卷一百二十八　伤寒门

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　　辨阳明脉证并治第八

　　问曰。病有太阳阳明。有正阳阳明。有少阳阳明。何谓也。答曰。太阳阳明者。脾约是也。

　　（阳明胃也。邪自太阳经。传之入府者。谓之太阳阳明。经曰。太阳病。若吐若下。若发汗正阳阳明者。胃家实是也。

　　（邪自阳明经。传入腑者。谓之正阳、阳明。经曰。阳明病脉迟。虽汗出。不恶寒。其身也少阳阳明者。发汗。利小便。已。胃中燥烦。实。大便难是也。

　　（邪自少阳经。传之入腑者。谓之少阳、阳明。经曰。伤寒脉弦细。头痛发热者。属少阳。

　　阳明之为病。胃家实也。

　　（邪传入胃。热毒留结。则胃家为实。华佗曰。热毒入胃。要须下去之。不可留于胃中。

　　是问曰。何缘得阳明病。答曰。太阳病发汗。若下。若利小便。此亡津液。胃中干燥。因转属（本太阳病不解。因汗利小便。亡津液。胃中干燥。太阳之邪入腑。转属阳明。古人登厕必蓄热问曰。阳明病。外证云何。答曰。身热。汗自出。不恶寒。反恶热也。

　　（阳明病。为邪入腑也。邪在表。则身热。汗出而恶寒。邪既入腑。则表证已罢。故不恶寒问曰。病有得之一日。不发热而恶寒者。何也。答曰。虽得之一日。恶寒将自罢。即自汗出（邪客在阳明。当发热而不恶寒。今得一日。犹不发热而恶寒者。即邪未全入腑。尚带表邪问曰。恶寒何故自罢。答曰。阳明居中。土也。万物所归。无所复传。始虽恶寒。二日自止（胃为水谷之海。主养四旁。四旁有病。皆能传入于胃。入胃则更不复传。如太阳传之入胃本太阳。初得病时。发其汗。汗先出不彻。因转属阳明也。

　　（伤寒传经者。则一日太阳。二日阳明。此太阳传经。故曰转属阳明。）伤寒发热。无汗。呕不能食。而反汗出然者。是转属阳明也。

　　（伤寒发热无汗。呕不能食者。太阳受病也。若反汗出然者。太阳之邪。转属阳明也。

　　伤寒三日。阳明脉大。

　　（伤寒三日。邪传阳明之时。经曰。尺寸俱长者。阳明受病。当二三日发。阳明气血俱多。

　　伤寒脉浮而缓。手足自温者。是为系在太阴。太阴者。身当发黄。若小便自利者。不能发黄（浮为阳邪。缓为脾脉。伤寒脉浮缓。太阴客热。邪在三阳。则手足热。邪在三阴。则手足小伤寒转系阳明者。其人然微汗出也。

　　（伤寒则无汗。阳明法多汗。此以伤寒兼邪转系阳明。故然微汗出。）阳明中风。口苦。咽干。腹满。微喘。发热恶寒。脉浮而紧。若下之。则腹满。小便难也。

　　（脉浮在表。紧为里实。阳明中风。口苦咽干。腹满微喘者。热传于里也。发热恶寒者。

　　表阳明病。若能食。名中风。不能食。名中寒。

　　（阳明病。以饮食别受风寒者。以胃为水谷之海。风为阳邪。阳杀谷。故中风者能食。

　　寒为阳明病。若中寒。不能食。小便不利。手足然汗出。此欲作痼瘕。必大便初硬后溏。

　　所以（阳明中寒。不能食者。寒不杀谷也。小便不利者。津液不化也。阳明病。法多汗。则周身欲便阳明病。欲食。小便反不利。大便自调。其人骨节疼。翕翕如有热状。奄然发狂。然汗出（阳病客热。初传入胃。胃热则消谷而欲食。阳明病热为实者。则小盒饭数。大盒饭硬。

　　今长气于阳。谷多则阳气胜。热消津液则水少。经曰。水入于经。其血乃成。水少则阴血弱。

　　金匮要略曰。阴气不通。即骨疼。其人骨节疼者。阴气不足也。热甚于表者。翕翕发热。热甚于里者。蒸蒸发热。此热气散漫。不专着于表里。故翕翕如有热状。奄忽也。忽然发狂者。阴不胜阳也。内经曰。阴不胜其阳者。则脉流薄疾。并乃狂。阳明蕴热为实者。须下之愈热气散漫。不为实者。必待汗出而愈。故云然而汗出解也。水谷之等者。阴阳气平也。水不胜谷气。是阴不胜阳也。汗出。则阳气衰。脉紧则阴气生。阴阳气平。两无偏胜。则愈。

　　故云与汗共并。脉紧则愈。）阳明病。欲解时。从申至戌上。

　　（四月为阳。土旺于申酉戌。向旺时。是为欲解。）阳明病。不能食。攻其热必哕。所以然者。胃中虚冷故也。以其人本虚。故攻其热必哕。

　　（不能食。胃中本寒。攻其热。复虚其胃。虚寒相搏。故哕也。经曰。关脉弱。胃气虚。

　　有阳明病。脉迟。食难用饱。饱则微烦。头眩。必小便难。此欲作谷疸。虽下之。腹满如故。

　　（阳明病。脉迟。则邪方入里。热未为实也。食入于阴。长气于阳。胃中有热。食难用饱。

　　黄。

　　谷疸攻。

　　阳明病。法多汗。反无汗。其身如虫行皮中状者。以此久虚故也。

　　（胃为津液之本。气虚津液少。病则反无汗。胃候身之肌肉。其身如虫行皮中者。知胃气久阳明病。反无汗而小便利。二三日呕而咳。手足厥者。必苦头痛。若不咳不呕。手足不厥者（阳明病。法多汗。反无汗而小便利者。阳明伤寒。而寒气内攻也。至二三日呕而咳支厥者亦不阳明病。但头眩。不恶寒。故能食而咳。其人必咽痛。若不咳者。咽不痛。

