卷一百三十三　伤寒门

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　　伤寒烦渴（附论）

　　夫肾者。水脏。膀胱者。津液之府。二经为表里。伤寒热入于脏。流于少阴之经。则肾受病矣。水恶燥。热盛则燥。故渴而引饮。又伤寒邪气。非发汗吐下。则不能除。发汗吐下过甚。则亡津液耗少。热气内生。亦令渴也。伤寒病。烦渴者。发汗吐下以后。脏腑空虚。

　　津液竭绝。肾家有余热。故使其烦渴也。伤寒渴者。里有热也。伤寒之邪。自表传至里。则必有各证随其邪浅深而见焉。虽曰一日在皮。二日在肤。三日在肌。四日在胸。五日在腹。

　　六日入胃。其传经者。又有证形焉。太阳主气。而先受邪。当一二日发。头项痛而腰脊强者是矣。太阳传阳明。则二三日发。身热。目疼鼻干。不得卧也。阳明传少阳。三四日。胸膈痛而耳聋。此三阳皆受病。为邪在表。而犹未甚作热。故不言渴。至四五日。少阳传太阴。

　　则邪气渐入里。寒邪渐成热。当此之时也。津液耗少。故腹满而溢干。至五六日。太阴传少阴。是里热又渐深也。当此之时也。则津液为热所传。渐耗而干。故口燥舌干而渴。及至六七日。则少阴之邪传于厥阴。厥阴之为病。消渴。为里热已极矣。所谓消渴者。饮水多而小便少。是谓热能消水也。所谓伤寒病。至六七日。而渴欲饮水。为欲愈之病。以其传经已尽故也。是以厥阴病。云渴欲饮水。少少与之愈者是也。邪气初传入里。热气散漫。未收敛成热。里蒸焦膈。传耗津液。遂成渴也。病患虽渴欲饮水。又不可多与之。若饮水过多。热少不能消。故复为停饮诸疾。经曰。凡得时气病。至五六日。渴欲饮水。水饮不能多。勿多与也。何者。以腹中热尚少。不能消之。便更与人作病也。若大渴欲饮水。犹当根据证与之。与之常令不足。勿极意也。言能饮一斗。与五升。又曰。渴欲饮水。少少与之。但以法救之。

　　渴者宜五苓散。至于大渴欲饮水数升者。白虎加人参汤主之。皆欲润其燥。而生津液也。凡得病。反能饮水。此为欲愈之病。其不晓病者。但闻病饮水自瘥。小渴者。乃强与饮之。因成大祸。不可复救。然则悸动也。交结也。喘咳。噎哕。干呕。肿满。小便不利。数者。皆是饮水过伤。而诊病之工。当须识此。勿令误也。

　　歌括云。热气熏蒸。津液耗少。所以发渴。热邪深浅。条例不同。然是渴者。大热。里有热也。

　　或曰。又经外证。犹少阴曰渴。厥阴属肝。心之母也。病主消渴。饮水多而小便少。是其里热也极已。子气乘母。于是挟心火以为烦。惟烦则消矣。凡烦证用药。并去半夏。以其烦躁而逐水也。若先呕后渴者。则为欲解。当与之水。先渴后呕者。则为水停心下。属赤茯汤。

　　活人书曰。脉浮。渴。属太阳寒表不解。心下有水气而渴者。小青龙去半夏。加栝蒌汤。

　　太阳病。桂枝证。大汗出后。大烦渴者。白虎加人参、栝蒌。脉浮。小便不利。微热。消渴者。五苓散。伤寒四五日。身热恶风。胁下满。手足温而渴者。小柴胡去半夏。加人参、栝蒌根主之。太阳证。身体拘热而渴者。小柴胡去半夏。为风温。栝蒌根汤主之。有汗而渴者。

　　属阳明。白虎加人参汤主之。虚人老人。及春秋月。可与竹叶石膏汤。阳明病。但头汗出。

　　小便不利。渴引水浆。身必发黄。茵陈汤。小柴胡去半夏。加人参、栝蒌根汤。伤气寒热。

　　或发热恶风而渴。属少阳。少阳胁下硬。不大便。而舌上白胎而渴。小柴胡去半夏。加人参栝蒌根汤。自利而渴。属少阴。伤寒。热入于脏。流于少阴之经。少阴主肾。肾恶燥。故渴而引饮。少阴下利。咳而呕渴。猪苓汤主之。不利。欲饮水者。以有热也。白头翁汤主之。

　　切戒太阳证无汗而渴者。不可与白虎汤。仲景云。渴欲饮水。无表证者。白虎加人参汤。脉浮。发热无汗。是表未解也。不可与白虎汤。意以小柴胡去半夏。加栝蒌人参也。伤寒四五日。身热恶风。胁下不满。手足温而渴者。小柴胡去半夏。加栝蒌、人参也。阳明证。汗多而渴者。不可与五苓散。汗多胃中燥者。苓。复利小便故也。意以竹叶汤与之。仲景云。阳明病发作者。有时汗出。多言。急下之。然太阳病渴。终不可与白虎耶。太阳证。得汗后。

　　脉洪大而渴者。方可与之也。阳明病渴。终不可与五苓散耶。阳明证。小便不利。汗少。脉浮而渴者。方可与之。此皆仲景之妙也。仲景猪苓汤证。亦云脉浮发热。渴饮水。小便不利者。猪苓汤主之。凡病非大渴。不可与水。小渴。咽干者。少少呷。滋润之。令胃中和。若大渴烦躁甚。能饮一斗者。与五升饮之。若全不与。则干燥无由作汗。发喘而死。常人见因渴饮水得汗。小渴遂剧饮之。致停饮心下满结。喘死者甚众。当以五苓散。或陷胸丸与之。

　　得时气。至五六日。而渴欲饮水。水不能多。不当与也。何者。以腹中热尚少。不能消之。便更为人作病矣。至七八日。大渴欲饮水。犹当根据证与。常令不足。勿极意也。凡人但见仲景云。得病反能饮水。此为愈。遂小渴者。乃强饮之。因成其祸。不可胜数。大抵伤寒水气。皆因饮水过多。致水停心下。气上乘心。则为悸为咳。结于胸胁。则为水结胸。胃中虚冷。则呕。为哕。令气相搏。则为噎。上迫于肺。则为咳。渍入肠中。则为利。邪热所搏。

　　蓄黑奴丸主之。中暑伏热深。累取不瘥。其人发咳不已。酒蒸黄连丸主之。伤寒有所不利者。

　　行之。取其渗泄也。渴而饮。停者有躁。而烦满者。有病气去。而水气不得行者。其表里得见烦躁。口燥欲饮水。水入即病气去。而水气不得化。头痛发热。身疼痛。欲饮水者。有发热汗出。复恶寒。不呕。心下痞者。并宜五苓散。其脉浮。发热。渴欲饮水。小便不利。少阴病。下利。六七日。咳而呕渴。心烦不得眠者。宜与猪苓散。其大病瘥后。从腰以下。有水气者。牡蛎泽泻散。此利水道。渗泄之意也。口燥咽干。脾脏有热。则津液故少。令口燥而舌干。仲景云。伤寒无热。口燥渴而烦。背微寒者。白虎汤加人参也。又云。阳明病。渴欲饮水。口干舌燥者。白虎加人参汤主之。若咽干者。慎不可发汗。发汗则重亡津液。少阳证。口苦咽干者。小柴胡汤。少阴证。口燥咽干者。急下之。病患默默欲眠。目不能闭。起居不安。其声嗄。或咽干者。当作孤惑治之。

