卷一百四十三　伤寒门

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　　伤寒下痢（附论）

　　夫伤寒病。若表实里虚。热气乘虚而入。攻于肠胃。则下赤黄汁。若湿毒瓦斯盛。则腹痛壮热。下脓血如鱼脑。或如烂肉汁。若寒毒入胃。则腹满身热。下痢者。不可攻其表。汗出必胀满。表里俱虚故也。伤寒六七日下利。更发热而痢者。其人汗不止者死。但有阴无阳故也。下痢有微热。其人渴。脉弱者。今自愈。脉沉弦者。为下重。其脉大者。为未已。脉微数者。为欲自止。虽发热不死。少阴病。八九日而身体手足尽热。在膀胱。必便血下痢。阳明病下痢。其脉浮大。此皆为虚。强下之故也。伤寒下痢。日十余行。其人脉反实大者死。

　　又云。伤寒下痢其种固多。然皆由表实里虚。寒热湿气。乘虚客搏于肠胃之间。肠胃随其所伤而下。若寒则青白。热则黄赤。若寒热相杂。则赤白俱下。兼以湿毒。则又下脓血如鱼脑。如烂肉也。其候不同。有下痢而脉虚者。有下痢而脉实者。有湿毒胜而腹痛者。有热气盛而烦渴者。有津液搏滞而肠垢者。有燥屎结聚而谵语者。其要固在审别虚实治之也。

　　下利须别阴阳。三阳下利。身热。太阴下利。手足温。少阴、厥阴下利。身凉无热。此大概也。自利不渴。小便色白。脉微。清谷。厥冷恶寒。凡此皆寒。渴欲饮水。屎色不如常。

　　泄下赤黄。发热后重。凡此皆热毒之风邪入胃。木来胜土。故大肠暴下。其里虚协热者。下利尤多。或解散。或攻泄。或温中。或固下焦。或利小便。随证有条。但不容发汗。盖邪气内攻。若外复泄其津液。则胃气转虚。必胀满矣。然则下利之脉何如。曰。身凉脉小者顺。

　　身热脉大者逆。大则为虚。微弱则自止。滑而数者。是又有宿食也。若夫下利谵语而目直视。

　　下利厥燥而不得眠。下利发热汗不止。或厥不止。下利厥冷无脉。灸之身不温。而脉不回矣张仲景伤寒论。阳明无下痢证。不可下。或有云。下利其脉浮大者。此皆为虚。以强下之故也。设脉浮革。因而肠鸣。当温之。与水即哕。协热利者。曰肠垢。脐下必热。便中垢秽赤黄。或饮水。乃热也。黄芩汤。白头翁汤。柏皮汤。此证惟黄芩最妙。凡协热下利通用之。胃寒利者。曰鸭溏。脐下必寒。腹胀满。便中黄白青黑。或清谷。四逆汤。理中汤。白通加附子汤。寒毒下利。面带阳者。下虚也。温毒利者。腹必痛。下脓血如鱼脑。如烂肉汁。

　　桃花汤。地榆散。黄连阿胶汤。或用除温汤。胃风汤加木香。下利谵语。有燥屎也。脉不微细。可下之。用小承气。三部脉平。心下硬而下利者。肠胃积结也。急下之。阴毒阳毒亦有下利。下痢身痛。腹满。清谷。急救里。用四逆。服药后。清谷止。但身痛者。急解表。用桂枝汤。

　　风邪入胃下利。热败毒散。冷则金不换正气散。或加干姜、木香。假如他病肠风失血。

　　崩中漏血之人。继而下利。

　　大肠里急。痛不可忍。虽与巴粉取积。已行疏导。其痛独存者。

　　胜阴故尔。后药当以川芎为佐。营气一调。其痛立止。设或小便麦门冬与之。自然快利。或蕴热血利。腹诗曰。脏结无阳舌结胎。阴筋结痛引脐来。虽然饮食全如故。下利频烦不可回。

　　脏结者。脏气闭结而不复流布也。一息不运机缄穷。一毫不续穹壤判。脏其可结乎。

　　外时时下利为异耳。其脉寸浮。关沉细而紧。无阳舌胎阴筋者。亦岂不难矣哉。脏结无阳证。

　　不往来寒热。或寒而不热。其人反静。

　　可刺关元穴。仍与小柴胡汤加生姜。

　　方

　　黄连散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒吐下后。毒瓦斯不解。致成下痢。是阴阳二气未和。

　　黄连（三分去须微炒）人参（二两去芦头）黄芩（三分）干姜（半两炮）上为散。每服去滓。不计时候。温服。

　　阿胶散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒壮热头痛。四肢烦疼。未经发汗。下之太早。遂令

　　阿胶（一两捣碎炒令微燥）黄连（三分去须微炒）葛根（一两锉）黄芩（三分）上为至六分。去滓。不计时候。温服。

　　治伤寒夹热。腹痛下痢方。

　　（出圣惠方）川升麻黄连（去须微炒）当归（锉微炒）赤芍药桂心黄柏（微炙锉）甘草（炙微各半两）上为散。每服四钱。水一中盏。煎至六分。去滓。不麻豆。每服三钱。水一盏。煎至七分。去滓。食前温服。名升麻

　　犀角散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒热毒。攻肠胃下痢。困绝。

　　犀角屑（一两）黄连（一两去须微炒）龙骨（一两）当归（一两锉微炒）人参（三分去黄燥）上为散。每服五钱。水一大盏。煎至五分。不计时候。

　　煎至八分。去滓。食前温服。

　　名龙骨汤。

　　赤芍药散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒下痢。腹痛不可忍。

　　赤芍药当归（锉微炒）黄芩（去黑心）黄连（去须微炒以上各三分圣济方以上各三两）五钱）上为散。每服四钱。水一中盏。煎至五分。去滓。不计时候。

　　温服。圣济方。每服三钱。水一盏。煎至六分。去滓。食前温服。名芍药汤。

　　黄散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒下痢。烦热不止。每有所注。涩滞疼痛。

　　黄（一两锉）枳壳（半两麸炒微黄去瓤）大腹皮（一两锉）黄连（三分去须微炒）赤甘草（三分炙微赤锉）阿胶（一两捣碎炒令黄燥）上为散。每六分。

　　去滓。不计时候服。

　　大青散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒烦热不解。下痢困笃。

　　大青（一两）甘草（一两炙微赤锉圣济作半两）阿胶（一两捣碎炒令黄燥）赤石脂（一两）上为散。每服五钱。水一大盏。入豉五十粒。薤白三茎。

　　温服。圣济方。作水一盏半。

　　入豉一百粒。薤白五寸。同煎至

　　治伤寒泄痢。或渴。不得下食。虚而烦呕方。

　　（出圣惠方）附子（半两炮裂去皮脐）干姜（半两炮）甘草（半两炙微赤锉）犀角屑（三分）上为散。每服四钱。水一中盏。入葱白五寸。煎至六分。去滓。不计时候。温服。

　　秦皮散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒腹中微痛。下痢不止。

　　秦皮（三分）黄连（三分去须微炒）白头翁（半两）阿胶（三分捣碎炒令黄燥）当归三钱。水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。一方无

　　豉薤汤

　　（出千金方）

　　治伤寒暴痢腹痛。及温毒内虚外攻胃。下黄赤汁。烂肉

　　汁。赤滞。诸毒豉（一合）薤白（一握长三寸）栀子仁（五枚擘）上以水一大盏。煎至六分。去滓。不

　　惠草散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒热毒在胃。下痢。

　　惠草（一两外台秘要作二两）黄连（二两去须微炒外台秘要作四两）当归（一两锉微炒每服三钱。水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。外适寒温。饮五合。日三。

