸，煨，一两） 枳实（炒，二钱）

　　上 咀。每服五钱或七钱，水煎服。

　　金匮八味丸 治足少阴经，脚气入腹，腹胀疼痛，上气喘急，肾经虚寒所致也。此证最急，以肾乘心，水克火，死不旋踵。（方见补损门。）

　　加味败毒散 治足三阳经受热，毒瓦斯流注，脚踝上 赤肿痛，寒热如疟，自汗恶风，或无汗恶寒。

　　羌活 独活 前胡 柴胡 枳壳 桔梗 甘草 人参 茯苓 川芎 大黄 苍术等分上 咀。每半两，入姜煎。

　　五积散（《和剂方》）治寒湿流注，两脚酸疼。有兼痰气者，用之尤宜，内加木瓜。（方见中寒门。）

　　健步丸（方见痿门。）

　　生 （半两） 归尾 芍药 陈皮 苍术 牛膝（各一两） 吴茱萸 条芩（各半两） 桂枝（二上为末，蒸饼丸如梧子大。每服一百丸，空心煎白术、木通汤下。

　　防己饮（丹溪方）

　　白术 木通 防己 槟榔 川芎 甘草梢 犀角 苍术（盐炒） 生 黄柏（各酒炒）

　　大便实加桃仁；小便涩加牛膝；有热加黄芩、黄连；大热及时令热加石膏；有痰加竹沥、姜

　　　脚气

　　脚气治例

　　《心法》附录曰：脚气有湿热，有食积流注，有风湿，有寒湿。

　　胜湿以仙术、白术、防己、川芎为主，或六物附子汤，或当归拈痛汤。

　　脚气气郁甚者，舟车丸、除湿丹；有饮者，东垣开结导饮丸。

　　脚气解表用麻黄左经汤等药，随经选用；有兼痰气寒湿者，五积散加木瓜。

　　若双解，以大黄左经汤、东垣羌活导滞汤。

　　若理血，以八味丸或四物加羌活、天麻，又或四物加黄柏、南星，或健步丸。

　　若疏风养血，用独活寄生汤最效。

　　春夏气溢肿而痛者，用香苏散加五加皮、木瓜、槟榔、川楝子。

　　热而红肿者，败毒散加木瓜、苍术。

　　秋冬以后，用五积散加木瓜、牛膝、槟榔、吴茱萸。

　　　脚气

　　附：足跟痛

　　丹溪曰：有痰，有血热。血热，四物加黄柏、知母、牛膝之类；有痰唾者，五积散加木瓜。

　　四物汤（方见补损门。）

　　五积散（方见中寒门。）

　　舟车丸、除湿丹（俱见湿类。）

　　开结导饮丸（方见痰涎门。）

　　治脚转筋，疼痛挛急，用松节二两，锉细，乳香一钱，以银石器内，慢火略炒焦存性，研细，每服一钱至二钱，木瓜酒调下。

　　治脚气筋骨疼痛，用金银花为末，每服二钱，热酒调下，或锉碎，同木瓜、白芍药、官桂、当归、甘草，酒水各半钟煎，去滓，空心热服。

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