　　方

　　人参散治伤寒大汗后。烦渴。热不解。脉大者。

　　人参（一两去芦头）知母（一两）甘草（半两炙微赤锉）石膏（二两）上捣粗。罗为散。每服五钱。水一大盏。入生姜半分。煎至五分。去滓。不计时候。温服。

　　猪苓散治伤寒脉浮。发热。渴欲饮水。小便不利。

　　猪苓（去黑皮）赤茯苓秦艽（去芦头）滑石泽泻（以上各一两）甘草（半两炙微赤锉）

　　犀角散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒身体大热。小便黄赤。烦渴不止。心中闷绝。言语

　　错乱。睡多惊犀角屑（一两）人参（三分去芦头）赤茯苓（半两）茵陈（半两）细辛（半两）陈橘皮（半两汤浸去白瓤）麻黄（半两去根节）甘草（半两炙微赤锉）上捣粗。罗为散。每服五钱。

　　水一大盏。入生姜半分。煎至五分。去滓。不计时候。温服。

　　黄芩散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒吐下后。内外有热。烦渴不止。

　　黄芩人参（去芦头）甘草（炙微赤锉）麦门冬（去心）柴胡葛根（锉以上各一两）桂心（半两）上捣粗。罗为散。每服二钱。水一中盏。入生姜半分。枣二枚。煎至五分。

　　去滓。不计时候。温服。

　　栝蒌根散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒大肠秘涩。烦躁不止。

　　栝蒌根（一两）黄芩（一两）人参（半两去芦头）川大黄（一两锉碎微炒）栀子仁（半两）川芒硝（一两）甘草（半两炙微赤锉）上捣粗。罗为散。每服五钱。水一大盏。

　　煎至五分。去滓。不计时候服。如人行十里。再服。以利为度。

　　治伤寒下后。烦渴。宜服此方。

　　（出圣惠方）麦门冬（一两去心）五味子（一两）人参（一两去芦头）甘草（一两炙微赤锉圣济作半两）石膏（一两）上捣粗。罗为散。每服三钱。水一中盏。煎至五分。不计时候。去滓。

　　温服。

　　土瓜根散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒烦渴不止。

　　土瓜根（一两）麦门冬（一两去心）甘草（半两炙微赤锉）枇杷叶（半两拭去毛炙微黄圣济作一两）上捣粗。罗为散。每服四钱。水一中盏。煎至六分。不计时候。去滓。温服。

　　圣

　　黄散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒烦渴不止。

　　黄（锉）麦门冬（去心）黄芩葛根（锉）枇杷叶（拭去毛炙微黄）栀子仁人参（去芦头）赤茯苓柴胡（去苗）赤芍药甘草（炙微赤锉以上各半两）上捣粗。罗为散。

　　每服

　　茵陈散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒头项汗出。身体无汗。小便不利。渴欲饮水者。是

　　瘀热在里。身茵陈栀子仁川大黄（锉碎微炒）木通（锉以上各一两）甘草（半两炙微赤锉）上捣粗。罗为散。每服五钱。水一大盏。煎至五分。去滓。不计时候。温服。如人行十里。再服。

　　以小便快利为度。

　　石膏汤

　　（出圣惠方）

　　治伤寒已大汗后。不利。其人烦渴不解。其脉洪大。

　　石膏知母地骨皮甘草（炙微赤锉）人参（去芦头各一两）上捣粗。罗为散。

　　每服五钱。水一大盏。入粳米一百粒。煎至五分。去滓。不计时候。温服。

　　麻黄散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒壮热。烦渴。头痛。

　　麻黄（去根节）葛根（锉）知母柴胡栀子仁陈橘皮（汤浸去白瓤焙）甘草（炙微赤锉以上各半两）石膏（二两）上捣粗。罗为散。每服三钱。水一中盏。入生姜半分。煎至五分。去滓。不计时候。温服。

　　麦门冬散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒下后。上气。烦渴不止。

　　麦门冬（去心）五味子人参（去芦头）葛根（锉）甘草（炙微赤锉）石膏芎桑根白皮（锉各一两）上捣粗。罗为散。每服五钱。水一大盏。煎至五分。去滓。不计时候。

　　温服。

　　半夏散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒呕吐。烦欲饮水。

　　半夏（三分汤洗七次去滑）芦根（一两锉）赤茯苓泽泻（三分）桂心（半两）甘草（一分炙微赤锉）麦门冬（三分去心）上捣粗。罗为散。每服三钱。水一中盏。入生姜半分。

　　煎

　　治伤寒头痛。骨节烦疼。或已吐下。余热不尽。口干烦渴。

　　麻黄（去根节一两）知母（一两半）葛根（一两半锉）石膏（二两半圣济作两半）甘草（一两炙微赤锉）上捣粗。罗为散。每服五钱。水一大盏。煎至五分。去滓。不计时候。

　　温服。圣济名葛根麻黄汤。

　　竹茹饮子

　　（出圣惠方）

　　治伤寒吐利后。烦渴不止。

　　青竹茹（一鸡子大）人参（去芦头半两）乌梅肉（二枚）上件药。细锉。水一大盏。煎至五分。去滓。不计时候。温。频服。

　　青葙子丸

　　（出圣惠方）

　　治伤寒后。热结在胸膈。烦渴。

　　青葙子（二两外台作五两）黄芩（一两）龙胆（一两去芦头外台作三两）栀子仁（一两）苦参（锉一两）黄柏（锉一两外台作二两）栝蒌根（一两）上捣罗为末。炼蜜为丸如桐子大。

　　治伤寒心神热躁。口干烦渴。

　　（出圣惠方）秦艽（一两去苗）上细锉。以牛乳一大盏。煎至六分。去滓。不计时候。分温二服。

　　又方

　　（出圣惠方）栝蒌（二两）上捣粗。罗为散。每服三钱。水一中盏。入新竹叶二十七片。煎至五分。

　　去滓。不计时候。温服。圣济不用竹叶。

　　知母汤

　　（出圣济总录）

　　治伤寒数日不解。心躁烦乱。小腹胀急。脐下闷痛。大

　　渴喘之。

　　知母（焙）芍药麦门冬（去心焙）柴胡（去苗）泽泻（各三分）石膏（一两半）黄芩（去黑心）甘草（炙各半两）上粗捣筛。每服三钱。水一盏。入生姜一枣大。拍碎。竹叶三七

　　葛根饮

　　（出圣济总录）

　　治伤寒头痛。燥渴。不得眠睡。四肢烦痛。

　　葛根（锉）黄芩大青石膏（碎）人参（各一两）甘草（炙半两）上粗捣筛。

　　每服三钱。水一盏。煎至六分。去滓。温服。

　　葛根石膏汤

　　（出圣济总录）

　　治伤寒下后。头疼。口干烦渴。

　　葛根（锉）麦门冬（去心焙）黄芩（去黑心）升麻（各一两）石膏（碎一两半）甘草（炙半两）上粗捣筛。每服三钱。水一盏。煎至七分。去滓。温服。不拘时。

　　黄芩芦根汤

　　（出圣济总录）

　　治伤寒吐下后。内外有热。烦渴不止。

　　黄芩（去黑心）芦根人参赤茯苓（去黑皮各一两）桂（去粗皮半两）上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。入生姜一枣大。拍碎。枣三枚。擘破。同煎至八分。去滓。温服。不拘时。