　　忌猪肉、冷水等物。名惠草汤。治

　　黄连散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒下痢。谎语。心中虚热。

　　黄连（一两去须微炒）牡蛎（三分烧为粉）龙骨（一两）当归（三分锉微炒）人参（三甘草（半两炙微赤锉）上为散。每服三钱。粥饮调下。不计时

　　牡蛎散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒壮热下痢。烦渴。

　　牡蛎（一两烧为粉）龙骨（一两半）黄连（一两去须微炒）乌梅肉（三分微炒）上为拘时候。圣济方。空心食前调服。

　　又方

　　（出圣惠方）黄连（三分去须微炒）当归（三分锉微炒）赤石脂（二两）子芩（三分）上为末。炼蜜粥饮送下。不计时候。

　　治伤寒下痢。不能食。

　　（方见黄连丸）

　　治伤寒后痢。日久津液枯竭。四肢浮肿。口干。

　　（出本草）上用冬瓜一枚。黄土泥浓裹五寸。煨令烂熟。去土。绞汁服之。

　　赤石脂禹余粮汤治伤寒下痢不止。心中痞硬。利在下焦者主之。

　　诃黎勒丸治伤寒后。脓血痢。下部疼痛。

　　诃黎勒（炮去核）人参（各一两）白茯苓（去黑皮）当归（切焙）木香白芷（各三分）末。炼蜜和捣五百下。丸如梧桐子大。每服三十丸。食前。米饮下。

　　日再。

　　香豉汤治伤寒后下痢赤白如烂肉。壮热。大肠痛。

　　豉（半合）山栀仁乌梅肉甘草（炙各一分）薤（五茎）上锉如麻豆。分二服。

　　每服一盏半。煎至八分。去滓。

　　食前温服。

　　黄连当归丸

　　（出肘后方一名赤石脂丸）

　　治伤寒后热痢。

　　黄连（去须锉炒）当归（切焙各一两）干姜（炮各半两）赤石脂（半两）上捣罗为末。

　　地榆饮治伤寒后下痢赤白。

　　地榆（二两）赤石脂（四两）上粗捣筛。每服三钱。水一盏。煎至七分。去滓。食前温

　　当归汤治伤寒时气后下痢不止。

　　当归（切焙）黄连（去须锉炒）黄柏（去粗皮）地骨皮（各一两）上锉如麻豆。

　　每服三

　　龙骨丸治伤寒后脏腑虚冷。下痢白脓。腹痛。

　　龙骨干姜（炮）附子（炮裂去皮脐等分）上捣罗为末。醋煮面糊为丸。如梧桐子大。

　　黄连丸治伤寒后一切痢疾。无问冷热腹痛。

　　黄连（去须炒二两）木香吴茱萸（汤洗三次炒干各一两）上捣罗为末。面糊和丸如梧

　　千针散治伤寒后下血。及疮子后下血。

　　千针草地榆防风（去芦）生干地黄（焙）定粉（炒各半两）硼砂（二钱）上捣研为散。每服一钱。空心食前。米饮调下。

　　贯众散治大人小儿伤寒后余毒有热。下血不止。

　　贯众（逐叶摘下令净）黄柏（去粗皮蜜炙等分）上捣为散。每服一钱至二钱匕。煎黑豆

　　胜金散

　　（出肘后方）

　　治伤寒后阳毒入胃。下血频并。疼痛不可忍。

　　郁金（大者五枚捣）牛黄（研皂子大）上捣研为散。每服一钱。以醋浆水一盏。同煎二

　　黄连散治伤寒后挟热。下血不止。

　　用黄连去须。为末一两。鸡子白和饼烧黑。再捣罗为末。每服一钱匕。温酒调下。不拘

　　责毒汤治太阴病。下痢赤白痛。下重。此凉折热。或水谷寒热所致。

　　罂粟谷地榆白术诃子青皮甘草当归紫橘叶（各一两乃旱莲叶是照堂红者）上水五升。煮取二升。去滓。温服七合。若但下血。有寒湿者。加干姜一两。

　　调中汤

　　（出医方集成）

　　治秋夏之间暴寒折于盛热。热结于四肢。则壮热头痛。

　　自汗。寒伤于大黄（去皮酒洗三两）葛根芍药桔梗黄芩茯苓本白术甘草（炙各一两）减三升。去上沫。纳诸药。再煮取三升。去滓。温服一升。得快利。

　　壮热便歇。小儿减与服。安常云。久年肠风。下之亦瘥。

　　化毒散治厥阴病。大便脓血赤黄者。宜消其毒。

　　槐花贯众（各等分）上捣筛。取艾一分。糯米七合。水一升。煮取五合。

　　和方寸匕服。

　　坚止汤治伤寒下痢赤白脓血。腹中痛者。

　　黄连吴茱萸浓朴（各一两）上以水四升。煮取二升五合。去滓。温服五合。欲作丸。

　　瞿麦汤治伤寒下痢赤白脓血。下重。或不能便。或小便少。当逐其邪则愈。以肠

　　痹故也。

　　瞿麦（二两）扁竹甘草车前子（各一两）大黄（二两）栀子木通滑石（各五钱）

　　增损四物汤

　　（出永类钤方）

　　治少阴下痢。手足冷。无热候者。

　　甘草（炙二两）人参龙骨（各二两）黄连干姜（各一两）附子（一枚炮裂去皮脐）上锉散。每服三钱。水一盏。煎七分。日三服。不瘥复作。下痢腹痛。加当归二两。呕者。

　　加橘皮一两。

　　豉薤汤治伤寒暴下。及滞痢腹痛。

　　豉（一升）薤白（一把寸切）上以水三升。煮令薤熟。漉去滓。分为再服。不瘥复作。

　　通草汤治伤寒下痢。脉微。足厥冷。

　　通草干姜（各一两）枳实（四两炙）附子（一枚炮令裂破）人参（一两）上切。以水六升。煮取二升。适寒温。饮五合。日三。不瘥。稍加至七合。忌猪肉。

　　阮氏桃花汤

　　（出金匮方）

　　治伤寒后。赤白滞下无数。

　　赤石脂（八两冷多白滞者减四两）粳米（一升）干姜（四两冷多白滞者加四两）上以水一斗。煮米熟汤成。去滓。服一升。不瘥复服。热多则带赤。冷多则带白。张仲景伤寒论。

　　煮汤和赤石脂末一方寸匕服。

　　犀角汤治伤寒下痢恶血不止。

　　干姜（一两）犀角（一两末）地榆（一两）蜜（二合）上切。以水五升。煮取一升半。

　　去滓。下蜜。更煮至一升。分三服。自愈。此治热毒蛊利。

　　治伤寒下痢后更烦。按之心下软者。虚损也。

　　栀子（十四枚擘）豉（四合）上以水四升。煎栀子取二升半。纳豉。更煎取一升。

　　去滓。

　　分再服。得吐。余勿服。自呕痈脓者。不可服。呕脓尽乃愈。若无栀子。用乌梅十四枚亦可。

　　治少阴病下痢。咽痛。胸满心烦。

　　以猪肤一斤。以水一斗。煮取五升。去滓。加白蜜半分。粉五合。熬香。和匀相得。温分六服。

　　卷一百四十三　伤寒门

　　伤寒下脓血痢（附论）

　　夫伤寒后变成血痢者。本病瘥之后。热毒未散。乘虚攻于肠胃。与津液相搏。故下痢脓血。毒瓦斯甚。则壮热而腹痛。湿毒加之。则所下如鱼脑。或如烂肉。又伤寒未解。少阴病下痢。便脓血者。亦湿热相搏故也。

　　歌曰。下脓血室必谵言。湿毒无如肠垢鲜。消谷粪坚脐下蓄。膀胱热结六条全。

　　冲脉为血室也。男女均有此血气。亦均有此冲脉。冲之得热。血必妄行。在男子。则为下血谵语。在妇人。则于经水适去之时。经气尚虚。邪乘虚入。或热退而胸满谵语。或蓄血而寒热似疟。皆谓之热入血室。私窃怪夫世俗常谈。凡病皆先调气。而血之一字。念不到焉。

　　其间三才之理血。则曰妇人有之。不思血气即阴阳也。负阴抱阳。中两间而为人。谁独无此血气哉。否则张朱之书。所谓桃仁承气汤。抵当汤丸之类。是特为妇人设耳。然而血证三味何如。曰挟血者。脉来乍涩乍数。闪灼明灭。或沉细而隐伏也。若夫血热交攻。则寸关洪盛。