　　（阳明病。身不重痛。但头眩而不恶寒者。阳明中风。而风气内攻也。经曰。阳明病。

　　若能胃气阳明病。无汗。小便不利。心中懊者。身必发黄。

　　（阳明病。无汗而小便不利者。热蕴于内而不得越。心中懊者。热气郁蒸。欲发于外而为阳明病。被火。额上微汗出。小便不利者。必发黄。

　　（阳明病。则为内热。被火。则火热相合而甚。若遍身汗出。而小便利者。热得泄越。

　　不能阳明病。脉浮而紧者。必潮热。发作有时。但浮者。必盗汗出。

　　（浮为在经。紧者里实。脉浮而紧者。表热里实也。必潮热。发作有时。若脉但浮而不紧者阳明病口燥。但欲漱水。不欲咽者。此必衄。

　　（阳明之脉。起于鼻。络于口。阳明里热。则渴欲饮水。此口燥。但欲漱水。不欲咽者。

　　是阳明病。本自汗出。医更重发汗。病已瘥。尚微烦不了了者。此大便必硬故也。以亡津液。

　　不久（先亡津液。使大便硬。小便数少。津液分别。大便必自下也。）伤寒呕多。虽有阳明证。不可攻之。

　　（呕者。热在上焦。未全入腑。故不可下。）阳明病。心下硬满者。不可攻之。攻之利遂不止者。死。利止者。愈。

　　（阳明病。腹满者。为邪气入腑。可下之。心下硬满。则邪气尚浅。未全入腑。不可便下之阳明病。面合赤色。不可攻之。必发热色黄。小便不利也。

　　（合。通也。阳明病。面色通赤者。热在经也。不可下之。下之虚其胃气。耗其津液。

　　经中阳明病。不吐不下。心烦者。可与调胃承气汤。

　　（吐后心烦。谓之内烦。下后心烦。谓之虚烦。今阳明病。不吐不下。心烦。即是胃有郁热阳明病。脉迟。虽汗出。不恶寒者。其身必重。短气。腹满而喘。有潮热者。此外欲解。

　　可外泄（阳明病。脉迟。若汗出多。微发热恶寒者。表未解也。若脉迟。虽汗出而不恶寒者。

　　表证则胃热。经曰。潮热者。实也。其热不潮。是热未成实。故不可便与大承气汤。虽有腹大满不通

　　大承气汤方

　　大黄（四两苦寒酒洗）浓朴（半斤苦温炙去皮）枳实（五枚苦寒炙）芒硝（三合咸寒）（内经曰。燥氵㸒所胜。以苦下之。大黄、枳实之苦。以润燥除热。又曰。燥氵㸒于内。治以苦温。浓味。以水一一两沸。

　　小承气汤方

　　大黄（四两）浓朴（二两炙去皮）枳实（三枚大者炙）（大热结实者。与大承气汤。小热微结者。与小承气汤。以热不大甚。故于大承气汤去芒硝滓。

　　阳明病。潮热。大便微硬者。可与大承气汤。不硬者。不与之。若不大便六七日。恐有燥屎者热者（潮热者。实。得大便微硬者。便可攻之。若不硬者。则热未成实。虽有潮热。亦未可攻。

　　不能攻之哕。

　　微夫实则谵语。虚则郑声。郑声重语也。

　　（内经曰。邪气盛则实。精气夺则虚。谵语由邪气盛而神识昏也。郑声由精气夺。而声不全声。

　　若声直视。谵语。喘满者死。下利者亦死。

　　（直视。谵语。邪胜也。喘满为气上脱。下利为气下脱。是皆主死。）发汗多。若重发汗者。亡其阳。谵语。脉短者死。脉自和者不死。

　　（亡阳胃燥谵语者。脉短。津液已绝。不可复治。脉自和。为主气未衰。而尤可生也。）伤寒若吐。若下后不解。不大便五六日。上至十余日。日晡所发潮热。不恶寒。独语见鬼状但（若吐若下。皆伤胃气。不大便五六日。上至十余日者。亡津液。胃气虚。邪热内结也。

　　阳明旺于申酉戌。日晡所发潮热者。阳明热甚也。不恶寒者。表证罢也。独语如见鬼状者。

　　阳至为复下阳明病。其人多汗。以津液外出。胃中燥。大便必硬。硬则谵语。小承气汤主之。若一服谵（亡津液。胃燥。大便硬而谵语。虽无大热内结。亦须与小承气汤。和其胃气。得一服。

　　谵阳明病。谵语。发潮热。脉滑而疾者。小承气汤主之。因与承气汤一升。腹中转气者。

　　更服承气（阳明病。谵语。发潮热。若脉沉实者。内实者也。则可下。若脉滑疾。为里热未实。

　　则未除之是大阳明病。谵语。有潮热。反不能食者。胃中必有燥屎五六枚也。若能食者。但硬尔。宜大承（谵语潮热。为胃热。当消谷引食。反不能食者。胃中有燥屎。而胃中实也。若能食者。

　　胃胃中虚热甚者。能食。与杂病为异也。大承气汤以下燥屎。逐结热。）阳明病。下血谵语者。此为热入血室。但头汗出者。刺期门。随其实而泻之。然汗出。

　　则（阳明病。热入血室。迫血下行。使下血谵语。阳明病。法多汗。以夺血者。无汗。故但头通。

　　汗出谵语者。以有燥屎在胃中。此为风也。须下之。过经乃可下之。下之若早。语言必乱。

　　（胃中有燥屎。则谵语。以汗出为表未罢。故云风也。燥屎在胃。则当下。以表未和。

　　则未为伤寒四五日。脉沉而喘满。沉为在里。而反发其汗。津液越出。大便为难。表虚里实。

　　久则（邪气入内之时。得沉脉而喘满。里证具也。则当下之。反发其汗。令津液越出。胃中干燥三阳合病。腹满。身重。难以转侧。口不仁而面垢。谵语。遗尿。发汗则谵语。下之则额上（腹满身重。难以反侧。口不仁。谵语者。阳明也。针经曰。少阳病甚。则面微尘。此面垢邪。

　　冷。

　　内外二阳并病。太阳证罢。但发潮热。手足汗出。大便难而谵语者。下之则愈。宜大承气汤（本太阳病。并于阳明。名曰并病。太阳证罢。是无表证。但发潮热。是热并阳明。一身汗出者阳明病。脉浮而紧。咽燥。口苦。腹满而喘。发热汗出。不恶寒。反恶热。身重。若发汗则膈。