　　芍药黄连汤

　　（出圣济总录）

　　治伤寒温病吐下。有余热。烦渴不止。

　　芍药黄连（去须）麦门冬（去心焙各三分）栝蒌根（半两）甘草（炙一分）黄芩（去黑心一两）上粗捣筛。每服三钱。用水一盏。煎至六分。去滓。食后温服。

　　葛根郁金汤

　　（出圣济总录）

　　治伤寒热气熏蒸脏腑。烦渴。饮水不休。

　　葛根（锉）郁金（锉）石膏（碎）荆芥穗（各一分）甘草（炙一钱）上粗捣筛。

　　每服三钱。水一盏。煎至七分。去滓。食后临卧。温服。

　　升麻饮

　　（出圣济总录）

　　治伤寒烦躁大渴。饮水不休。

　　升麻黄芩（去黑心）葛根（锉）柴胡（去苗）山栀子仁荆芥穗牡丹皮黑牵牛（各一分）黄连（去须）硝石（研各一钱）上粗捣筛九味。拌和研者。每服三钱匕。

　　水一盏。

　　煎至七分。去滓。温服。食后临卧。

　　黄连丸

　　（出圣济总录）

　　治伤寒时气烦渴。饮水不止。

　　黄连（去须）栝蒌根（各一两）葛根（半两）上捣罗为末。炼蜜丸如梧桐子大。

　　每服三十丸。煎大麦汤温下。不拘时。

　　茯苓地黄汤

　　（出圣济总录）

　　治伤寒后。胃热引饮。烦渴不止。

　　赤茯苓（去黑皮）生干地黄（焙）栝蒌根（各一两）知母（焙半两）麦门冬（焙一两半去心）上粗捣。每服五钱。水一大盏。入小麦一百粒。淡竹叶三五片。枣三枚。擘破。同煎至八分。去滓。温服。不拘时。

　　土瓜根汤

　　（出圣济总录）

　　治伤寒后。毒瓦斯上攻。津液燥少。大渴引饮。

　　土瓜根甘草（炙半两）豉（半合）上并细锉。分作为三服。每服用水一盏半。入大枣二枚。擘破。同煎至七分。去滓。食后温服。

　　栝蒌丸

　　（出圣济总录）

　　治伤寒后。体虚。心脾积热。口干烦渴。

　　栝蒌根黄连（去须）茯神（去木）麦门冬（去心焙各一两）人参桑根白皮（锉）犀角屑地骨皮铁粉黄芩（去黑心各三两）甘草（炙半两）上捣罗为末。炼蜜和捣五百杵。丸如梧桐子大。每服三十丸。食后。煎小麦汤下。

　　知母犀角汤

　　（出圣济总录）

　　治伤寒后。烦渴。饮水无度。日渐瘦悴。

　　知母（焙）犀角屑升麻（各半两）石膏（碎三分）上细锉。每服五钱匕。水一盏半。

　　入竹叶三十片。小麦五十粒。同煎七分。去滓。入土瓜根汁。栝蒌根汁各半合。搅匀。食后温服。

　　黄芩饮

　　（出圣济总录）

　　治伤寒汗后。烦躁热不止。

　　黄芩（去黑心）桑根白皮（锉各三分）葛根（锉一两）甘草（炙半两）麦门冬（去心焙一两）上捣筛。每服三钱匕。水一盏。煎至七分。去滓。温服。不拘时。

　　猪苓汤

　　（出圣济总录）

　　治伤寒烦渴。小便不利。

　　猪苓（去黑皮锉）赤茯苓（去黑皮）滑石（碎）葛根（锉）泽泻（锉各等分）上粗捣筛。每服五钱匕。水一盏半。煎至八分。去滓。不计时候。温服。

　　紫苏丸

　　（出圣济总录）

　　治伤寒霍乱。发热烦渴。

　　紫苏叶芦香叶（各二两）干木瓜（不入盐者）人参甘草（微炙锉各一两）白茯苓（去黑皮三两）桂（去粗皮半两）上为细末。入麝香二钱。同研令匀。炼蜜和丸如樱桃大。

　　每服

　　主伤寒渴

　　用栝蒌根三两。以水五升。煮取一升。分二服。清淡竹沥一升。水二升。煮好银二两。

　　减半。去银。先与病患饮之。然后服栝蒌汤。其银汁须冷服。

　　黄芩人参汤治伤寒吐下后。内外有热。烦渴不安。

　　黄芩人参甘草桂心生姜（各二两）大枣（十五枚擘破）上切。以水八升。

　　煮取三升。分三服。徐徐服。忌菘菜、海藻、生葱等物。

　　栝蒌根汤治伤寒余热。渴欲饮水。

　　栝蒌根黄芩（各二两）人参桂心大黄甘草（炙）芒硝（各二两）上切。

　　以水八升。煮取三升。去滓。饮一升。须臾当下。不下。复饮一升。得下。勿复饮汤。药力势歇。

　　乃可食糜耳。一方用生姜二两。忌海藻、菘菜、生葱、油腻等物。

　　高堂丸治伤寒苦渴。烦满欲死。令极饮水法。

　　大黄（二分）硝石（三分熬）釜底墨（一分）灶突中墨（一分）黄芩（一分）梁上尘（一分）麻黄（二分去节）灶中黄土（一分）上八味。筛末。蜜和如弹丸。着一盏水中。尽用服之。则自极饮水。出得热除矣。一名黑奴丸。一名驻车丸。并疗温疟。神良。胡洽用芒硝。无黄土。

　　增损白术散

　　（出德生堂）

　　止渴顺气。下热生津。宜服之。

　　白术甘葛根茯苓藿香叶人参木香（各一两）陈皮（二两）干生姜（一钱）上咀。每服四钱。水一大盏半。煎至七分。去滓。温服。不拘时。或凉服亦得。

　　春泽汤

　　（出御药院方）

　　治伤寒不解。表里发渴饮水。小便赤涩。阴阳不分。凝

　　贰之间。宜服泽泻（三钱）猪苓（三钱）赤茯苓白术（各二钱）官桂（一钱）人参柴胡麦门冬（各二钱）上咀。根据证如法修制。每服五钱。水一盏半。灯草二十根。同煎八分。去滓。