　　大抵多于左手见之。左手主血。固如是耳。经云。血上逆则妄。血下蓄则狂。下焦蓄血。小便必自利。血结之处。又当以此推之。外证具于吐血汗解。阳明病。下血谵语。或胸胁满如结胸。暮夜如见鬼状。此为热入血室。头汗出者。刺期门以泻肝。若不刺。合用小柴胡汤。

　　加生地黄、枳壳、栀子仁。腹痛身热。下脓血如鱼脑。如烂肉汁。曰湿毒。桃花汤。地榆散。

　　黄连阿胶丸。治要方。用胃气汤加木香。或除热汤。热气乘虚入于肠胃。脐下有热。泄利赤黄白肠垢。黄芩汤。白头翁汤。柏皮汤。无表里证。已下后。脉数不解消谷易饥多日不大便此有瘀血。桃仁承气汤抵当汤。或小柴胡加桃仁、大黄。又脾弱证。胃热消谷。有本条。下焦蓄血。其人如狂。小肠结急。小便必自利。与抵当丸。或小柴胡加桃仁、大黄。抵当汤太峻。合用者。只与抵当丸。太阳病不解。热结膀胱。其人如狂。而自利下者愈。不愈。用桂枝汤。瘀血。炙甘草半钱。川芎、香附倍之。枳壳又倍之。新汲水煎。入醋。下失血。少血或赤。脉迟或谙。脉不出。汤剂中须以人参为佐。期门即三焦之府。取穴以病患中指中节为寸。令仰卧。从脐心正中。向上五寸。以墨点定。从墨点两边。横量各二寸半。大约直两乳。

　　是期门穴也。针入四分。此证治论穴法。可与咳逆条。乳下穴参用。

　　方

　　犀角散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒表实里虚。热气乘虚攻于肠胃。下脓血。或如烂

　　肉。或如鱼脑。

　　犀角屑（半两）黄柏（半两炙赤锉）黄芩（半两）漏芦（一分）黄连（三分去须微炒）当归（半两锉微炒）牡蛎（半两烧如粉）艾叶（一分微炒）醋石榴皮（半两微炒）桑寄生（半两）甘草（半两炙微赤锉）上为散。每服四钱。水一中盏。入薤白五寸。煎至六分。

　　去滓。不计时候。温服。

　　地榆散

　　（出永类钤方）

　　治伤寒热毒不解。日晚即壮热腹痛。便痢脓血。

　　地榆（锉）黄连（去须微炒）犀角屑茜根黄芩（去黑心以上各一两）栀子仁（半两）上为散。每服四钱。水一中盏。入薤白五寸。煎至六分。去滓。不计时候。温服。圣济方。

　　一方每服五钱。水一盏半。煎八分。去滓。食前温服。名犀角汤。一方每服三钱。水一盏。

　　薤白三寸。同煎六分。去滓。不拘时。温服。名地榆汤。

　　黄连阿胶汤

　　（出千金方）

　　治伤寒热毒入胃。下痢脓血。

　　黄柏（一两微炙锉外台秘要作二两）黄连（二两去须微炒外台秘要作四两）栀子仁（半两外台秘要作十四枚擘）阿胶（一两捣碎炒黄燥）上为散。每服五钱。水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。外台秘要方。四味。水六升。煮三味。取三升。去滓。纳胶令烊。温分再服。忌猪肉、冷水。名柏皮汤。治伤寒后下痢脓血。

　　治伤寒热毒入胃。大便脓血。腹中痛。

　　（出圣惠方）黄连（半两去须微炒）赤石脂（一两）当归（半两锉微炒）干姜（一分炮）赤芍药（半两）黄芩（半两）上为散。每服三钱。水一中盏。入粳米五十粒。煎至六分。去滓。不计时候

　　竹茹饮子

　　（出圣惠方）

　　治伤寒下痢脓血。

　　竹茹（半两）子芩（半两）川升麻（半两圣济作一两半）木通（锉半两圣济作三分）赤芍药（半两）黑木耳（一两微炒圣济作一两半）上细锉。和匀。每服半两。水一大盏。

　　煎至五分。去滓。入生地黄汁半合。搅令匀。不计时候。温服。圣济方。每服三钱。水一盏。煎六分。入生地黄汁一合。搅匀。食前温服。名竹茹汤。治伤寒后下血。

　　治伤寒热毒下痢脓血。腰脐下疼痛。

　　（出圣惠方）黄连（一两去须微炒）龙骨（一两）当归（一两锉微炒）黄芩（半两）牛黄（一分细研）麝香（一分细研）上为细散。每服二钱。粥饮调下。不计时候。

　　地榆散治伤寒热毒下痢脓血。或如赤小豆汁。腹痛烦闷。

　　地榆（三分锉）黄连（一两去须微炒）柏叶（三分炙微黄）黄柏（三分微炙锉）黄芩（三分）龙骨（一两）赤石脂（一两）赤地利（一两）阿胶（三分捣碎炒令黄燥）犀角屑（一分）上为细散。每服二钱。粥饮调下。不计时候。

　　黄连散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒热毒下痢脓血。腹痛。

　　黄连（去须微炒）当归（锉微炒）阿胶（捣碎炒令黄燥）黄芩赤芍药（各四分）地榆（三分）甘草（半两炙微黄）上为细末。每服二钱。粥饮调下。不计时候。

　　茜根散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒热毒下脓血痢。及腹痛壮热。

　　茜根（一两）龙骨（一两半）黄连（一两去须微炒）犀角屑（一两）黄柏（半两微炙锉）黄芩（三分）赤地利（一两）赤鼠尾花（一两）上为细散。每服二钱。粥饮调下。不计时候。

　　治伤寒热毒入胃。下痢脓血方。

　　（出圣惠方）龙骨（二两）黄连（一两半）木香（一两）上为细散。每服二钱。粥饮调下。不计时候。

　　赤石脂散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒腹痛。下痢脓血。日夜不歇。

　　赤石脂（半两）干姜（一分炮裂锉）浓朴（半两去粗皮涂生姜汁炙令香熟）诃黎勒皮（半两炒微黄）上为细散。每服二钱。粥饮调下。不计时候。圣济方。食前。米饮调下。

　　日三服

　　乌梅丸

　　（出圣惠方）

　　治伤寒下痢腹痛。

　　乌梅肉（三分微炒）黄连（三分去须微炒）当归（三分锉微炒）诃黎勒皮（三分炒微黄）阿胶（半两捣碎炒令黄燥）干姜（一分炮裂锉）上为末。炼蜜和丸如梧桐子大。每服二十丸。

　　粥饮送下。不计时候。圣济方。每服食前。米饮下二十丸。加至三十丸。治伤寒后。温热不除。下痢脓血。昼夜无度。

　　香连散治伤寒后。下痢脓血疼痛。

　　木香（半两）黄连（去须一两）青橘皮（去白焙半两）上捣罗为散。每服二钱。

　　米饮调下。不拘时候服。

　　黄连汤

　　（出活人书方）

　　治伤寒热病瘥后。下痢脓血不止。

　　黄连（去须炒一两）黄芩（去黑心三分）栀子仁（一分）阿胶（炙令燥半两）上粗捣筛。每服三钱。以水一盏。煎至六分。去滓。食前温服之。

　　黄汤治伤寒后下痢。赤多白少。所注涩痛。宜服之。

　　黄（一两）枳壳（去瓤麸炒）大腹皮（各半两）黄连（去须三分）白茯苓（去黑心）芍药（各一两）甘草（炙三分）上粗捣筛。每服五钱。以水一盏半。煎至一盏。去滓。

　　食前温服。

　　治伤寒后。下痢脓血方。

　　龙骨（二两）黄连（去须炒一两）上捣罗为散。每服二钱。食前。米饮调下。日三夜一。

　　黄连丸治伤寒热病后。热毒下痢脓血。

　　黄连（去须炒三分）乌梅肉（炒二两）上捣罗为末。炼蜜。少入蜡。和捣五百杵。

　　丸如梧桐子大。每服二十丸。空心。米饮下。加至三十丸。

　　赤石脂汤

　　（出肘后方）

　　治伤寒下痢脓血。腹痛不止。

　　赤石脂（一两）干姜（炮）附子（炮裂去皮脐）当归（切焙各半两）芍药（一两）上锉如麻豆。每服五钱。以水一盏半。煎至一盏。去滓。食前温服。一方无附子。

　　木瓜汤治伤寒后下痢脓血。时复憎寒。

　　干木瓜（焙）白术白芷（各一两）黄连（去须两半）附子（炮裂去皮脐）石膏（碎研）赤石脂桑根白皮（各二两）桂（去粗皮）芎（各一两）当归（一两半）白豆蔻（去皮一分）芍药（三分）黄芩（去黑心半两）龙骨（二两）上咀。每服五钱。以水一盏半。入生姜一分。拍碎。同煎至八分。去滓。温服。