　　（脉浮发热。为邪在表。咽燥口苦。为热在经。脉紧腹满而喘。汗出不恶寒。反恶热。

　　重身而愦表里表中于胃若渴欲饮水。口干舌燥者。白虎加人参汤主之。

　　（若下后。邪热客于上焦者。为虚烦。此下后。邪热不客于上焦。而客于中焦者。是为干躁若脉浮。发热。渴欲饮水。小便不利者。猪苓汤主之。

　　（此下后。客热客于下焦者也。邪气自表入里。客于下焦。三焦俱带热也。脉浮发热者。

　　上利

　　猪苓汤方

　　猪苓（去皮甘平）茯苓（甘平）阿胶（甘平）滑石（碎甘寒）泽泻（甘咸寒各一两）（甘甚而反淡。淡味渗泄为阳。猪苓、茯苓之甘。以行小便。咸味涌泄为阴。泽泻之咸。

　　以升阳明病。汗出多而渴者。不可与猪苓汤。以汗多。胃中燥。猪苓汤复利其小便故也。

　　（针经曰。水谷入于口。输于肠胃。其液别为五。天寒衣薄。则为溺。天热衣浓。则为汗。

　　脉浮而迟。表热里寒。下利清谷者。四逆汤主之。

　　（浮为表热。迟为里寒。下利清谷者。里寒甚也。与四逆汤。温里散寒。）若胃中虚冷。不能食也。饮水则哕。

　　（哕者。咳逆是也。千金曰。咳逆者。哕逆之名。胃中虚冷。得水。则水寒相搏。胃气逆而脉浮。发热。口干鼻燥。能食者。则衄。

　　（脉浮发热。口干鼻燥者。热在经也。能食者。里和也。热甚于经。迫血为衄。胃中虚冷。

　　阴。

　　阳明病。下之。其外有热。手足温。不结胸。心中懊。饥不能食。但头汗出者。栀子豉汤（表未罢而下者。应邪热内陷也。热内陷者。则外无热。而手足寒。今外有热而手足温者。

　　自胸阳明病。发潮热。大便溏。小便自可。胸胁满不去者。小柴胡汤主之。

　　（阳明病。潮热为胃实。大便硬。而小便数。今大便溏。小便自可。则胃热未实。而水谷不胡汤阳明病。胁下硬满。不大便而呕。舌上白苔者。可与小柴胡汤。上焦得通。津液得下。

　　胃（阳明病。腹满不大便。舌上苔黄者。为邪热入腑。可下。若胁下硬满。虽不大便而呕。

　　舌得阳明中风。脉弦浮大而短气。腹部满。胁下及心痛。久按之。气不通。鼻干不得汗。嗜卧。

　　脉（浮大为阳。风在表也。弦则为阴。风在里也。短气腹满。胁下及心痛。风热壅于腹中而不通。

　　干表循颊如胡汗阳明病。自汗出。若发汗。小便自利者。此为津液内竭。虽硬不可攻之。当须自欲大便。

　　宜（津液内竭。肠胃干燥。大便因硬。此非结热。故不可攻。宜以药外治而导引之。）

　　蜜煎导方

　　蜜七合。一味。纳铜器中。微火煎之。稍凝似饴状。搅之。勿令焦着。欲可丸。并手捻作挺乃

　　猪胆汁方

　　大猪胆一枚。泻汁和醋少许。以灌谷道中。如一食顷。当大便出。

　　阳明病。脉迟。汗出多。微恶寒者。表未解也。可发汗。宜桂枝汤。

　　（阳明病。脉迟。汗出多。当责邪在里。以微恶寒。知表未解。与桂枝汤和表。）阳明病。脉浮。无汗而喘者。发汗则愈。宜麻黄汤。

　　（阳明伤寒。表实脉浮。无汗而喘也。与麻黄汤。以发汗。）阳明病。发热汗出。此为热越。不能发黄也。但头汗出。身无汗。剂颈而还。小便不利。

　　渴（但头汗出。身无汗。剂颈而还者。热不得越也。小便不利。渴引水浆者。热甚于胃。

　　津液

　　茵陈蒿汤方

　　茵陈蒿（六两苦微寒）栀子（十四枚擘苦寒）大黄（二两去皮苦寒）（小热之气。凉以和之。大热之气。寒以取之。茵陈、栀子之苦寒。以逐胃燥。宜下必以苦纳二小便去阳明证。其人喜忘者。必有蓄血。所以然者。本有久瘀血。故令喜忘。屎虽硬。大便反易。

　　（内经曰。血并于下。乱而喜忘。此下本有久瘀血。所以喜忘也。津液少。大便硬。以蓄血阳明病。下之。心中懊而烦。胃中有燥屎者。可攻。腹微满。初头硬。后必溏。不可攻之（下后。心中懊而烦者。虚烦也。当与栀子豉汤。若胃中有燥屎者。非虚烦也。可与大承病患不大便五六日。绕脐痛。烦躁。发作有时者。此有燥屎。故使不大便也。

　　（不大便五六日者。则大便必结为燥屎也。胃中燥实。气不得下通。故绕脐痛。烦躁。

　　发作病患烦热。汗出则解。又如疟状。日晡所发热者。属阳明也。脉实者。宜下之。脉浮虚者。

　　（虽得阳明证。未可便为里实。审看脉候。以别内外。其脉实者。热已入腑。为实。可与大大下后。六七日不大便。烦不解。腹满痛者。此有燥屎也。所以然者。本有宿食故也。

　　宜大（大下之后。则胃弱不能消谷。至六七日不大便。则宿食已结不消。故使烦热不解。而腹满病患小便不利。大便乍难乍易。时有微热。喘冒不能卧者。有燥屎也。宜大承气汤。

　　（小便利。则大便硬。此以有燥屎。故小便不利。而大便乍难乍易。胃热者。发热喘冒无时食谷欲呕者。属阳明也。吴茱萸汤主之。得汤反剧者。属上焦也。

　　（上焦主内。胃为之市。食谷欲呕者。胃不受也。与吴茱萸汤。以温胃气。得阳反剧者。

　　上

　　吴茱萸汤方

　　吴茱萸（一升洗辛热）人参（三两甘温）生姜（六两切辛温）大枣（十二枚擘甘温）（内经曰。寒氵㸒于内。治以甘热。佐以苦辛。吴茱萸、生姜之辛。以温胃。人参、大枣之甘太阳病。寸缓。关浮。尺弱。其人发热汗出。复恶寒。不呕。但心下痞者。此以医下之也。

　　无所（太阳病。脉阳浮。阴弱。为邪在表。今寸缓。关浮。尺弱。邪气渐传里。则发热汗出。

　　复邪汗无者脉阳微。而汗出少者。为自和也。汗出多者。为太过。

　　（脉阳微者。邪气少。汗出少者。为适当。故自和。汗出多者。反损正气。是汗出太过也。）阳脉实。因发其汗。出多者。亦为太过。太过为阳绝于里。亡津液。大便因硬也。

　　（阳脉实者。表热甚也。因发汗。热乘虚。蒸津液外泄。致汗出太过。汗出多者。亡其阳。

　　脉浮而芤。浮为阳。芤为阴。浮芤相搏。胃气生热。其阳则绝。

　　（浮芤相搏。阴阳不谐。胃气独治。郁而生热。消烁津液。其阳为绝。）趺阳脉浮而涩。浮则胃气强。涩则小便数。浮涩相搏。大便则难。其脾为约。麻仁丸主之。

　　（趺阳者。脾胃之脉。诊浮为阳。知胃气强。涩为阴。知脾为约。约者。俭约之约。又约束输于四布

　　麻仁丸

　　麻子仁（二升甘平）芍药（半斤酸平）枳实（半斤炙苦寒）大黄（一斤去皮苦寒）浓朴（一（内经曰。脾欲缓。急食甘以缓之。麻子、杏仁之甘。缓脾而润燥。津液不足。以酸收之。

　　也。

　　太阳病三日。发汗不解。蒸蒸发热者。属胃也。调胃承气汤主之。

　　（蒸蒸者。如热熏蒸。言甚热也。太阳病三日。发汗不解。则表邪已罢。蒸蒸发热。胃热为伤寒吐后。腹胀满者。与调胃承气汤。

　　（内经曰。诸胀腹大。皆属于热。热在上焦。则吐。吐后不解。复腹胀满者。邪热入胃也太阳病。若吐。若下。若发汗。微烦。小便数。大便因硬者。与小承气汤和之。愈。

　　（吐下。发汗。皆损津液。表邪乘虚传里。大烦者。邪在表也。微烦者。邪入里也。小便数得病二三日。脉弱。无太阳柴胡证。烦躁。心下硬。至四五日。虽能食。以小承气汤。

　　少少但初（针经曰。脉软者。病将下。弱为阴脉。当责邪在里。得病二三日。脉弱。是日数虽浅。

　　而邪至六日。则热甚。与大承气汤一升。若不大便六七日。小便多者。为津液内竭。大便必硬。

　　则可下之。小便少者。则胃中水谷不别。必初硬后溏。虽不能食。为胃实。以小便少。则未定成硬。亦不可攻。须小便利。屎定硬。乃可攻之。）伤寒六七日。目中不了了。睛不和。无表里证。大便难。身微热者。此为实也。急下之。