　　空

　　竹叶汤治两尺浮。身无大热。郁冒。或下利烦渴者。

　　柴胡（四两）黄芩麦门冬（去心）甘草人参茯苓（各二两）小麦（二合）竹叶（一把）上锉。以水一斗。先煮竹叶、小麦。减四升。去小麦、竹叶。内药。煮取三升。

　　去滓。温服一升。大便实者。加大黄二两。

　　黄连浓朴汤

　　（出德生堂）

　　治伤寒发热烦渴。自得病二日后。大便自利。日夜不

　　止。

　　黄连（三钱）浓朴（二钱）上咀。用生姜一小块。切碎。同药和为一处。以酒拌均匀。

　　砂再煎服。

　　五苓散

　　（出指南方）

　　治中风发热。六七日不解而烦。有表里证。渴欲饮水。水

　　入则吐。名曰猪苓（去黑皮）赤茯苓（去黑皮）白术（各三分）桂（去粗皮半两）泽泻（一两一分）上捣罗为散。每服二钱。白汤调服讫。多饮热汤。有汗出。即愈。

　　猪苓汤治少阴病。下利六七日。咳而渴。呕而烦。不得眠。

　　猪苓（去黑皮）赤茯苓（去黑皮）阿胶（炙燥）泽泻滑石（各一两）上锉碎。

　　每服三钱。水一盏。煎六分。去滓。温服。

　　黄连解毒汤

　　（出德生堂）

　　治伤寒。或经汗下后。有大热。烦渴。错语。不得

　　睡。及上焦虚炎黄柏黄芩黄连山栀子（各一两）上咀。每服四钱。水一盏半。煎至七分。去滓。

　　温服。未退。再服之。

　　夺命独参汤

　　（同前）

　　治伤寒汗下后。终日昏闷。不省人事。发热发渴。似有狂

　　言。一切危急拣苦参（一两）上咀。作一服。用水一升。煎至七分。去滓。温冷随意。不拘时候服。

　　滓。再煎服。亦可嚼。滋益。

　　升麻葛根汤

　　（同前）

　　治伤寒身热发渴。在表。

　　升麻白芍药葛根甘草（各等分）上咀。水煎。温服。如在里。宜小柴胡汤。

　　并加栝蒌根。

　　治伤寒消渴

　　用生藕汁一中盏。入生蜜一合。令匀。分为二服。

　　卷一百三十三　伤寒门

　　伤寒虚烦附论

　　夫伤寒虚烦者。心中郁郁而烦也。有胸烦。有心中烦。有虚烦。诸如此者。皆热也。若止云烦者。表热也。及其邪热传里。故有胸中烦。心中烦。虚烦之别。三者。要在观其热所从来。审其虚实。而治为不同也。如不经发汗吐下而烦者。则是传经之热。不作膈实者。但多和解而已。故经曰。心烦喜呕。或胸中烦而不呕者。小柴胡汤主之。少阴病。二三日。心中烦。不得卧者。黄连阿胶汤主之。少阴病。胸满心烦者。猪肤汤主之。是皆和解而彻热者也。若因吐下发汗后。而烦者。则是内陷之烦。但多涌吐而已。下后虚烦。不得眠。若剧者。

　　必反复颠倒。心中懊者。栀子豉汤主之。若少气者。栀子甘草豉汤主之。若呕者。栀子生姜豉汤主之。心烦腹满。卧起不安者。栀子浓朴汤主之。丸药大下后。身热不去。微烦者。

　　栀子干姜汤主之。是皆取其吐。而涌其热者也。虚烦之状。心中温温然欲吐。愦愦然无奈欲其不呕。扰扰乱乱。是名烦也。非吐则不能已。经曰。若下后更烦。心下濡者。为虚烦也。

　　栀子豉汤主之。脉作结。心下满而烦。饥不能食。病在胸中。瓜蒂散主之。二者证均烦也。

　　药均是吐也。而又轻重之不同。吐下发汗后。邪气乘虚而入。烦者。则谓之为虚烦。与栀子豉汤。则是吐剂之轻者。不因吐下发汗后。邪气结胸中。则为膈实。与瓜蒂散。则是吐剂之重者。又阳明病。不吐不下。心烦者。则是烦之实者也。与调胃承气汤下之。伤寒二三日。

　　心中悸。心烦者。则是烦也。虚也。与小建中汤补之。烦。为热也。悸而烦。复为虚者。以悸为虚。悸甚而烦。故为虚也。少阳之邪入府者。烦而悸。则为热也。大抵先烦而悸者。是为热也。先悸而烦者。是为虚也。内经曰。治病必先求其本。诚哉是言也。又云。伤寒病后躁烦者。有虚烦。有谷烦。阳气偏多。谓之虚烦。病瘥后。食谷太早。心虚不胜谷气。胃内蒸热。谓之谷烦。若阴阳和调。则虚烦自已。损其谷食。则谷烦者瘥。

　　活人书云。不恶寒。身不痛。头不疼。脉不紧。但烦热者。此多虚烦热证也。烦热与伤寒相似。然不恶寒。身不疼痛。故知非伤寒也。不可发汗。头不疼。脉不紧数。故知非里实也。不可下。如此者。内外皆不可攻。攻之。必遂损竭多死者也。此虚烦。但当与竹叶汤。

　　苦呕者。与橘皮汤一剂。不愈。再与之。孙真人云。此法数用。甚有效。伤寒虚之。宜服。

　　王叔和云。有热不可大攻之。热去则寒起。并宜服竹叶汤。

　　方

　　竹叶汤治虚烦。状似伤寒。但身不疼痛。不恶寒。或得汗。亡津液。躁热未解。

　　内外皆不竹叶（半把）石膏（碎四两）半夏（汤洗去滑切焙三分）人参（半两）麦门冬（去心二两）甘草（炙半两）上锉如麻豆大。每服五钱匕。以水一盏半。入粳米一百余粒。生姜半分。拍碎。同煎取八分。去滓。温服。并解暑毒。阴证伤寒未解人。勿服。若表里俱虚。不利。发热。去石膏。加附子煎。名既济汤。济生除石膏、粳米。加茯苓、小麦。治伤寒霍乱吐泻后。心虚烦闷。

　　栀子豉汤

　　（出圣济总录）

　　治伤寒发汗后。虚烦不得眠。剧者必反复颠倒。心中

　　懊。宜服栀子豉汤。又伤寒发汗。若下之。而烦热。胸中窒痛。亦宜服栀子豉汤。又

　　伤寒下利后。更烦。按之心下濡者。虚烦也。亦宜服之。发汗。若下之。而烦热。胸中

　　窒者。栀子豉汤主之。

　　栀子（十四枚去皮）豉（四合）上锉如麻豆大。每服三钱匕。水一盏。煎至六分。

　　去滓。

　　温服。得快吐。止后服。

　　乌梅汤

　　（同前）

　　治伤寒大病瘥后。体虚烦满。

　　乌梅（取肉）山栀子仁甘草（炙）葛根（各半两）上粗捣筛。每服五钱匕。水一盏。

　　入豉二七粒。同煎至半盏。去滓。早晚食后。温服。

　　麦门冬饮

　　（同前）

　　治伤寒汗后虚烦。心神不宁。

　　麦门冬（去心焙）柴胡（去苗）防风（去叉）半夏（汤洗滑姜汁制）赤茯苓（去黑皮）犀角（镑各半两）上粗捣筛。每服五钱匕。水一盏半。入生姜五片。煎至八分。去滓。温服。

　　人参汤

　　（出同前）

　　治伤寒后虚烦。心胸满闷。腹胀微喘。

　　人参白茯苓（去黑皮）杏仁（去皮尖双仁细研各半两）上除杏仁外。锉如麻豆大。

　　每服三钱匕。水一盏半。入粳米百余粒。同煎。米熟去滓。温服。空心。

　　麦门冬汤

　　（出同前）

　　治伤寒后不解。或寒或热。四肢瘦弱。饮食不能。胸中烦

　　满虚躁。

　　麦门冬（去心焙）赤茯苓（去黑皮）人参白术（各一两）桂（去粗皮半两）陈橘皮（去白炒一两）甘草（炙半两）地骨皮黄（锉各一两）上粗捣筛。每服五钱匕。

　　水一盏半。煎至八分。去滓。温服。日再。

　　浓朴饮

　　（出同前）

　　治伤寒发汗后。气虚心烦。腹满痰逆。不思饮食。

　　浓朴（二两去粗皮姜汁制）甘草（炙）半夏（姜汁制）人参陈橘皮（去白焙各二两）上粗捣筛。每服五钱匕。水一盏半。生姜五片。同煎至七分。去滓。空心服。

　　薏苡仁汤

　　（出同前）

　　治伤寒汗后烦满。多睡。小便赤色。

　　薏苡仁酸枣仁防风（去叉）人参甘菊花地骨皮紫苏子甘草（炙）白茯苓（去黑皮各一两）上粗捣筛。每服三钱匕。水一盏。入荆芥、薄荷、生姜各少许。同煎七分。

　　去

　　人参饮

　　（出同前）

　　治伤寒汗后烦满。气虚。心神不宁。

　　人参赤茯苓（去黑皮）陈橘皮（去白焙）白术（锉炒各一两）上粗捣筛。每服五钱匕。水一盏。生姜三片。煎至七分。去滓。温服。日三。

　　麦门冬茯苓饮

　　（出同前）

　　治伤寒后烦满。心神恍惚。不得眠卧。

　　麦门冬（去心焙）赤茯苓（去黑皮）知母（焙）芎酸枣仁（微焙）陈橘皮（去白焙）槟榔（锉）甘草（炙各一两）上粗捣筛。每服五钱匕。水一盏半。入生姜五片。煎至一盏。

　　去滓。温服。日三。

　　柴胡汤

　　（出圣济总录）

　　治伤寒后。虚劳烦热。惊悸不得眠睡。

　　柴胡（去苗半两）酸枣仁（微炒二两）远志（去心一分）当归防风（去叉）甘草（炙锉）茯神（去木）猪苓（去黑皮）黄（锉）人参生干地黄芎（各半两）麦门冬（去心焙半两）上粗捣筛。每服三钱匕。水一大盏。生姜三片。煎至七分。去滓。温服。空心。