　　白芷黄连汤治伤寒后下痢脓血。食物不得。气胀腹满。

　　白芷（去粗皮一两）黄连（去须一两）天雄（去粗皮脐炮裂一两半）地榆（一两）桂（去粗皮一两）当归（锉焙一两半）浓朴（去粗皮姜汁炙一两半）黄（细锉一两）赤石脂（一两半）白术（一两）诃黎勒皮（煨一两半）干姜（炮半两）黄芩（去黑心半两）芎（一两半）吴茱萸（洗焙炒半两）龙骨（一两半）上锉如麻豆。每服三钱。水一盏半。

　　煎至八分。去滓。空心腹温服。日三。

　　柏皮汤

　　（出活人书方）

　　治伤寒下痢。亦治热入血室。

　　柏皮（三两）黄芩（二两）黄连（一两）上为粗末。每服三钱。水一盏。煎八分服。腹痛。加山栀子。小便不利。加赤茯苓、阿胶煎。

　　治伤寒热毒下血

　　（出肘后方）用羚羊角末。服之即瘥。又疗疝气。

　　黄芩汤

　　（出杨氏家藏方）

　　治伤寒太阳少阳合病。自下痢。

　　黄芩（三分）芍药甘草（各半两）上咀。每服五钱。水一盏半。枣二枚。煎至一盏。

　　去滓。温服。

　　紫参汤

　　（出金匮方）

　　治下痢肺痛。

　　紫参（半斤）甘草（三两）上以水五升。先煮紫参。取二升。纳甘草。煮取一升半。

　　分温三服。

　　诃黎勒散

　　（出金匮方）

　　治气痢。

　　上用诃黎勒十枚。煨为散。粥饮和。顿服。

　　七宣丸

　　（出济生拔萃方）

　　治伤寒汗下后。里急后重下痢者。

　　大黄（一两）桃仁（十二个去皮尖）木香（五钱）槟榔（五钱）诃子皮（五钱）上为细末。炼蜜为丸如梧桐子大。服五十丸。温水下。

　　承气汤

　　（出千金方）

　　治下血。

　　枳实（五枚）芒硝（半升）大黄（四两）甘草（二两）上四味。咀。以水五升。煮取二升。去滓。适寒温。分三服。如人行五里进一服。取下利为度。若不得利。尽服之。

　　卷一百四十三　伤寒门

　　伤寒自利（附论）

　　夫伤寒自利何以明之。自利者。有不经攻下。自然溏泻者是也。自利多种。须知冷热虚实。消息投汤。无致失差。杂病自利。多责为寒。伤寒下利。多由协热。其与杂病有以异也。

　　表邪传里。里虚协热则利。不应下而便攻之。内虚协热遂利。是皆协热也。又合病家。皆作自利。太阳与阳明合病。必自下利。葛根汤主之。太阳与少阳合病。必自下利。黄芩汤主之。

　　阳明与少阳合病。必自下利。大承气汤主之。三者皆合病下利。一者攻里。一者和解。所以不同者。盖六经以太阳、阳明为表。少阳、太阴为在半表半里。少阴、厥阴为在里。太阳、阳明合病。为在表者也。虽曰下利。必发散经中邪气而后已。故与葛根汤以汗之。太阳与少阳合病。为在半表半里者也。虽曰下利。必和解表里之邪而后已。故与黄芩汤以散之。阳明与少阳合病。为少阳邪气入腑者也。虽曰下利。必逐去胃中之实而后已。故与承气汤以下之。

　　是三者异也。下利家。何以明其寒热耶。且自利不渴。属太阴。以其脏寒故也。下利欲饮水者。以有热也。故大便溏。小便自可者。此为有热自利。小便色白者。少阴病形悉具。此为有寒。恶寒脉微。自利清谷。此为有寒发热。后重。泄色黄赤。此为有热。皆可理其寒热也。

　　凡腹中痛。转气。下趣小腹者。此欲自利也。自利家。身凉脉小为顺。身热脉大为逆。少阴病。脉紧下利。脉暴微。手足反温。脉紧反去者。此为欲解。下利脉大者。为未止。脉微弱数者。为欲自止。虽发热不死。是知下利脉大为逆。而脉小为顺也。自利宜若可温。理中白通诸四逆辈。皆温脏止利之剂。又有肠胃有积结。与下焦客邪。皆温剂不能止之。必也或攻泄之。或分利之而后已。经曰。理中者。理中焦。此利在下焦。宜赤石脂禹余粮汤。复不止。

　　当利其小便。是泄在下焦。渗泄而聚利者也。少阴病。自利清水。色纯青。心下必痛。口干燥与下利。三部皆平。按之心下硬。或脉沉而滑。或不欲食而谵语。或瘥后至年月日复发。

　　此数者。皆肠胃有积结。而必须攻泄者也。内经有曰。大热内结。注泄不止。热宜寒疗。

　　结伏须除。以寒下之。结散利之。大寒凝内。久利泄溏。愈而复发。绵历岁年。以热下之。

　　寒去利自止。通因通用。下利虽有表证。又不可发汗。以下利为邪气内攻。走津液而胃虚也。故经曰。下利不可攻表。其汗出必胀满者是矣。大抵下利。脱气至急。五夺之中。此为甚者。其或邪盛正虚。邪拥正气下脱。多下利而死。何以言之。经曰。下利日十余行。脉反实者死。发热下利至甚。厥不止者死。直视谵语。下利者死。下利手足厥冷无脉者。灸之不温。脉不还死。少阴病自利。复烦躁。不得卧寐者死。此数者。皆邪拥正气下脱而死者也。