　　宜（内经曰。诸脉者。皆属于目。伤寒六七日。邪气入里之时。目中不了了。睛不和者。

　　邪热热也大承阳明发热。汗多者。急下之。宜大承气汤。

　　（邪热入腑。外发热。汗多者。热迫津液将竭。急与大承气汤。以下其腑热。）发汗不解。腹满痛者。急下之。宜大承气汤。

　　（发汗不解。邪热传入腑。而成腹满痛者。传之迅也。是须急下之。）腹满不减。减不足言。当下之。宜大承气汤。

　　（腹满不减。邪气实也。经曰。大满大实。自可除下之。大承气汤。下其满实。若腹满时减足言阳明少阳合病。必下利。其脉不负者。顺也。负者。失也。互相克贼。名为负也。脉滑而数（阳明土。少阳木。二经合病。气不相和。则必下利。少阳脉不胜。阳明不负。是不相克。

　　食也下除病患无表里证。发热七八日。虽脉浮数者。可下之。假令已下。脉数不解。合热则消谷饥。

　　（七八日。邪入腑之时。病患无表里证。但发热。虽脉浮数。亦可与大承气汤下之。浮为热客于气。数为热客于血。下之。邪热去而浮数之脉相当解。若下后。数脉去而脉但浮。

　　则是营血间热。并于卫气间也。当为邪气独留心中。则饥。邪热不杀谷。潮热发渴之证。此下之后。浮脉去而数不解。则是卫气间热。合于营血间也。热气合并。迫血下行。胃虚协热。

　　消为若脉数不解。而下不止。必协热而便脓血也。

　　（下后脉数不解。而不大便者。是热不得泄。蓄血于下。为瘀血也。若下后脉数不解。

　　而下伤寒发汗已。身目为黄。所以然者。以寒湿在里不解故也。以为不可下也。于寒湿中求之。

　　（金匮要略曰。黄家所起。从湿得之。汗出热去。则不能发黄。发汗已。身目为黄者。

　　风气下。

　　伤寒七八日。身黄如橘子色。小便不利。腹微满者。茵陈蒿汤主之。

　　（当热甚之时。身黄如橘子色。是热毒发泄于外。内经曰。膀胱者。津液藏焉。气化则能出热。

　　伤寒身黄发热者。栀子柏皮汤主之。

　　（伤寒身黄。胃有瘀热。当须下去之。此以发热为热未实。与栀子柏皮汤。解散之。）

　　栀子柏皮汤方

　　栀子（一十五个苦寒）甘草（一两甘平）黄柏（二两）上三味。以水四升。煮取一升半。

　　去伤寒瘀热在里。身必发黄。麻黄连轺赤小豆汤主之。

　　（湿热相交。民多病瘅。瘅。黄也。伤寒为寒湿在表。发黄为瘀热在里。与麻黄连轺赤小豆

　　麻黄连轺赤小豆汤方

　　麻黄（二两甘温去节）赤小豆（一升甘平）连轺（二两连翘房也苦寒）大枣（十二枚甘温）两炙甘平）（内经曰。湿上甚而热。治以苦温。佐以甘辛。以汗为故止。此之谓也。又煎用潦水者。

　　亦药。煮取三升。分温三服。半日服尽。

　　卷一百二十八　伤寒门

　　辨少阳病脉证并治第九

　　少阳之为病。口苦咽干目眩也。

　　（足少阳胆经也。内经曰。有病口苦者。名曰胆瘅。甲乙经曰。胆者。中精之腑。五脏取决少阳中风。两耳无所闻。目赤。胸中满而烦者。不可吐下吐下则悸而惊。

　　（少阳之脉。起于目。走于耳中。其支者。下胸中贯膈。风伤气。风则为热。少阳中风。

　　虚者伤寒脉弦细。头病发热者。属少阳。少阳不可发汗。发汗则谵语。此属胃。胃和则愈。

　　胃不（经曰。三部俱弦者。少阳受病。脉细者。邪渐传里。虽头痛发热。为表未解。以邪客少阳谵语本太阳病。不解。转入少阳者。胁下硬满。干呕。不能食。往来寒热。尚未吐下。脉沉紧者（太阳转入少阳。是表邪入于里。胁下硬满。不能食。往来寒热者。邪在半表半里之间。

　　若腑若已吐下。发汗。温针。谵语。柴胡汤证罢。此为坏病。知犯何逆。以法治之。

　　（少阳之邪。在表里之间。若妄吐下发汗。温针。损耗津液。胃中干燥。木邪干胃。必发谵三阳合病。脉浮大。上关上。但欲眠睡。目合则汗。

　　（关脉以候之少阳之气。太阳之脉浮。阳明之脉大。脉浮上关上。知三阳合病。胆热则睡。

　　胆有伤寒六七日。无大热。其人躁烦者。此为阳去入阴故也。

　　（表为阳。里为阴。邪在表。则外有热。六七日邪气入里之时。外无大热。内有躁烦者。

　　表伤寒三日。三阳为尽。三阴当受邪。其人反能食而不呕。此为三阴不受邪也。

　　（伤寒四日。表邪传里。里不和。则不能食而呕。今反能食而不呕。是邪不传阴。但在阳也伤寒三日。少阳脉小者。欲已也。

　　（内经曰。大则邪至。小则平。伤寒三日。邪传少阳。脉当弦紧。今脉小者。邪气微而欲已少阳病。欲解时。从寅至辰上。

　　（内经曰。阳中之少阳。通于春气。寅卯辰。少阳木生之时。）

　　卷一百二十八　伤寒门

　　辨太阴脉证并治第十

　　太阴之为病。腹满而吐。食不下。自利益甚。时腹自痛。若下之。必胸下结硬。

　　（太阴为病。阳邪传里也。太阴之脉布胃中。邪气壅而为腹满。上不得降者。呕吐而食不下虽痛而反下之太阴中风。四肢烦疼。阳微阴涩而长者。为欲愈。

　　（太阴。脾也。主营四末。太阴中风。四肢烦疼者。风氵㸒末疾也。表邪少则微。里向和则涩太阴病欲解时。从亥至丑上。

　　（脾为阴主旺于丑亥子。向旺。故云解时。）太阴病。脉浮者。可发汗。宜桂枝汤。

　　（经曰。浮为在表。沉为在里。太阴病。脉浮者。邪在经也。故当汗散之。）自利不渴者。属太阴。以其脏有寒故也。当温之。宜服四逆辈。

　　（自利而渴者。属少阴。为寒在下焦。自利不渴者。属太阴。为寒在中焦。与四逆等汤。

　　以伤寒脉浮而缓。手足自温者。系在太阴。太阴当发身黄。若小便自利者。不能发黄。至七八（太阴病。至七八日。大便硬者。为太阴入腑。传于阳明也。今至七八日暴烦。下利十余行余行本太阳病。医反下之。因尔腹满时痛者。属太阴也。桂枝加芍药汤主之。