　　日三服。

　　人参汤

　　（出同前）

　　治伤寒后。虚劳不得眠。烦闷。四肢乏力。

　　人参（一两）酸枣仁（微炒三两）当归（切焙）芎（锉）桂（去粗皮）甘草（炙锉）柴胡（去苗）白茯苓（去黑皮）石膏（碎各一两）上粗捣筛。每服五钱匕。水一盏半。

　　生姜三片。煎至一盏。去滓。食前服。

　　六神汤

　　（出同前）

　　治伤寒虚烦不安。

　　人参白茯苓（去黑皮）防风（去叉）百合黄（锉）干山芋（各一两）上粗捣筛。

　　每服三钱匕。水一盏。煎至七分。去滓。温服。不拘时候。

　　酸枣仁汤

　　（出同前）

　　治伤寒后。虚烦不得眠卧。头目昏眩。

　　酸枣仁（炒三两）麦门冬（去心焙二两）地骨皮（锉一两）上粗捣筛。每服三钱匕。水一盏。生姜三片。同煎至七分。去滓。温服。不拘时候。

　　茯神散

　　（出同前）

　　治伤寒后虚烦。心腹不快。

　　茯神（去木）柴胡（去苗）陈橘皮（去白焙）甘草（炙各一两）上粗捣筛。每服五钱。

　　水一盏半。煎取八分。去滓。温服。不拘时候。

　　黄连一物汤治伤寒不解。恐服药大多。大小便不利。虚烦不安。

　　黄连（一两锉碎生姜数片入酒少许微炒）上作一服。水一碗。煎七分。去滓。徐饮。

　　冷热皆不可服。一物黄连泻心汤。易老。随证加减。列于后。

　　烦者加栀子。躁者加香豉。呕者加半夏。满者去甘草。腹痛加芍药。脉迟者加附子。大便硬。加酒浸大黄。

　　用干姜、附子。先煎。令热不僭也。后另煎黄连。与黄连姜附同用。少阴渴逆者。失下也。阴消将尽。阳逆上行。使阴不纳也。或舌弯。言语不正。反昏冒。与咽喉痛者。少阴也。

　　速下之。宜大承气汤。若阳极脉微将尽者。不宜下。宜泻心汤。凉膈。去硝。清肺亦可。饮水多。心下痞。渴逆。无别恶候者。五苓散主之。

　　地仙散治大病后。烦热不安。及一切虚劳病烦热。宜服之。

　　地骨皮（去木二两）防风（去叉一两）甘草（炙半两）上咀。每服四钱。水一盏。姜五片。煎八分。不拘时。温服。

　　枳实柴胡汤

　　（出济生方）

　　治虚烦昏闷。呕逆恶心。往来寒热。胸膈闷肢节痛。

　　日晚所发潮热枳实（半两麸炒令紫色去瓤）柴胡（去苗二两）黄芩（一两半）人参（半两）甘草（炙一两半）上杵为粗末。每服四钱。水一盏半。生姜三片。枣一枚。同煎至七分。去滓。温服。日三。不拘时候。

　　大橘皮汤

　　（出活人书）

　　治动气在下。不可发汗。汗发则无津。心中大烦。骨节

　　疼痛。目运恶甘草（炙半两）人参（一分）竹茹（半升）橘皮（一两半去白）上锉麻豆大。

　　每服五钱。生姜四片。枣子一枚。水二盏。煎取一盏。去滓。分二服。

　　卷一百三十三　伤寒门

　　伤寒谵语（附论）

　　夫伤寒不应发汗而汗之。遂致亡阳。津液内竭。胃中燥实。令谵语。此病或由津液不和。

　　内有燥屎。或三阳合病。或瘀热蓄血在里。或妇人热入血实。皆使谵语。凡身当有热。脉属胃。胃者。足阳明经也。阳明为病。主身热。故谵语妄言。盖身当有热。脉当洪大。而洪大亦阳脉也。故其病为顺。若谵语而手足四厥。脉而反沉细而微者。为逆也。然又有郑声者。

　　取其郑重之意。与谵语相类。盖古人以此分虚实。医者当以脉证参合别之。不可不慎。故谓虚则郑声。实则谵语。伤寒四五日。脉沉。喘满。沉为在里。而反发汗。其津液越出。大便为难。表虚里实。久久则成谵语。发汗后。重发其汗。亡阳亦为谵语。其脉反和者。不死。

　　阳明病。下血而谵语者。此为热入血室。但头汗出。当刺期门。随其实者而泻之。然汗出者。则愈。病若谵言妄语。人身热。脉当洪大者生。沉细而微。手足四逆者死也。伤寒谵语。

　　何夫心藏神而主火。病则热气归焉。伤寒谓中热盛。上乘于心。心为热冒。则神昏乱。而语言多出。热昏不知所以然。遂言失次。而成谵妄之语。轻者睡中呢喃。重者不睡。亦语言差谬。有谵语者。有独语者。有狂语者。有语言不休者。有言乱者。此数者。见其热之轻重也。

　　谵语与独语。虽间有妄错之语。若与人言有次。是热未至于极者也。经曰。独语如见鬼。若剧者。发则不识人。是病独语未为剧者。狂语者。热甚者也。由神昏而无所见觉。甚则至于喊叫而言语也。言语不休者。又其甚也。至于言乱者。谓妄言骂詈善恶。不避亲疏。为神明已乱也。经曰。诸逆发汗微者难瘥。剧者言乱。是难可复制也。谵语之由。又自不同。皆当明辨之。有被火劫谵语者。有汗出谵语者。有下利谵语者。有下热谵语者。有燥屎在胃谵语者。有三阳合病谵语者。有过经谵语者。有亡阳谵语者。经曰。大热入胃。水竭躁烦。必发谵语。又腹满微喘。口干咽烂。或大便艰涩。久则谵语。是因被火劫谵语者。汗出谵语。此为风也。须下之。过经可下之。下之若早。语言必乱。以表虚里实故也。是汗出谵语者也。

　　下利谵语者。有燥屎也。小承气汤主之。是下利谵语者也。下血谵语者。此为热入血室。当刺期门。随其虚实而泻之。是下血谵语者也。谵语者。潮热不能食者。胃中必有燥屎五六枚也。是谓燥屎在胃谵语者也。腹满身重。难以转侧。口不仁。面垢。谵语。遗屎。是三阳合病谵语者也。过经谵语者。热也。当下之。是过经谵语者也。发汗多亡阳谵语者。不可与柴胡桂枝汤。和其荣卫。是以有通津液后。自愈。是亡阳谵语也。诸如此。脉短则死。脉自和则愈。又身微热。脉浮大者生。逆冷。脉沉细。不过一日死。实则谵语。气收敛在内。而实者。本病也。或气上逆而喘满。或气下夺而自利者。为逆也。经曰。直视谵语。喘满者死。