　　金匮要略曰。六腑气绝于外者。手足寒。五脏气绝于内者。利下不禁。呜呼。疾成而后药。

　　虽神医不可为已。气既脱矣。孰能治之。

　　方

　　白术丸趺阳脉沉而缓。沉则胃气强。缓则大便频。沉缓相搏。小便难。其胃为

　　约。

　　白术干姜茯苓（各二两）上蜜丸如桐子大。白饮服二十丸。以效为度。

　　诃黎勒饮治伤寒后气不和。自利无度。

　　诃黎勒皮（四枚二生二煨）草豆蔻（四棵二生二煨去皮）上粗捣筛。每服二钱。以浆水一盏。煎至六分。去滓。空心温服。

　　燥肠丸

　　（出济生拔萃方）

　　治伤寒汗下后。大小便自利。肠中痛者。

　　附子（一个炮）龙骨（半两）干姜（一两）吴茱萸（半两）米谷（半两）诃黎勒皮（半两）上为细末。酒糊为丸。如梧桐子大。每服三十丸。温水下。利止勿服。

　　参附汤

　　（出如宜方）

　　治自利。上炎烦躁。坐卧不安。脉迟。

　　人参（半两）附子（制一两）上咀。分作三服。姜十片。煎。食前温服。又宜既济方。

　　四逆汤

　　（出易简方）

　　治阴证伤寒自利不渴。呕哕不止。或吐利俱作。小便或涩

　　或利。脉微欲绝。腹痛胀满。手足厥冷。或咳或悸。内寒外热。下利清谷。四肢沉重。

　　或汗出厥逆者。或汗出热不去者。并宜服之。及治一切虚冷厥。理中汤方中。亦互言

　　之。或伤寒病在表。医误下之。致下利不止。虽觉头疼体痛。发热恶寒。四肢拘急。表

　　证悉俱。未可攻表。宜先服此药。以助阳救里。次服桂枝汤。以解表证。

　　甘草（一两）干姜（一两半）熟附子（三分）上咀。每服四钱。水一盏半。煎至六分服。服此药利止而亡血者。加人参半两。面赤者。每服加葱白一茎。腹痛者。加芍药一两。

　　呕者。加生姜一两。咽痛者。加桔梗半两。利止脉不出。加人参一两。霍乱吐泻之后。最宜服之。阴证伤寒。或无汗。唇青面黑。身背强痛。四肢厥冷。昏不知人。未尝服四逆汤者。

　　先与附子散三分。用附子、官桂、当归、白术各半两。半夏、干姜各一分。加葱白煎服。被覆取汗。

　　卷一百四十三　伤寒门

　　伤寒大便不通（附论）

　　夫伤寒阳脉微。而汗出少。为不及。自和。汗出多。为太过。阳明脉实。因发其汗。汗出多者。亦为太过。太过则阳气绝于里。绝于里。则津液竭。致热结在内。故大便牢而不通也。

　　伤寒大便不通者。胃府实也。盖因太阳病。若发汗。若下。若利小便。亡其津液。胃中干燥。因转属阳明。不更衣。内实大便难。此阳明证也。当下之。然有阳明证不可下者。当问其小便日几行。若本小便日三四行。今日再行。故知大便不久出。为小便数少。津液当还胃中。故知不久必大便也。如此则伤寒呕多。虽有阳明证。其不可下明矣。大凡胃中有燥粪。

　　法当以汤水和之。汤入腹中。转失气者。此所谓结燥。下之无害。若不转失气者。此但初硬后必溏。不可下。下之。则胀满不能食也。经云。溲数。则大便难也。脾约丸。

　　方

　　大黄散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒未解。烦躁口干。腹中有结燥不通。

　　川大黄（二两锉微炒）枳实（一两麸炒微黄）川芒硝（二两）甘草（一两炙微赤锉）浓朴（二两去粗皮涂生姜汁炙令香熟）上为散。每服四钱。以水一中盏。煎至六分。去滓。

　　不计

　　治伤寒五六日。热结在内。大便不通方。

　　（出圣惠方）川大黄（一两锉碎微炒）牛蒡子（一两微炒）枳壳（一两麸炒微黄去瓤）上为散。

　　每服四钱。以水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。以得利为度。

　　柴胡散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒四五日。壮热头痛。大便不通。

　　柴胡（去苗）茵陈木通（锉）黄芩土瓜根白藓皮川朴硝（以上各一两）栀子仁（三分）川大黄（一两锉碎微炒）上为散。每服五钱。以水一大盏。入生姜一（半）分。

　　煎至五

　　石膏散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒五六日。壮热头痛。大便不通。小便血色。

　　石膏（一两）赤芍药（三分）川大黄（一两锉碎微炒）川升麻（三分）甘草（一分炙微赤锉）柴胡（一两去苗）木通（一两锉）黄芩（三分）川朴硝（一两）上为散。

　　每服五钱。

　　以水

　　槟榔散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒大便不通。小便赤涩。

　　槟榔（一两）榆白皮（一两锉）桂心（半两）滑石（一两）甘草（半两炙微赤锉）川大黄（二两锉碎微炒）上为散。每服五钱。以水一大盏。入生姜一（半）分。煎至五分。去滓。

　　不

　　大腹皮散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒六七日。大肠壅结不通。腹胁胀满。不下饮食。

　　大腹皮（半两锉碎）枳壳（一分麸炒令微黄去瓤）赤茯苓（三分）赤芍药（三分）桑根白皮（三分锉）牵牛子（一两微炒）甘草（一分炙微赤锉）郁李仁（一两汤浸去皮尖微炒）百合（一两）上为散。每服五钱。以水一大盏。入生姜半分。煎至五分。去滓。不计时候。

　　温服。以得利为度。

　　黄芩散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒八九日。大便不通。心神闷乱。

　　黄芩（一两）川大黄（二两锉碎微炒）枳壳（半两麸炒微黄去瓤）大腹皮（一两锉）郁李仁（一两汤浸去皮尖）羚羊角屑（一两）上为散。每服五钱。以水一大盏。煎至五分。

　　去滓。不计时候。温服。以得利为度。

　　桑白皮散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒五六日。大便不通。气喘。

　　桑白皮（一两锉）大腹皮（半两锉）枳壳（一两麸炒微黄去瓤）川大黄（二两锉碎微炒）川芒硝（一两）甘草（半两炙微赤锉）上为散。每服五钱。以水一大盏。入生姜半分。

　　煎至五分。去滓。不计时候。温服。以得利为度。

　　川大黄散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒大便不通。心腹满闷。烦热喘促。

　　川大黄（锉碎微炒）川芒硝赤芍药桑白皮（锉）大麻仁枳壳（麸炒微黄去瓤）防葵陈橘皮（汤浸去白瓤焙以上各一两）上为散。每服五钱。以水一大盏。煎至五分。去滓。

　　不

　　大黄丸

　　（出圣惠方）

　　治伤寒大便秘涩。是内有积热所为。诊其脉两手寸口悉洪

　　大而数。是其川大黄（二两锉碎微炒）枳壳（麸炒微黄去瓤）陈橘皮（汤浸去白瓤焙）麻仁（各一两二钱）槟榔木通（锉以上各一两）上为细末。炼蜜和丸如梧桐子大。每服不计时候。

　　温汤下三十丸。

　　牵牛丸治伤寒后风气壅滞。胸膈聚痰。大便不通。

　　牵牛子（一半生一半炒二两）半夏（汤洗七次炒干）木通（锉各一两）桑根白皮（锉三分）青橘皮（去白锉炒半两）上捣罗为末。炼蜜和捣三五百杵。丸如梧桐子大。每服二十丸。空心。生姜汤下。临卧再服。

　　治阳明病潮热。若不大便六七日。恐有燥屎。欲知之法。少与小承气汤。汤入腹中

　　转失气者。此有燥屎也。乃可攻之。若不转失气者。此但初头硬。后必溏。不可攻。攻

　　之必腹胀不能食也。欲饮水者。与之水则哕。其后发热者。必大便硬而少也。以小承气

　　汤和之。

　　大黄（酒浸四两）浓朴（去粗皮炙二两）枳实（三枚麸炒）上细锉如麻豆大。每服五钱。以水一盏半。煎七分。去滓。温服。当更衣。不尔者。再服。更衣者勿复服。若不转失气者。慎不可攻也。

　　浓朴汤治伤寒五六日。大便不通。壮热头疼。谵语。肠中有结燥。

　　浓朴（去粗皮姜汁炙一两）柴胡（去苗）大黄（锉炒各一两半）朴硝（二两）枳壳（去瓤麸炒三分）上粗捣筛。每服五钱。以水一盏半。入生姜枣大。拍碎。煎至七分。去滓。

　　空心温服。良久再服。以通为度。未通再服。

　　浓朴半夏汤治伤寒大便不通。呕。

　　浓朴（去粗皮生姜汁炙锉）半夏（汤洗七次焙各一两）大黄（锉二两）枳壳（去瓤麸炒半两）上粗捣筛。每服五钱。以水一盏半。生姜枣大。拍碎。煎至六分。去滓。空心温服。

　　如人

　　桑白皮汤治伤寒五六日。大便不通。气喘。

　　桑根白皮（锉一两）大腹皮（锉半两）枳壳（去瓤麸炒）大黄（锉炒各二两）上粗捣筛。每服三钱。以水一盏。入生姜一枣大。拍碎。煎至六分。去滓。空心温服。如人行五里再服。

　　桑白皮汤治伤寒五六日。大便不通。气喘。

　　桑根白皮（锉一两）大腹皮（锉半两）枳壳（去瓤麸炒）大黄（锉炒各二两）上粗捣筛。每服三钱。以水一盏。入生姜一枣大。拍碎。煎至六分。去滓。下朴硝末半钱。空心温服。未通再服。以通为度。