　　（表邪未罢。医下之。邪因乘虚。传于太阴。里气不和。故腹满时痛。与桂枝汤。以解表。

　　大实痛者。桂枝加大黄汤主之。

　　（大实大满。自可除下之。故加大黄。以下大实。）太阴为病。脉弱。其人续自便利。设当行大黄芍药者。宜减之。以其人胃气弱。易动故也。

　　（腹满痛者。太阴病也。脉弱。其人续自便利。则邪虽在里。未成大实。欲与大黄芍药攻满

　　卷一百二十八　伤寒门

　　辨少阴病脉证并治第十一

　　少阴之为病。脉微细。但欲寐也。

　　（少阴为病。脉微细。为邪气传里深也。卫气行于阳则寤。行于阴则寐。邪传少阴。则气行少阴病。欲吐不吐。心烦。但欲寐。五六日。自利而渴者。属少阴也。虚故引水自救。

　　若小（欲吐不吐。心烦者。表邪传里也。若腹满痛。则属太阴。此但欲寐。则知属少阴。五六日肾热病患脉阴阳俱紧。反汗出者。亡阳也。此属少阴。法当咽痛。而复吐利。

　　（脉阴阳俱紧。为少阴寒。法当无汗。反汗出者。阳虚不固也。故云亡阳。以无阳阴独。

　　是）少阴病咳。而下利。谵语者。被火气劫故也。小便必难。以强责少阴汗也。

　　（咳而下利。里寒而亡津液也。反以火劫。强责少阴汗者。津液内竭。加火气烦之。故谵语少阴病。脉细沉数。病为在里。不可发汗。

　　（少阴病。始得之。反发热脉沉者。为邪在经。可与麻黄附子细辛汤发汗。此少阴病。

　　脉细少阴病。脉微。不可发汗。亡阳故也。阳已虚。尺脉弱涩者。复不可下之。

　　（脉微为亡阳。里虚。不可发汗。脉弱涩为亡阳。里虚。复不可下。）少阴病。脉紧。至七八日自下利。脉暴微。手足反温。脉紧反去者。为欲解也。虽烦下利。

　　（少阴病。脉紧者。寒甚也。至七八日传经尽。欲解之时。自下利。脉暴微者。寒气得泄也寒少阴病。下利。若利自止。恶寒而蜷卧。手足温者。可治。

　　（少阴病。下利。恶寒蜷卧。寒极而阴胜也。利自止。手足温者。里和。阳气得复。故为可少阴病。恶寒而蜷。时自烦。欲去衣被者。可治。

　　（恶寒而蜷。阴寒甚也。时时自烦。欲去衣被。为阳气得复。故云可治。）少阴中风。脉阳微阴浮者。为欲愈。

　　（少阴中风。阳脉当浮。而阳脉微者。表邪缓也。阴脉当沉。而阴脉浮者。里气和也。

　　阳中少阴病。欲解时。从子至寅上。

　　（阳生于子。子为一阳。丑为二阳。寅为三阳。少阴解于此者。阴得阳则解也。）少阴病。吐利。手足不逆冷。反发热者。不死。脉不至者。灸少阴七壮。

　　（经曰。少阴病。吐利。躁烦四逆者。死。吐利手足不厥冷者。则阳气不衰。虽反发热。

　　不少阴病。八九日。一身手足尽热者。以热在膀胱。必便血也。

　　（膀胱。太阳也。少阴、太阳为表里。少阴病。至八九日。寒邪变热。复传太阳。太阳为诸血也少阴病。但厥无汗。而强发之。必动其血。未知从何道出。或从口鼻。或从目出。是名下厥（但厥无汗。热行于里也。而强发汗。虚其经络。热乘经虚。迫血妄行。从虚而出。或从口正虚少阴病。恶寒。身蜷而利。手足逆冷者。不治。

　　（针经曰。多热者易已。多寒者难治。此内外寒极。纯阴无阳。故云不治。）少阴病。吐利躁烦。四逆者。死。

　　（吐利者。寒甚于里。四逆者。寒甚于表。躁烦。则阳气欲绝。是便死矣。）少阴病。下利止而头眩。时时自冒者。死。

　　（下利止。则水谷竭。眩冒。则阳气脱。故死。）少阴病。四逆恶寒而身蜷。脉不至。不烦而躁者。死。

　　（四逆恶寒而身蜷。则寒甚。脉不至。则真气绝。烦。热也。燥。乱也。若愤躁之躁。

　　从烦至躁。为热来有渐。则犹可。不烦而躁。是气欲脱而争也。譬犹灯将灭。而暴明。其能久乎少阴病。六七日。息高者。死。

　　（肾为生气之源。呼吸之门。少阴病。六七日不愈。而息高者。生气断绝也。）少阴病。脉微细沉。但欲卧。汗出不烦。自欲吐。至五六日自利。复烦躁。不得卧寐者。

　　死（阴气方盛。至五六日传经尽。阳气得复则愈。反更自利。烦躁不得卧寐。则正气弱。

　　阳不少阴病。始得之。反发热。脉沉者。麻黄附子细辛汤主之。

　　（少阴病。当无热恶寒。反发热者。邪在表也。虽脉沉。以始得。则邪气未深。亦当温剂发

　　麻黄附子细辛汤

　　麻黄（二两去节甘热）细辛（二两辛热）附子（一枚炮去皮破八片辛热）（内经曰。寒氵㸒于内。治以甘热。佐以苦辛。以辛润之。麻黄之甘。以解少阴之寒。细辛、煮取少阴病。得之二三日。麻黄附子甘草汤。微发汗。以二三日无里证。故微发汗也。

　　（二三日。邪未深也。既无吐利厥逆诸里证。则可与麻黄附子甘草汤。微汗以散之。）

　　麻黄附子甘草汤方

　　麻黄（二两去节）甘草（二两炙）附子（一枚炮去皮）（麻黄、甘草之甘。以散表寒。附子之辛。以温热气。）上三味。以水七升。先煮麻黄一两少阴病。得之二三日已上。心中烦不得卧。黄连阿胶汤主之。

　　（脉经曰。风伤阳。寒伤阴。少阴受病。则得之于寒。二三日以上。寒极变热之时。热烦于

　　黄连阿胶汤方

　　黄连（四两苦寒）黄芩（一两苦寒）芍药（二两酸平）鸡子黄（二枚甘温）阿胶（三两甘温）（阳有余。以苦除之。黄芩、黄连之苦。以除热。阴不足。以甘补之。鸡黄、阿胶之甘。

　　以取二升。去滓。纳胶烊尽。少冷。纳鸡子黄。搅令相得。温服七合。日三服。

　　少阴病。得之一二日。口中和。其背恶寒者。当灸之。附子汤主之。

　　（少阴客热。则口燥舌干而渴。口中和者。不苦不燥。是无热也。背为阳。背恶寒者。

　　阳气

　　附子汤方

　　附子（二枚破八片去皮辛热）茯苓（三两甘平）人参（二两甘温）白术（四两甘温）芍药（（辛以散之。附子之辛。以散寒。甘以缓之。茯苓、人参、白术之甘。以补阳。酸以收之。

　　上五味。以水八升。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。

　　少阴病。身体痛。手足寒。骨节痛。脉沉者。附子汤主之。

　　（少阴肾水。而主骨节。身体疼痛。肢冷脉沉者。寒成于阴也。身疼骨痛。若脉浮。手足热少阴病。下利便脓血者。桃花汤主之。

　　（阳病下利。便脓血者。协热也。少阴病。下利便脓血者。下焦不约而里寒也。与桃花汤固

　　桃花汤方

　　赤石脂（一斤一半全用一半筛末甘温）干姜（一两辛热）粳米（一升甘平）（涩可去脱。赤石脂涩以固肠胃。辛以散寒。干姜之辛。以散里寒。粳米之甘。以补正气。）一服愈少阴病。二三日至四五日。腹痛。小便不利。下利不止。便脓血者。桃花汤主之。