　　下利者亦死。谓其正气脱绝也。能知虚实之诊。能识逆从之要。治病疗疾则不失矣。病患有谵语。有郑声二证。郑声为虚。当用温药。白通汤主之。谵语为实。当须调胃承气汤主之。

　　服调胃承气汤。而谵语止。或更衣者。停后服。不尔。再与之。仲景云。实则谵语。虚则郑声。郑声。重语也。多不别。然谵语郑声亦相似难辨。须更用外证与脉别之。若大小便利。

　　手足冷。脉微细者。必郑声也。大便秘。小便赤。手足温。脉洪数者。必谵语也。以相参。

　　然后用药万全矣。大抵伤寒不应发汗。发汗即谵语。谵语属胃。胃和则愈。不知。烦而躁。

　　宜服调胃承气汤。然亦有三阳合病谵语者。有胃实谵语者。或发汗多。亡阳谵语者。

　　下利谵语。为有燥屎。脉不微细。即须下之。用小承气汤。谵语而利不止。则不治。又汗出谵语者。风也。须候其过经乃下之。瘀血谵语者。狂言漱水。大便黑。小便多。遍身黄。

　　小腹满。缘当汗。蓄热在里。热化为血故尔。轻者。犀角地黄汤。重者。桃仁承气汤。抵当丸。有下后谵语者。有妇人热入血室谵语者。

　　发少阳汗。则谵语。经云。汗之则谵语甚。谓少阳也。下之则额上汗。手足逆冷。谓下之早也。发汗多。亡阳谵语。不可下。柴胡桂枝汤主之。火劫谵语。口干烦躁。喘满。小柴胡加黑豆主之。大便秘。谵语。不恶寒。反恶热。宜用白虎汤。又问仲景云。无犯胃气。何也。答曰。热因经水适来。乘虚入实。故血室有热。遂令谵语。当以小柴胡解之。即与胃实谵语不同。胃实有燥粪。故宜调胃承气汤下之。若血实有热谵语。非胃家实。仲景恐人作胃实攻之。故曰。无犯胃气也。大抵谵语是热。属阳。反见阴证者逆。

　　方

　　枳实汤治伤寒脉沉在里而反发汗。津液越出。大便难甚。表虚里实。遂发谵语。

　　其人如狂。

　　枳实（去瓤麸炒）木香（各一分）朴硝（三分）大黄（锉微炒一两）甘草（炙半两）上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。煎至七分。去滓。温服。

　　犀角汤治伤寒邪热在胃。谵言妄语。身体壮热。

　　犀角（镑）大青人参（各三分）远志（去心一分）升麻（一两半）柴胡（去苗）甘草（炙锉半两）黄芩（去黑心各一两）上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。入生姜半分。拍碎。

　　芦

　　芎汤治伤寒里实。谵语狂妄。

　　芎（三分）大黄（炒锉一两）甘草（炙锉半两）上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。煎七分。去滓。温服。

　　柴胡汤治伤寒热实。烦躁谵语。

　　柴胡（去苗）人参黄芩（去黑心各一两）犀角（镑）朴硝茯神（去木各三分）甘草（炙锉半两）上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。煎七分。去滓。温服。

　　人参柴胡汤治伤寒经六七日不解。默默烦心。腹中干燥。大腹结涩。谵言妄语。

　　人参（三分）柴胡（去苗一两）芍药知母黄芩（去黑心）大黄（锉微炒）葳蕤半夏（汤洗七次焙）甘草（炙各半两）上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。入生姜一分。拍碎。

　　同

　　黄芩散治伤寒烦热不解。谵言妄语。欲发狂走。

　　黄芩（去黑心）甘遂（麸炒黄）龙胆（去芦头各一两）上粗捣。罗为散。每服一钱。冷水调下。更令病患饮水三两盏。腹满则吐之。此方药积热。甚之。

　　栝蒌散治伤寒发热。烦躁。言语谵妄。目赤口干。心神恍惚。

　　栝蒌根（二两）郁金甘草（锉各一两）上捣罗为散。每服一钱。生姜蜜水调下。

　　不拘时候。

　　治伤寒发汗多。亡阳谵语者。不可下。与柴胡桂枝汤。和其荣卫。以通津液后。自

　　愈。

　　柴胡（去苗四两）桂（去粗皮）黄芩（去黑心）芍药人参（各一两半）半夏（汤洗七次焙）甘草（炙各一两）上锉如麻豆大。每服五钱。水一盏半。入生姜半分。拍碎。大枣三枚。擘破。同煎至七分。去滓。温服。日三。