　　柴胡黄芩汤治伤寒热气未解。恶寒。头痛壮热。四五日大便不通。

　　柴胡（去苗）黄芩（去黑心）土瓜根白藓皮木香茵陈蒿（各一两一分）山栀子仁（三分）大黄（细锉醋炒一两半）上粗捣筛。每服三钱。以水一盏。煎至六分。去滓。

　　下朴硝

　　槟榔散

　　（出永类钤方）

　　治伤寒伏热在肠胃。大便不通。

　　槟榔（锉二两）木香枳壳（去瓤麸炒）陈橘皮（汤浸去白炒各一两）白术大戟（锉炒各半两）杏仁（汤浸去皮尖）干姜（炮各三分）上捣罗为细散。每服一钱。煎生姜汤调下。不拘时候。

　　麻仁丸

　　（一名脾约丸）

　　治伤寒趺阳脉浮而涩。浮则胃气强。涩则小便数。浮涩

　　相搏。则大便麻子仁（半升）芍药（二两）浓朴（二寸半去粗皮姜汁炙透）大黄（四两）枳实（麸炒一两三分）杏仁（去皮尖双仁炒二合半）上为细末。炼蜜丸如梧桐子大。每服十丸。以饮下。未知渐加。以知为度。日三。利后服糜粥将理。

　　郁李仁散治伤寒大便不通。

　　郁李仁（去皮尖炒研）槟榔（锉各二两）芎（一两半）木香（五钱）上捣罗四味为细散。入二味研者。和匀。每服三钱。食前。温汤调下。以通为度。

　　麻仁汤治伤寒大便五六日不通。

　　麻子仁黄芩（去黑心）甘草（炙锉）栀子仁（各半两）大黄（锉炒一两）上粗捣筛。

　　每服五钱。以水一盏半。煎至八分。去滓。下朴硝末半钱。温服。如人行五里再服。

　　蜜胆导方治伤寒后大便秘涩。服药不通。

　　白蜜（三合）猪胆（一枚）腻粉（半分）上先炼蜜二十沸。次下猪胆汁。慢火煎成膏。

　　入腻粉相和。为丸如枣子核。以薄绵裹。纳下部中。未通再用。

　　治伤寒后大便不通。并吃转泻药后。腹胁转胀。不通利方。

　　上以盐半斤。熬令色变。用醋浆水二斗。煎五七沸。下盐搅匀。泻入盆中。看冷暖得所。

　　令病患盆中坐。淋浴少腹。须臾便通。

　　胃约汤治伤寒腹满喘。不大便。下重。其人虚者。

　　枳壳（一两）紫苏（一两）橘皮（一两）甘草生姜（各五钱）上以水三升。

　　煮取一升半。去滓。温服五合。

　　濡肠丸治少阴病。无热寒强。大便累日不通者。

　　威灵仙黑牵牛（各等分）上捣筛。炼蜜和丸如梧桐子大。以三十粒。白饮下。瘥。

　　妇不大便甚。宜用此方。屡试屡验。

　　承气丸

　　（出肘后方）

　　治十余日不大便者。

　　大黄杏仁（各二两）枳实（一两）芒硝（一两）上捣蜜为丸。如弹子大丸。白汤六七合。服之。未通更服。

　　神圣自利膏

　　（出德生堂）

　　治伤寒及诸证大便闭。结连不通。腹肚胀满疼痛。病

　　者体虚。不欲黄连（二两碾末）巴豆（半两带壳与黄连和匀）上为细末。作三次用。葱白自然涎汁调成膏。数贴脐上高半寸浓。不时大便自利。如不通。再上。行即止。

　　姜兑法治胃中有燥粪。令人错语。正热盛。亦令人错语。若秘而错语者。宜服承

　　气汤。通利而错语者。宜服下四物黄连除热汤。承气汤。旧用芒硝。余以有毒。故去

　　之。用之数年。安稳得下。良。既服汤。亦应外用生姜兑。读作锐。下同。使必去燥

　　粪。若服汤兼兑而不得下者。可根据本方。

　　上以芒硝一两。削生姜如小指长二寸。研涂之。纳下部中。立通。

　　卷一百四十三　伤寒门

　　伤寒小便不通（附论）

　　夫伤寒小便不通者。或因发汗过多。津液虚少。胃中干燥。或小肠有伏热。气道不宣。

　　皆令小便不通也。方论云。胃中干。则无小便。慎不可利。盖言汗后亡津液也。若下焦有热。

　　而小便不利。又当随证利之。

　　（活人歌括曰。伤寒汗下亡津液。故使胃中干燥极。法主小便多不通。医家反利多为逆。

　　热在下焦便喜饮。小便又却不通时。脉浮自属五苓散。脉沉猪苓亦颇宜。

　　小便难小肠干竭。胃干空多汗。阳明并戒通引饮。湿黄须要别涩难。虚热客胞中。汗下后亡津液。胃中干燥。故小便不利。医见不利。往往利之。误矣。若得小便利者。病不自愈。

　　但热在下焦。小便不利。脉浮者五苓散。脉沉者猪苓散。表不解。心下有水。发热而咳。

　　小腹满。小便不利。小青龙去麻黄。加茯苓也。翕翕发汗。头顶心痛。小便不利。桂枝去桂。

　　加茯苓白术汤。呕而发热。胸胁满。心下怔忡。小便不利。小柴胡去黄芩。加茯苓汤。少阴小便不利。四逆散加茯苓散。汗自外泄。津液中干。小便所以不通也。或阴虚而阳凑之。小肠伏热。亦令旋热赤黄。数且难已。素问曰。阳入阴分。则膀胱热而小便难。其谓是乎。多汗者。以利小便为戒。伏热者。以凉剂行之。若夫中湿发黄。不利小便。非其治也。伤寒有所不利者行之。取其渗泄也。大病瘥后。从腰以下有水气者。牡蛎泽泻散。此利水道渗泄之义也。小便难而黄者。阴虚为阳所凑。中有热也。故小便难而黄。万全木通散。小便难者。

　　太阳病。汗后漏不止。恶风。四肢拘急。难以屈伸。小便难也。桂枝加附子汤。阳明中风。

　　脉弦浮大。短气腹满。胁下及心痛。鼻干。不得汗。嗜卧。身黄。小便难。潮热而哕者。小柴胡加茯苓汤。又云。膀胱与肾虚。客热从虚由此入。虚则令人数。小便热。则小便行道涩。

　　趺阳涩与浮相搏。涩主肾虚便溺数。浮为胃实大便硬。太阳病自汗。四肢拘急。难以屈伸。

　　心烦。微恶寒。脚挛急。若小便数者。切不可行桂枝也。宜于甘草干姜汤。芍药甘草汤。太阳病吐下后。小便数。大便硬燥者。小承气汤利之类。伤寒自汗。脉浮。小便数而胃不和。

　　谵语者。少与调胃承气汤。尿血证。治论用延胡索散。）

　　方

　　赤茯苓散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒小便不通。脐腹妨闷。心神烦躁。

　　赤茯苓赤芍药木通（锉）黄芩川芒硝瞿麦（以上各一两）上为散。每服四钱。

　　水一中盏。入生姜半分。煎至六分。去滓。不计时候。温服。以得通为度。

　　木通散

　　（出活人书方）

　　治伤寒后下焦热。小便不通三两日。

　　木通赤茯苓车前叶滑石（以上各二两）瞿麦（一两）上为散。每服四钱。以水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。以通为度。

　　鸡苏散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒下焦气滞。小便不通。

　　鸡苏（一两圣惠方作一握）木通（锉一两）石苇（一两）滑石（一两捣碎）生干地黄（一两圣惠方作二两）杏仁（汤浸去皮尖双仁麸炒微黄一两）葵子（半两圣惠方作一两）上为散。每服五钱。水一大盏。煎至五分。去滓。不计时候。温服。以通利为度。圣济方。治伤寒小腹急痛。小便不利。煎至八分。食前服。