　　（二三日以至四五日。寒邪入里深也。腹痛。里寒也。小便不利者。水谷不别也。下利不止少阴病。下痢便脓血者。可刺。

　　（下焦血气留聚。腐化则为脓血。刺之以利下焦。宣通血气。）少阴病。吐利。手足厥冷。烦躁欲死者。吴茱萸汤主之。

　　（吐利。手足厥冷。则阴寒气甚。烦躁欲死者。阳气内争。与吴茱萸汤。助阳散寒。）少阴病。下利。咽痛。胸满心烦者。猪肤汤主之。

　　（少阴之脉。从肾上贯肝膈。入肺中。则循喉咙。其支别者。从肺出络心。注胸中。邪自阳

　　猪肤汤方

　　猪肤（一斤甘寒）（猪水畜也。其气先入肾。少阴客热。是以猪肤解之。加白蜜。以润燥除烦。白粉以益气断得。

　　少阴病。二三日。咽痛者。可与甘草汤。不瘥者。与桔梗汤。

　　（阳邪传于少阴。邪热为咽痛。服甘草汤则瘥。若寒热相搏。为咽痛者。服甘草汤。若不瘥

　　甘草汤方

　　甘草（二两）上一味。以水三升。煮取一升半。去滓。温服七合。日二服。

　　桔梗汤方

　　桔梗（一两辛甘微温）甘草（二两甘平）（桔梗辛温。以散寒。甘草味甘平。以除热。甘梗相合。以调寒热。）上二味。以水三升。

　　少阴病。咽中伤。生疮不能语言。声不出者。苦酒汤主之。

　　（热伤于络。则经络干燥。使咽中伤。生疮不能言语。声不出者。与苦酒汤。以解络热。

　　愈

　　苦酒汤方

　　半夏（洗破如枣核大十四枚辛温）鸡子（一枚去黄内上苦酒着鸡子谷中甘微寒）（辛甘散之。半夏之辛。以发音声。甘以缓之。鸡子之甘。以缓咽痛。酸以收之。苦酒之酸去滓少阴病。咽中痛。半夏散及汤主之。

　　（甘草汤。主少阴客热咽痛。桔梗汤。主少阴寒热相搏。咽痛。半夏散及汤。主少阴客热咽

　　半夏散及汤方

　　半夏（洗辛温）桂枝（去皮辛热）甘草（炙甘平以上各等分）（内经曰。寒氵㸒所胜。平以辛热。佐以甘苦。半夏、桂枝之辛。以散经寒。甘草之甘。

　　以缓以少阴病。下利。白通汤主之。

　　（少阴主水。少阴客寒。不能制水。故自利也。白通汤。温里散寒。）

　　白通汤方

　　葱白（四茎辛温）干姜（一两辛热）附子（一枚生用去皮破八片辛热。）（内经曰。肾苦燥。急食辛以润之。葱白之辛。以通阳气。姜附之辛。以散阴寒。）上三味少阴病。下利脉微者。与白通汤。利不止。厥逆无脉。干呕烦者。白通加猪胆汁汤主之。

　　服（少阴病。下利脉微。为寒极阴胜。与白通汤。复阳散寒。服汤利不止。厥逆无脉。干呕烦从之故死。脉微续者。阳气渐复也。故生。）

　　白通加猪胆汁汤方

　　葱白（四茎）干姜（一两）附子（一枚生去皮破八片）人尿（五合咸寒）猪胆汁（一合苦寒）（内经曰。若调寒热之逆冷。热必行。则热物冷服。下嗌之后。冷体既消。热性便发。

　　由是剂中胆汁少阴病。二三日不已。至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重。疼痛。自下利者。此为有水（少阴病。二三日。则邪气犹浅。至四五日。邪气已深。肾主水。肾病不能制水。水饮停而

　　真武汤方

　　茯苓（三两甘平）芍药（三两酸平）附子（一枚炮去皮破八片辛热）生姜（三两切辛温）白（脾恶湿。甘先入脾。茯苓、白术之甘。以益脾逐水。寒氵㸒所胜。平以辛热。湿氵㸒所胜。