　　人参汤治厥阴病。亡阳谵语。惊狂者。

　　人参茯苓（各二两）甘草菖蒲当归紫石英熟地黄（各一两）上以水五升。

　　煮取二升。去滓。温服七合。

　　人参柴胡汤治伤寒不分阳阴。汗下太早。为红靥。发大热。并谵语。不得安宁。

　　宜服之。

　　人参（二两）柴胡麦门冬（去心各二两）上咀。分作三服。水一大碗。煎至七分。

　　去滓。冷服。热亦可。滓再煎服。此方汗之轻剂。

　　犀角散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒邪热在胃。谵语错乱。

　　犀角屑川升麻柴胡（去苗）葛根（锉）川芒硝（各一两一方用马牙硝）甘草（炙微赤锉）蓝叶（各半两）上为散。每服四钱。以水一中盏。煎六分。去滓。不拘时候。温服。

　　柴胡散

　　（出同前）

　　治伤寒谵语。头疼壮热。骨节疼痛。

　　柴胡（去苗）赤芍药知母栀子仁（各一两）川升麻黄芩大青川大黄（锉碎微炒）杏仁（汤浸去皮尖双仁麸炒微黄）甘草（炙微赤锉各三分）石膏（四两）上粗罗为散。每服

　　黄药散治伤寒发热。面目赤黄。烦躁欲走。如见鬼神。谵语不禁。

　　黄药川大黄（锉碎微炒）栀子仁人参（去芦头）槟榔郁金甘草（炙微赤锉）龙胆（去芦头）犀角屑（各半两）紫菀（一两）川朴硝（二两）上细罗为散。每服不计时候。

　　以

　　汉防己散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒热毒逼心。谵语见鬼神。不安。

　　汉防己（半两）桂心防风（去芦头各三分）甘草（半两炙微赤锉）地黄（二斤研绞取汁）上捣罗为末。入地黄汁。更入水一大盏。调匀。入银器中盛。于甑中蒸半日。取出。

　　每服三合。以温水调下。不计时候。

　　又方

　　（出同前）犀角屑（一两）黄连（半两）茯神（三分）甘草（半两炙微赤锉）上粗为散。

　　每服五钱。以水一大盏。煎五分。去滓。不计时候。温服。

　　生地黄散

　　（出同前）

　　治伤寒心膈热毒。烦闷。谵语失度。

　　生地黄（三两）玄参赤茯苓（各一两半）麦门冬（去心）川升麻（各一两）甘草（半两炙微赤锉）上捣筛为散。每服五钱。以水一大盏。煎五分。去滓。不计时。温服。

　　治伤寒经五六日。未经发汗。大便结涩。谵言妄语。烦躁不安。

　　（出圣惠方）前胡（去芦头）葛根（锉各一两）川大黄（二两锉碎微炒）上为粗散。每服四钱。

　　以水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。以利为度。

　　葛根散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒热毒在里。谵言妄语。体热心燥。

　　葛根（锉）黄芩（各一两）川大黄（二两锉碎微炒）柴胡（去苗）犀角（各一两）甘草（半两炙微赤锉）上为散。每服四钱。以水一盏半。煎至六分。去滓。不计时候。以通利为度

　　赤茯苓饮

　　（出圣惠方）

　　治伤寒心脏虚热。谵语。恍惚不定。

　　赤茯苓（一两半）牡蛎（一两烧为粉）龙骨（一两半）黄芩（一两）上为粗散。

　　先以水二盏。入羊心一枚。煮熟。去羊心。次入药五钱。生姜半分。煎至七分。去滓。不计时候。

　　温服。分为二服。

　　大承气汤

　　（出圣惠方）

　　治伤寒阳明病。谵语。有潮热。不能食者。必有燥粪在

　　肠胃。若能食者。但硬耳宜服此汤下之。

　　川大黄（二两锉碎微炒）川芒硝（一两半）枳实（三分麸炒黄）浓朴（一两去粗皮涂生姜汁炙令香熟）上为散。每服四钱。以水一中盏。煎至六分。去滓。温服。如人行五里时。

　　再

　　铅霜散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒得汗后。狂躁。谵语欲走。

　　铅霜（细研）马牙硝人参（去芦头）郁金茯神（各半两去木）甘草（一分炙微赤锉）上细罗为散。每服不计时。煎麦门冬。温水服。调下二钱。

　　郁金散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒发狂。谵语。大便不通。心腹胀满。欲走。

　　郁金（三分）川大黄（一两半锉碎微炒）栀子仁（三分）柴胡（去毛半两）甘草（一分微赤锉）犀角屑（半两）上细罗为散。每服煎葱豉汤下二钱。如人行十里。再服。大便通利为度。

　　朱砂散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒伏热在心脾。谵言。状如痴人。

　　朱砂（细研）太阴玄精（各半两细研）犀角屑（一两）铅霜（半两细研）紫石英（三分细研水飞过）人参（去芦头）赤茯苓防风（各一两去芦头）诃黎勒皮（三分）上细罗为散。入上件四味。同研令匀。每服不计时候。以葱汤调下二钱。

　　卷一百三十三　伤寒门

　　伤寒发斑（附论）

　　夫伤寒发斑。阳盛故也。其病在表。或未经发汗。或已经发汗。或吐下后。邪热不除。

　　毒瓦斯内盛。因表虚。热毒乘虚出于皮肤。发为斑疹。如锦纹。若色赤。及发在五日内者。可治。若色黑。过七日乃发。难治。甚则喉舌身体皆成疮也。

　　歌云。温毒成斑肌肉焦。石膏一剂毒须消。若还黑毒乘虚出。疹豆斑疮别有条。

　　大抵发斑。不可用表药。盖表虚里实。若发其汗。重令开泄。胸斑烂也。咽痛。玄参升麻汤。斑出。大青四物汤。又名阿胶大青汤也。又猪胆鸡子汤。近用升麻葛根汤。最良。下部生疮。下利。呕吐青汁。睛赤。口疮者。黄连橘皮汤。斑疮豌豆。用黄连一物。煮浓汁服。

　　大好青黛。大如枣。服之。又青木香。煮汤汁服。疮出烦疼者。五物木香汤。犀角大青汤。

　　芒硝、猪胆涂疮法。证治论。化斑汤乃白虎加人参汤别名也。孙兆用紫雪。有下证者。调胃承气汤。

　　又云。温毒浑身似锦纹。发斑瘾疹呕吐频。或时咳逆心烦闷。冬感于寒发在春。

　　温毒用黑膏方。呕青汁者。葛根橘皮汤。

　　夫热病在表。已发汗未解。或吐下后。热毒瓦斯不散。烦躁谬语。此为表虚里实。热燥于外。故身体发斑如锦纹。凡发斑不可用发表药。令疮开泄。更增斑烂。表虚故也。

　　又歌曰。血如温毒黑膏良。热病重阳别有汤。里实表虚因发出。若还发汗愈增疮。

　　病证属阳。误投温药。或当汗不汗。或当下不下。或当汗下未解。阳热内然。蒸泔外迫。

　　热毒入胃。被致发斑。盖热必伤血。血热不散。里实表虚。由是热气乘虚。出于皮肤。轻则如疹子。重则如锦纹。是治斑家。谨勿发汗。汗之重令开泄。斑又加多也。凡斑略见一二。

　　须早图治。日迟稍延。独阳绝阴。则不可救药其发黑斑者。热剧胃烂无及矣。然而斑纹方萌与蚊迹类焉。又不可误用药也。发斑多见于胸腹。蚊迹多在手足之间。关前阳脉洪大。病患昏溃。先红后赤者。斑也。阳脉不洪。病患自静。先红后黄。蚊也。发斑属阳。阳毒具。而阴脉形或大极。自利。或怫郁气短。而躁粪久不得通。卢扁复生。莫能施其巧。温毒发斑。

　　冬月胃寒。至春间阳盛。则发病。凡吐下而表未解。毒未消也。黑膏主之。肌肉斑烂。咳而心闷。下利。呕吐清汁。郑声。口疮。宜黄连橘皮汤。葛根橘皮汤。热病发斑。时气发斑。

　　大青四物汤。猪胆鸡子汤。阳毒。曰重阳。发斑有本条。咽痛者。玄参升麻汤。发斑通用升麻葛根汤。败毒散。犀角地黄汤。热多者。玄参升麻汤。加生姜、乌梅。又黄连一物汤。青木香一物汤。可择用。有下证。少与调胃承气汤。孙兆用紫雪一剂。证治论。用白虎加人参汤。发斑汤一剂。须以紫草、川芎为佐。血热内结者。与小柴胡汤。发斑小点稀疏。色常鲜细者。易治。或如锦纹瘾起。并塌者。难治者。初发色红。渐次微点。良久点又转其面色肌肉黧黑者。断不可救。初发便如黑痣亦然。赤斑五死一生。黑斑十死。凡内外热炽。汗下不解。烦闷咳呕。足冷耳聋。便是发斑之证。

　　方

　　漏芦散

　　（出圣惠方）治伤寒斑出。瘾疹如锦纹而咳嗽。心神烦闷。呕吐不止。

　　漏芦陈橘皮（汤浸去白瓤焙）前胡（去芦头）麻黄（去根节）黄芩杏仁（汤浸去皮尖双仁麸炒微黄各一两）上为散。每服四钱。以水一中盏。煎至六分。去滓。不拘时。温服

　　黄芩汤

　　（出圣惠方）

　　治伤寒脏腑壅毒。不得宣疏。肌肤发斑。

　　黄芩大青川升麻石膏（以上各一两）栀子仁（半两）川朴硝（二两）上为散。每服五钱。以水一大盏半。入豆豉。葱白二茎。生姜半分。煎至五分。去滓。不拘时候。温服。

　　稍

　　又方

　　（出圣惠方）犀角屑（一两）川大黄（二两锉碎微炒）栀子仁（半两）蓝叶（一两）川升麻（一两）甘草（半两炙微赤锉）上为散。每服五钱。以水一大盏。煎至五分。去滓。不拘时。温服。