　　瞿麦散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒小便不通。尿血涩痛。

　　瞿麦车前子（各三分）木通（一两锉）栀子仁（一两）川大黄（一两锉碎微炒）黄芩（一两）川升麻（一两）牵牛子（三分微炒）滑石（半两）川朴硝（一两）甘草（半两炙微赤锉）上为散。每服五钱。以水一中盏。入葱白二茎。灯心半束。煎至六分。去滓。不计时候。温服。以通利为度。

　　又方

　　（出圣惠方）瞿麦（二两）甘草（二两炙微赤锉）滑石（四两）葵子（二两）石苇（二两去毛）生干地黄（一两）上为散。每服四钱。以水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。以得通为度。

　　桑根白皮散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒小便赤涩不通。

　　桑根白皮（一两锉）陈橘皮（汤浸去白瓤焙三分）葵子（一两）滑石（二两半）川芒硝（二两）黄芩（一两）甘草（一两炙微赤锉）上为散。每服四钱。水一中盏。煎至六分。去滓

　　滑石散

　　（出肘后方）

　　治伤寒小便不利。

　　滑石（二两圣济方作二钱）甜葶苈（一两隔纸炒令紫色圣济方用半合）上为细散。

　　每服不计时候。温水调下二钱。频服。以通利为度。圣济方。先将葶苈。用水一盏。煎至半盏。

　　去滓。入滑石末调。食前顿服。

　　治伤寒小腹胀满。小便不通。

　　（出圣惠方）上以石燕子一对。于火内烧令通红。入醋中淬。如是七遍。捣罗为末。不计时候。葱白汤调半钱。得通为度。

　　茯苓木通汤治伤寒后下焦热。小便不通。

　　赤茯苓（去黑皮）木通（锉）车前子叶滑石（各二两）上粗捣筛。每服五钱。

　　水一盏半。煎至八分。去滓。空心温服。

　　猪苓汤

　　（出金匮方）

　　治伤寒脉浮发热。渴欲饮水。小便不利者。

　　猪苓（去黑皮）赤茯苓（去黑皮）泽泻滑石（碎各等分）上咀如麻豆大。每服五钱。水一盏半。煎至八分。去滓。入阿胶末一钱。温服。日三。

　　瞿麦汤治伤寒后小便赤涩。

　　瞿麦（一两用穗）甘草（炙锉）冬葵子滑石（各三两）石苇（一两去毛）上为散。每服五钱。水一盏半。煎至八分。去滓。食前温服。

　　车前子汤治伤寒小便不通。腹胀。

　　上以车前子三两。粗捣筛。每服五钱。水一盏半。煎至八分。去滓。温服。

　　滑石汤治伤寒小肠有伏热。状如热淋涩痛。

　　滑石（碎）冬葵子榆白皮（锉各等分）上粗捣筛。每服四钱。水一盏半。煎至八分。

　　去滓。食前温服。

　　葵子汤治伤寒小便赤涩不通。

　　冬葵子滑石（各二两）朴硝赤茯苓（去黑皮）木通（锉各一两）茅根（锉）石苇（去毛各一两半）上粗捣筛。每服三钱。水一盏半。煎至七分。去滓。食前温服。

　　血余散治伤寒小肠不通。便如血淋。

　　乱发灰（二钱匕）大麻根（切一两）上先将麻根。以水一盏。煎至半盏。去滓。下乱发灰。搅匀。食前温服。

　　桑白皮汤治伤寒小便赤涩似淋。膀胱风热。

　　桑根白皮（锉）冬葵子滑石（各一两）甘草（炙锉半两）朴硝（一两半）青橘皮（去白切炒一分）上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。葱白五寸切。煎至八分。去滓。食前温服。

　　枳壳汤治伤寒后小便不通。脐腹痛。气胀攻上喘促。

　　枳壳（去瓤麸炒）滑石大腹皮（锉各半两）甘草（炙锉）青橘皮（去白切焙）结石根紫苏茎叶朴硝麦门冬（去心焙）冬葵子（各二分）前胡（去芦头）赤芍药（各一两）上粗捣筛。每服三钱。水一盏。葱白三寸切。煎至六分。去滓。食前温服。

　　竹茹汤治伤寒小便出血。

　　青竹茹木通（锉各一两）甘草（炙锉一分）连翘芦根（锉）蒲黄（各半两）上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。入灯心少许。生姜一枣大。拍碎。煎至八分。去滓。食前温服。

　　四逆加茯苓散治伤寒少阴证。小便不利。

　　甘草（炙）枳实（去瓤麸炒）柴胡（去苗各一两）芍药（一两）赤茯苓（去黑皮半两）上捣罗为细散。每服二钱。以米饮调下。日三。

　　滑石汤治伤寒时行小腹胀满。小便不通。

　　滑石（二两）葶苈（微炒）防己（各一两）木香（半两）上粗捣筛。每服三钱。

　　水一盏。

　　煎至三合。去滓。空心温服。日晚再服。

　　茯苓汤治伤寒发汗后。腹下气满。小便不利。

　　赤茯苓（去黑皮二两）桂（去粗皮）甘草（炙各一两）上咀如麻豆。每服五钱。

　　水一盏半。入大枣二枚擘。煎至八分。去滓。温服。日三。

　　木通汤治伤寒小腹满。小便不利。心下痛引胁者。

　　木通木猪苓（各二两）瞿麦滑石甘草（炙）芍药（各一两）上以水七升。

　　煮取二升。去滓。温服一升。

　　琥珀饮治太阳病。热结下焦。小便不利。或便血赤黄杂出疼痛。

　　琥珀芒硝甘草（各一两）滑石（三两）上捣筛。以一匙沸汤和服。小便少顷便通快。

　　疗伤寒热盛。小便不利方。兼疗天行。

　　上捣生葱。敷脐下横纹中。燥易之。

　　芍药干姜汤治伤寒汗后。腹中时痛。小便清者。

　　芍药白术干姜桂枝（各半两）上锉细。每服五钱。生姜同煎。

　　卷一百四十三　伤寒门

　　伤寒下部疮（附论）

　　夫伤寒后疮者。因腹中有热。其人食少。胃中空虚。三虫须食。或食五脏。或食下部。

　　隐僻有疮。故名疮。其候齿无色。舌上尽白。四肢沉重。惚惚喜眠。甚则唇里有疮。其疮在上唇里。如米粟。心内懊痛者。此虫食五脏之证也。若下唇里有疮。其人喜眠者。此虫食下部之证。若肛烂见五脏者死。又云。夫慝病。与百合狐惑湿气鬼气皆相类。宜精察节气。

　　其

　　方

　　桃仁散治伤寒虫蚀下部。躁闷痒痛不已。

　　桃仁（汤浸去皮尖双仁麸炒微黄）槐子（微炒）熟艾（微炒各二两）黄连（一两去须微炒）上为散。每服三钱。水一中盏。煎至五分。去滓。食前温服。

　　雄黄散治伤寒下部生疮。蚀肛门疼痛。

　　雄黄（一两细研圣济方作一分醋煮研）青葙子（一两半）黄连（一两半去须）苦参（一两半锉）桃仁（三分汤浸去皮尖双仁麸炒微黄）上为细散。每服二钱。粥饮调下。

　　食前。

　　又将散子绵裹如杏仁大。纳于下部中。良。圣济方。再同研匀。每服一钱匕。若在下部。

　　以绵

　　麝香散治伤寒心中懊。下部有疮疼痛。

　　麝香（一分研细）雄黄（一分细研）朱砂（一分细研）羚羊角屑（一分）青葙子（二分）黄连（一分去须）贝齿（一分）川升麻（一分）桃仁（一分汤浸去皮尖双仁麸炒微黄）上为细散。每服二钱。煎大麦饮调下。食前。