　　佐滓后加减法。若咳者。加五味子半升。细辛、干姜各一两。

　　（气逆咳者。五味子之酸以收逆气。水寒相搏。则咳。细辛干姜之辛。以散水寒。）若小便利者。去茯苓。

　　（小便利。则无伏水。故去茯苓。）若下利者。去芍药。加干姜二两。

　　（芍药之酸。泄气。干姜之辛。散寒。）若呕者。去附子。加生姜。足前成半斤。

　　（气逆则呕。附子补气。生姜散气。千金曰。呕家多服生姜。此为呕家圣药。）少阴病下利清谷。里寒外热。手足厥逆。脉微欲绝。身反不恶寒。其人面赤色。或腹痛。

　　或（下利清谷。手足厥逆。脉微欲绝。为里寒。身热不恶寒。面色赤。为外热。此阴甚于内。

　　通脉四逆汤方

　　甘草（二两炙）附子（大者一枚生用去皮破八片）干姜（三两强人可四两）上三味。以水三面色赤者。加葱九茎。

　　（葱味辛。以通阳气。）腹中痛者。去葱。加芍药二两。

　　（芍药之酸。通寒利腹中痛。为气不通也。）呕者。加生姜二两。

　　（辛以散之。呕为气不散也。）咽痛者。去芍药加桔梗一两。

　　（咽中如结。加桔梗则能散之。）利止脉不出者。去桔梗。加人参二两。

　　（利止脉不出者。亡血也。加人参以补之。经曰。脉微而利。亡血也。四逆加人参汤主之。

　　少阴病。四逆。其人或咳或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者。四逆散主之。

　　（四逆者。四肢不温也。伤寒邪在三阳。则手足必热。传到太阴手足自温。至少阴。则邪热

　　四逆散方

　　甘草（炙甘平）枳实（破水渍炙干苦寒）柴胡（苦寒）芍药（酸微寒）（内经曰。热氵㸒于内。佐以甘苦。以酸收之。以苦发之。枳实、甘草之苦。以泄里热。

　　芍药日咳者。加五味子、干姜各五分。并主下痢。

　　（肺寒气逆则咳。五味子之酸。收逆气。干姜之辛。散肺寒。并主下痢者。肺与大肠为表里悸者。加桂枝五分。

　　（悸者。气虚而不能通行。心下筑筑然悸动也。桂。犹圭也。引导阳气。若热以使。）小便不利者。加茯苓五分。

　　（茯苓味甘而淡。用以渗泄。）腹中痛者。加附子一枚。炮令坼。

　　（里虚遇邪则痛。加附子。以补虚。）泄利下重者。先以水五升。煮薤白。煮取三升。去滓。以散三方匕。纳汤中。煮取一升半。

　　（泄利下重者。下焦气滞也。加薤白。以泄气滞。）少阴病。下利六七日。咳而呕渴。心烦不得眠者。猪苓汤主之。

　　（下利不渴者。里寒也。经曰。自利不渴者。属太阴。以其脏寒故也。此下利呕渴。知非虚小便少阴病。得之二三日。口燥咽干者。急下之。宜大承气汤。

　　（伤寒传经五六日。邪传少阴。则口燥舌干而渴。为邪渐深也。今少阴病得之二三日。

　　邪气少阴病。自利清水。色纯青。心下必痛。口干燥者。急下之。宜大承气汤。

　　（少阴。肾水也。青。肝色也。自利色青。为肝邪乘肾。难经曰。从前来者。为实邪。

　　以肾少阴病。六七日腹胀。不大便者。急下之。宜大承气汤。

　　（此少阴入腑也。六七日。少阴之邪入腑之时。阳明内热壅甚。腹满。不大便也。阳明病。

　　少阴病。脉沉者。急温之。宜四逆汤。

　　（既吐且利。小便复利。而大汗出。下利清谷。内寒外热。脉微欲绝者。不云急温。此少阴有形少阴病。饮食入口则吐。心中温温。欲吐复不能吐。始得之。手足寒。脉弦迟者。此胸中实（伤寒表邪传里。至于少阴。少阴之脉。从肺出络心。注胸中。邪既留于胸中。而不散者。

　　是以温而则但少阴病。下利脉微涩。呕而汗出。必数更衣。反少者。当温其上。灸之。

　　（脉微为亡阳。涩为亡血。下利呕而汗出。亡阳亡血也。津液不足。里有虚寒。必数更衣。

　　卷一百二十八　伤寒门

　　辨厥阴病脉证并治第十二

　　厥阴之为病。消渴。气上撞心。心中疼热。饥而不欲食。食则吐蛔。下之。利不止。

　　（邪传厥阴。则热已深也。邪自太阳传至太阴。则腹满而嗌干。未成渴也。邪至少阴者。

　　口之时吐厥阴中风。脉微浮。为欲愈。不浮。为未愈。

　　（经曰。阴病见阳脉而生。浮者。阳也。厥阴中风。脉微浮。为邪气还表。向汗之时。

　　故云厥阴病。欲解时。从丑至卯上。

　　（厥阴。木也。旺于卯丑寅。向旺。故为解时。）厥阴病。渴欲饮水者。少少与之愈。

　　（邪至厥阴为传经尽。欲汗之时。渴欲得水者。少少与之。胃气得润。则愈。）诸四逆厥者。不可下之。虚家亦然。

　　（四逆者。四肢不温也。厥者。手足冷也。皆阳气少而阴气多。故不可下。虚家亦然。

　　下之伤寒先厥。后发热而利者。必自止。见厥复利。

　　（阴气胜则厥逆而利。阳气复则发热。利必自止。见厥。则阴气还胜而复利也。）伤寒始发热六日。厥反九日。而利。凡厥利者。当不能食。今反能食者。恐为除中。食以索之旦厥相（始发热。邪在表也。至六日邪传厥阴。阴气胜者。作厥而利。厥反九日。阴寒气多。

　　当不饮食胃气不能若疮。

　　伤寒脉迟。六七日而反与黄芩汤。彻其热。脉迟为寒。今与黄芩汤。复除其热。腹中应冷。

　　（伤寒脉迟。六七日为寒气已深。反与黄芩汤寒药。两寒相搏。腹中当冷。冷不消谷。

　　则不伤寒先厥后发热。下利必自止。而反汗出。咽中痛者。其喉为痹。发热无汗。而利必自止。

　　（伤寒先厥而利。阴寒气胜也。寒极变热。后发热。下利必自止。而反汗出。咽中痛。

　　其喉气下伤寒一二日。至四五日而厥者。必发热。前热者。后必厥。厥深者。热亦深。厥微者。

　　热亦（前厥后发热者。寒极生热也。前热后厥者。阳气内陷也。厥深热深。厥微热微。随阳气陷内发伤寒病。厥五日。热亦五日。设六日当复厥。不厥者。自愈。厥终不过五日。以热五日。

　　故（阴胜则厥。阳胜则热。先厥五日。为阴胜。至六日。阳复胜。热亦五日。后复厥者。

　　阴复其病凡厥者。阴阳气不相顺接。便为厥。厥者。手足逆冷是也。

　　（手之三阴三阳。相接于手十指。足之三阴三阳。相接于足十指。阳气内陷。阳不与阴相顺伤寒脉微而厥。至七八日肤冷。其人躁。无暂安时者。此为脏厥。非为蛔厥也。蛔厥者。

　　其烦（脏厥者。死。阳气绝也。蛔厥。虽厥而烦。吐蛔已则静。不若脏厥而躁无暂安时也。

　　病

　　乌梅丸方

　　乌梅（三百个味酸温）细辛（六两辛热）干姜（十两辛热）黄连（一斤苦寒）当归（四两辛甘温）黄柏（（肺主气。肺欲收。急食酸以收之。乌梅之酸。以收阳气。脾欲缓。急食甘以缓之。人参之寒氵㸒以安捣成服。