　　黄芩散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒十日内未得汗。表里有热。发斑。狂言欲走。眼目

　　俱黄。心中烦黄芩大青川升麻川大黄（锉碎微炒各一两）甘草（半两炙微赤锉）茵陈（一两）川朴硝（一两）栀子仁（半两）黄连（半两去须）上为散。每服五钱。以水一大盏。

　　入竹叶三七片。煎至五分。去滓。不计时候。温服。以利为度。

　　大青散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒身面发斑。

　　大青（一两半）川升麻（二两）甘草（二两炙微赤锉）上为散。每服五钱。以水一大盏。

　　入豆豉小半合。煎至五分。去滓。温服。不计时候。

　　治伤寒斑疮欲出。脉洪大。心燥热。但令患人溺于纸上。如金色是也。宜服名猪胆

　　鸡子汤

　　（出圣惠方）猪汁（一合）酽醋（一合）鸡子（一枚打破去黄）上相和。煎三两沸。放温。顿服。强人尽服。羸人六七沸服。汗出愈。

　　升麻散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒热毒不解。欲变成斑。解毒。

　　川升麻栀子仁大青黄芩甘草（炙微赤锉各一两）石膏（二两）上为散。每服五钱。以水一大盏。入生地黄汁半合。煎至六分。去滓。不计时候。温服。

　　犀角散

　　（出圣惠方）

　　治伤寒赤斑不止。

　　犀角屑麻黄（去根节）栀子仁黄连（去须）地骨皮甘草（炙微赤锉）马牙硝郁金（以上各一两）石膏（二两）上为散。每服五钱。以水一大盏。煎至五分。去滓。不计时候

　　治伤寒黑斑出不止。宜服。

　　川升麻（一两）黄芩（一两半）川大黄（一两锉碎微炒）犀角屑（一两半）川芒硝（一两）

　　天竺黄散治伤寒发斑疮。已出。心脏尚有余热不除。发斑烦躁。

　　天竺黄（研）川升麻子芩茯神犀角屑赤芍药人参（去芦头）铅霜（研以上各半两）麦门冬（去心焙干一两）甘草（炙微赤锉半两）栀子仁（一两）黄连（一分去须）上为散。入研了药。令匀。每服不计时候。煎竹叶汤下一钱。

　　黄连散治伤寒斑毒不解。

　　黄连（一两去须）犀角屑（半两）石膏（二两）栀子仁（一两）甘草（半两炙微赤锉）上为散。每服四钱。以水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。

　　阿胶汤治伤寒一二日。及十余日。发黄胆。斑出。皆主之。

　　（一名大青四物汤）大青（四两）甘草（半两炙微赤锉）黄明胶（半两杵碎炒令黄燥亦用阿胶）豉（五两）上细锉。和匀每服半两。以水一中盏。煎至六分。去滓。不拘时候。

　　又方

　　大黄（三两）甘草（二两）杏仁（三十粒）芒硝（五合）麻黄（二两）黄芩（一两）巴豆（三十粒）上熬。捣蜜和丸如大豆。服三丸。当利毒。利不止。以米饮止之。家人视病者。

　　亦可先服取利。则不相染易也。此丸亦可预合置。

　　犀角汤治伤寒热毒内盛。身发赤斑。

　　犀角（镑）麻黄（去根节）石膏（各一两）山栀子仁（一两半）黄连（去须三分）上捣筛。每服五钱。水一盏半。煎至一盏。去滓。温服。

　　山栀子汤治伤寒发斑。心躁烦乱。

　　山栀子仁（三分）大青升麻（各一两）阿胶（炒令燥半两）上捣筛。每服五钱。

　　用水一盏半。入豉百粒。同煎至一盏。去滓。

　　麻黄葛根汤治伤寒发斑。状如锦纹。呕逆。烦闷。

　　麻黄（去根节）葛根（锉）知母（焙）陈橘皮（汤浸去白焙）黄芩（去黑心各一两）杏仁（汤浸去皮尖双仁炒）甘草（炙各半两）上捣筛。每服五钱。水一盏半。去滓。温服。

　　犀角散治伤寒毒瓦斯外攻。皮肤发斑。燥热。

　　犀角（镑）黄芩（去黑心）大青马牙硝（别研）黄连（去须）麦门冬（去心焙各一两）山栀子仁牛黄（别研）赤茯苓（去黑皮）天竺黄（别研）甘草（炙各半两）麝香（别研一钱）上捣研为散。每服三钱匕。煎竹叶汤调下。

　　石膏汤治伤寒黑斑。

　　石膏（一两半）麻黄（去根节）桂（去粗皮一两半）葛根（一两）黄连故鞋（一只去土细锉）蜀椒（去目并闭口炒出汗一分）上捣筛。每服五钱。水一盏。煎至一盏。去滓。

　　温服。衣覆取汗。

　　知母汤治伤寒毒瓦斯滋盛。蒸于肌肤。发为赤斑。通身大热痛。精神昏乱。

　　知母（焙）牵牛子（炒）山栀子仁大黄（锉炒）黄芩（去黑心）牡丹（去心）麻黄（去根节各一两）荆芥穗硝石虎杖射干羌活（去芦头）杏仁（各一分）连翘（半两）半夏（一钱以生姜二钱同捣捻作饼子曝干）上粗捣筛。每服五钱匕。水一盏半。煎至一盏。

　　去滓。温服。

　　黄芩汤治伤寒发斑。烦躁。除胃内瘀热。

　　黄芩（去黑心一两）山栀子仁甘草（炙一两）马牙硝（半两）上捣筛。每服三钱匕。

　　水一盏。煎至七分。去滓。温服。不计时候。

　　黄连散治伤寒发斑。

　　黄连（去须一两）槟榔（锉半两）甘草（炙半两）上捣罗为散。每服二钱。入蜜少许。

　　如点汤。放温服。不计时候。

　　玄参升麻汤治伤寒失下。不当下之。热毒在胃。发斑如锦纹。甚则烦躁谵语。兼

　　治喉闭肿升麻玄参甘草（炙各半两）上锉为散。每服五钱。水一盏半。煎至七分。去滓。

　　温服。温毒亦能发。

　　化斑汤治斑毒。

　　人参石膏（各半两）葳蕤知母甘草〔各一两（分）〕上锉散。每服五钱匕。

　　水一盏半。入糯米一合。煎八分。取米熟为度。去滓。温服。

　　香豉汤治腑脏暴气斑点。

　　香豉（一升熬绵裹）葱须（切一两）石膏（八两碎裹）栀子仁（三两擘）生姜（六两）大青（二两）升麻（三两）芒硝（三两）上切。以水六升。煮七味。取二升五合。去滓。然后

　　麻黄解肌汤一二日便服之。

　　麻黄甘草升麻芍药石膏（各一两）贝齿（三枚）杏仁（三十枚）上末之。

　　以水三升。煮取一升。顿服。取汗出。即愈。便食豉粥补虚。即宜也。

　　又方

　　麻黄（二两）黄芩桂（各一两）生姜（三两）上以水六升。煮取二升。分为四服。

　　葛根解肌汤亦可服。

　　葛根（四两）芍药（二两）麻黄大青甘草黄芩石膏桂（各一两）大枣（四枚）上以水五升。煮取二升。去滓。分为三服。微取汗。

　　升麻汤治大人小儿伤风寒。瘟疫。头痛发热。腹疼。斑疮已发未发。并可服。

　　升麻干葛甘草芍药（各等分）上咀。每服秤五钱重。水二盏。煎七分。去滓。

　　热服。小儿量与。一法加紫草茸煎。

　　鼠粘子散治伤寒斑疮。毒瓦斯盛。脉洪。大便秘涩。咽膈不利。或致疼痛。语声不

　　出。

　　鼠粘子（炒）丹参升麻甘草（炙）干薄荷叶上等分。每服三钱。水二盏半。

　　煎至七分。去滓。不计时候服。凡似感风热。而咽疼声重类疹证。正宜服之。

　　煮萍饮治斑疮甚者。

　　青萍紫萍（各一握净洗）上煮羹。吃三服。

　　神仙紫雪

　　黄金（十两）寒水石石膏（各四两八钱）犀角羚羊角（各一两）玄参（一两六钱）沉香木香丁香（各半两）甘草（八钱）升麻（六钱）上以水五升。煮黄金至三升。

　　去金。

　　入入盆中。更须研朱砂、麝香各三钱。急搅令匀。候凝成雪也。每服一钱匕。细细咽之。

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