　　青葙散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒初有。下部生疮疼痛。

　　青葙子（一两）芦（二两）野狼牙（一两）陈橘皮（一两汤浸去白瓤焙）扁竹（一两）上为细散。每服粥饮调下。食前。

　　阿胶散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒下唇内生疮。虫蚀下部疼痛。或时泄痢。

　　阿胶（二分捣碎炒令黄燥）黄柏（半两微炒炙锉）当归（半两锉微炒）槟榔（半两）木香（半两）龙骨（半两）槐子（一两微炒）上为细散。每服二钱。煎黄汤调下。食前。

　　楝根皮丸

　　（出圣惠方）

　　治伤寒蚀下部。腹中痛。

　　东引苦根楝白皮（一两锉）野狼牙（一两）白矾灰（一分）猪胆（三枚取汁用酒三合相和重汤煮如膏）上为细末。用猪胆膏和丸。如梧桐子大。每服二十丸。以桃枝汤下。食前。

　　藜芦丸

　　（出圣惠方）

　　治伤寒下部生疮。时久不瘥。

　　藜芦（半两去芦头）桂心（一两）巴豆（一分去皮心研纸裹压去油）附子（一两炮去皮脐）上为末。入巴豆研令匀。炼蜜和丸如梧桐子大。每服一丸。粥饮送下。食前。

　　槐子仁丸

　　（出圣惠方）

　　治伤寒下部疮。痛痒不止。

　　槐子仁（一两微炒）苦参（一两锉）熊胆（半两）木香（一两）干漆（三分捣碎炒令烟出）槟榔（一两）桃仁（二两汤浸去皮尖双仁麸炒微黄）上为末。炼蜜和丸如梧桐子大。

　　每服二十丸。荆芥汤下。食前。

　　治伤寒病唾血。上唇内有疮如粟。心中痛闷。此虫在上蚀其五脏。若下唇内生

　　疮。其人喜上以鸡子一枚。小头敲破。出白。和熟漆半合。搅和令匀。空腹吞之。食顷。或半日。

　　或下虫。或吐虫尽。则热除病愈。若不治。即杀人。

　　又方

　　（出圣惠方）用猪胆二枚取汁。以醋一中盏。入胆汁相和。煎三五沸。放温。空腹服之一合。虫则自死。圣济方。用胆一具。

　　治伤寒下部生疮方

　　（出圣惠方）地龙（一两去土微炒）野狼牙（二两）上细锉。和匀。每服二字。水一大盏。煎至五分。

　　去滓。食前温服。

　　又方

　　上以蛇莓草。捣绞取汁。每于食前温服一小盏。

　　又方

　　（出圣惠方）上以乌梅肉二两。炒令燥。为细末。炼蜜和丸如梧桐子大。每服十丸。以石榴根皮汤下。

　　食

　　又方

　　（出圣惠方）上以梓树皮三两。细锉。水三大盏。煎至一盏半。去滓。空心。分温三服。

　　治伤寒下部疮。虫蚀肛烂方。

　　（出圣惠方）熟艾（弹子大）雄黄末（半钱）上相和作炷烧。用竹筒引烟熏下部中。

　　桃仁汤

　　（出永类钤方）

　　治伤寒后疮。

　　黄连犀角汤

　　（出活人书方）

　　治伤寒及诸病后。疮出下部。

　　黄连（去须微炒半两）乌梅（七枚去核焙）犀角（镑一两无升麻代）木香（四钱）上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。煎至一盏。去滓。食前温服。

　　羚羊角散治伤寒后心中烦躁。唇口生疮。虫食下部。

　　羚羊角（镑三分）龙胆（半两）黄（锉三分）升麻（半两）玄参柴胡（去苗各三分）上捣罗为散。每服二钱。煎槐子汤调下。空心食前。日三服。

　　麝香散治伤寒后疮。

　　麝香（研）雄黄（醋煮研）丹砂（研各一分）羚羊角（镑）犀角（镑）黄连（去须微炒）青葙子升麻贝齿（研各半两）桃仁（汤浸去皮尖双仁炒研三分）上捣研为散。再同研匀。每服二钱。以食后煎麦仁粥饮调服。又以绵裹半枣大。纳下部中。良久去之。

　　苦参汤治伤寒后疮。

　　苦参（一两）槐白皮（锉二两）熊胆（半两研）上除熊胆外。粗捣筛。每服五钱。

　　水一盏半。煎至八分。去滓。入熊胆末半钱。搅匀。空心温服。下部有疮者。更灌下部。

　　桃皮汤治伤寒后虫食下部。

　　桃皮（锉）槐子榧实（各一两）石榴根（锉半两）上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。

　　枣三枚。擘破。同煎至八分。去滓。食前温服。

　　犀角汤治伤寒后唇口生疮。心中懊。虫食下部。时或下痢。

　　犀角（镑）龙骨（各一两）木香（三分）阿胶（炙令燥一两）升麻（半两）桃仁（汤浸去皮尖双仁一两）上粗捣筛。每服三钱。水一盏。煎至六分。去滓。温服。晚再服。

　　治伤寒天行。下部疮。

　　乌梅（去核捣烂半两）独头蒜（一头捣烂）屋尘（三合）一一处。入苦酒一升。

　　和匀。

　　于铜器中煎。候可丸。丸如枣核大。纳下部中。

　　若病患齿龈无色。舌上白者。或喜眠。愦愦不知痛痒处。或下痢。宜急疗下部。不晓此者。但攻其上。不以为意。下部生疮。蚀其肛门。烂见五脏死也。疗之方。（出肘后方）上用

　　桃仁苦酒汤

　　（出肘后方）

　　治证同前。

　　桃仁（五十枚去皮尖及双仁）苦酒（二升）盐（一合）上煮取六合。去滓。尽服之。

　　龙骨汤

　　（出肘后方）

　　治伤寒已七八日。至十余日。烦渴热盛。而三焦有疮

　　者。多下痢。或张口吐舌呵吁。目烂。口鼻生疮。吟语不识人。宜服此汤。除热毒。止

　　痢。神方。

　　上以龙骨半斤。碎。以水一斗。煮取四升。沉之井底令冷。服五合。余渐渐进之。恣意取饮。尤宜老少。无味。殆如饮水未断。

　　懊散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒心中懊。下痢。谷道中烂伤。当服懊散。以

　　药纳谷道中芦（十分圣济方用二）干漆（二分圣济方捣碎炒令烟出半两）蓄（二分圣济方干者用半两）上各异捣筛。粉粥饮服一钱。先食。日再服。圣济方。治伤寒心中闷。下痢。下部生疮烂伤。每服二钱。粥饮调下。食前服。

　　疗伤寒兼疮。其候口唇皆生疮。唾血。唇内有疮如粟者。则心中懊痛。如此。

　　则此虫在上。乃蚀五脏。若下唇内生疮。其人喜眠者。此虫在下。蚀下部方。

　　（出肘后方）上取鸡子一枚。扣头出白。与漆一合。热和令调。如漆还纳谷中。仰吞之。食顷。或半日。或下虫。或吐虫。剧者再服。乃尽热除病愈。凡得热病。腹内热食少。三虫行作求食。

　　蚀人五脏及下部。人不能知。可服此药。不尔虫杀人。

　　有病下不止者

　　（出肘后方）乌头（二两）女姜云实（各一两）桂（二分）上蜜丸如梧桐子大。水服五丸。

　　一日三服。

　　一方

　　（出肘后方）

　　治下部卒痛如鸟啄。

　　赤小豆大豆（各一升）上合捣。两囊贮。蒸之令熟。更互坐。即愈。

　　疗虫蚀下部方

　　上以泥作罂。以竹筒如指。所横穿罂肚。筒一头纳下孔中。纳如鸡子艾。烧之。就罂口吹之。常令艾烧。强人可益艾。甚良。

　　一方治病患齿无色。舌上白。或喜睡。不知痛痒处。或下利者。急治下部。不晓

　　此者。但攻其上。不以为意。下部生虫蚀其肛烂。见五脏便死。

　　用艾叶。于管中熏下部。令烟入。更入少雄黄。良。

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