　　伤寒热少厥微。指头寒。默默不欲食。烦躁。数日小便利色白者。此热除也。欲得食。

　　其病（指头寒者。是厥微热少也。默默不欲食。烦躁者。邪热初传里也。数日之后。小便色白。

　　胁烦必致病者。手足厥冷。言我不结胸。小腹满。按之痛者。此冷结在膀胱关元也。

　　（手足厥。不结胸者。无热也。小腹满。按之痛。下焦冷结也。）伤寒发热四日。厥反三日。复热四日。厥少热多。其病当愈。四日至七日。热不除者。

　　其后（先热后厥者。阳气邪传里也。发热为邪气在表。至四日后厥者。传之阴也。后三日。

　　复传除者伤寒厥四日。热反三日。复厥五日。其病为进。寒多热少。阳气退。故为进也。

　　（伤寒阴胜者先厥。至四日邪传里。重阴必阳却热三日。七日传经尽。当愈。若不愈。

　　而复也。

　　伤寒六七日。脉微。手足厥冷。烦躁。灸厥阴。厥不还者。死。

　　（伤寒六七日。则正气当复。邪气当罢。脉浮身热为欲解。若反脉微而厥。则阴胜阳也。

　　烦伤寒发热下利。厥逆。躁不得卧者。死。

　　（伤寒发热。邪在表也。下利厥逆。阳气虚也。躁不得卧者。病胜藏也。故死。）伤寒发热。下利至甚。厥不止者。死。

　　（金匮要略曰。六腑气绝于外者。手足寒。五脏气绝于内者。利下不禁。伤寒发热。为邪气伤寒六七日不利。便发热而利。其人汗出不止者。死。有阴无阳故也。

　　（伤寒至七日。为邪正争之时。正胜则生。邪胜则死。始不下利。而暴忽发热下利。汗出不伤寒五六日。不结胸。腹濡。脉虚。复厥者。不可下。此为亡血。下之死。

　　（伤寒五六日。邪气当作。里热之时。若不结胸。而腹濡者。里无热也。脉虚者。亡血也。

　　发热而厥。七日下利者。为难治。

　　（发热而厥。邪传里也。至七日传经尽。则正气胜邪。当汗出而解。反下利。则邪气胜。

　　里伤寒脉促。手足厥逆者。可灸之。

　　（脉促。则为阳虚不相续。厥逆。则为阳虚不相接。灸之以助阳气。）伤寒脉滑而厥者。里有热也。白虎汤主之。

　　（滑为阳厥。气内陷。是里热也。与白虎汤。以散里热也。）手足厥寒。脉细欲绝者。当归四逆汤主之。

　　（手足厥寒者。阳气外虚。不温四末。脉细欲绝者。阴血内弱。脉行不利。与当归四逆汤。

　　当归四逆汤方

　　当归（三两辛温）桂枝（三两辛热）芍药（三两酸寒）细辛（三两辛热）大枣（二十五个甘（内经曰。脉者。血之府也。诸血者。皆属心。通脉者。必先补心益血。苦先入于心。

　　当归七若其人内有久寒者。宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。

　　（茱萸辛温。以散久寒。生姜辛温。以行阳气。）大汗出。热不去。内拘急。四肢疼。又下利。厥逆而恶寒者。四逆汤主之。

　　（大汗出。则热当去。热反不去者。亡阳也。内拘急下利者。寒甚于里。四肢疼。厥逆而恶大汗。若大下利而厥冷者。四逆汤主之。

　　（大汗。若大下利。内外虽殊。其亡津液。损阳气。则一也。阳虚阴胜。故生厥逆。与四逆病患手足厥冷。脉乍紧者。邪结在胸中。心中满而烦。饥不能食者。病在胸中。当须吐之。

　　（手足厥冷者。邪气内陷也。脉紧牢者。为实。邪气入腑。则脉沉。今脉乍紧。知邪结在胸以吐伤寒厥而心下悸者。宜先治水。当服茯苓甘草汤。却治其厥。不尔。水渍入胃。必作利也。

　　（金匮要略曰。水停心下。甚者则悸。厥虽寒胜。然以心下悸。为水饮内甚。先与茯苓甘草伤寒六七日。大下后。寸脉沉而迟。手足厥逆。下部脉不至。咽喉不利。唾脓血。泄利不止（伤寒六七日。邪传厥阴之时。大下之后。下焦气虚。阳气内陷。寸脉迟。而手足厥逆。

　　下咽喉不利之。若泄

　　麻黄升麻汤方

　　麻黄（二两半去节甘温）升麻（一两一分甘平）当归（一两一分辛温）知母（苦寒）黄芩（药（酸平）（玉函曰。大热之气。寒以取之。甚热之气。以汗发之。麻黄、升麻之甘。以发浮热。

　　正气心去芍先汗出愈。

　　伤寒四五日。腹中痛。若转气下趋少腹者。此欲自利也。

　　（伤寒四五日。邪气传里之时。腹中痛。转气下趋少腹者。里虚遇寒。寒气下行。欲作自利伤寒本自寒下。医复吐下之。寒格更逆吐下。若食入口即吐。干姜黄连黄芩人参汤主之。

　　（伤寒邪自传表。为本自寒下。医反吐下。损伤正气。寒气内为格拒。经曰。格则吐逆。

　　食通

　　干姜黄连黄芩人参汤方

　　干姜（辛热）黄连（苦寒）黄芩（苦寒）人参（甘温各三两）（辛以散之。甘以缓之。干姜、人参之甘辛。以补正气。苦以泄之。黄连、黄芩之苦。

　　以通下利有微热而渴。脉弱者。今自愈。

　　（下利。阴寒之疾。反大热者。逆。有微热而渴。里气方温也。经曰。诸弱发热。脉弱者。

　　下利脉数。有微热汗出。今自愈。设复紧。为未解。

　　（下利。阴病也。脉数。阳脉也。阴病见阳脉者生。微热汗出。阳气得通也。利必自愈。

　　诸下利手足厥逆。无脉者。灸之不温。若脉不还。反微喘者。死。

　　（下利手足厥逆。无脉者。阴气独胜。阳气大虚也。灸之阳气复。手足温而脉还。为欲愈。

　　少阴负趺阳者。为顺也。

　　（少阴肾水。趺阳脾土。下利为肾邪干脾。水不胜土。则为微邪。故为顺也。）下利寸脉反浮数。尺中自涩者。必清脓血。

　　（下利者。脉当沉而迟。反浮数者。里有热也。涩为无血。尺中自涩者。肠胃血散也。

　　随利下利清谷。不可攻表。汗出必胀满。

　　（下利者。脾胃虚也。胃为津液之主。发汗亡津液。则胃气愈虚。必胀满。）下利脉沉弦者。下重也。脉大者。为未止。脉微弱数者。为欲自止。虽发热。不死。

　　（沉为在里。弦为拘急。里气不足。是主下重。大则病进。此利未止。脉微弱数者。邪气微下利脉沉而迟。其人面少赤。身有微热。下利清谷者。必郁冒。汗出而解。病患必微厥。

　　所（下利清谷。脉沉而迟。里有寒也。面少赤。身有微热。表未解也。病患微厥。针经曰。

　　下下利脉数而渴者。今自愈。设不瘥。必清脓血。以有热故也。

　　（经曰。脉数不解。而下不止。必协热便脓血也。）下利后。脉绝。手足厥冷。时脉还。手足温者。生。脉不还者。死。

　　（下利后。脉绝。手足厥冷者。无阳也。时。周时也。周时厥愈。脉出为阳气复。则得生伤寒下利。日十余行。脉反实者。死。

　　（下利者。里虚也。脉当微弱。反实者。病胜脏也。故死。难经曰。脉不应病。病不应脉。

　　下利清谷。里寒外热。汗出而厥者。通脉四逆汤主之。

　　（下利清谷。为里寒。身热不解。为外热汗出阳气通行于外。则未当厥。其汗出而厥者。

　　属热利下重者。白头翁汤主之。

　　（利则津液少。热则伤气。气虚下利。致后重也。与白头翁汤。散热浓肠。）

　　白头翁汤方

　　白头翁（二两苦寒）黄连（苦寒）黄柏（苦寒）秦皮（苦寒各三两）（内经曰。肾欲坚。急食苦以坚之。利则下焦虚。是以纯苦之剂坚之。）上四味。以水七下利腹胀满。身体疼痛者。先温其里。乃攻其表。温里四逆汤。攻表桂枝汤。

　　（下利腹满者。里有虚寒。先与四逆汤温里。身疼痛。为表未解。利止里和。与桂枝汤攻表下利欲饮水者。以有热故也。白头翁汤主之。

　　（自利不渴。为脏寒。与四逆汤以温脏。下利饮水。为有热。与白头翁汤以凉中。）下利谵语者。有燥屎也。宜小承气汤。

　　（经曰。实则谵语。有燥屎。为胃实。下利为肠虚。与小承气汤。以下燥屎。）下利后更烦。按之心下濡者。为虚烦也。宜栀子豉汤。

　　（下利后不烦为欲解。若更烦而心下坚者。恐为谷烦。此烦而心下濡者。是邪热乘虚。

　　客于呕家有痈脓者。不可治呕。脓尽。自愈。

　　（胃脘有痈。则呕而吐脓。不可治呕。得脓尽。呕亦自愈。）呕而脉弱。小便复利。身有微热。见厥者。难治。四逆汤主之。

　　（呕而脉弱。为邪气传里。呕则气上逆。而小盒饭不利。小便复利者。里虚也。身有微热。

　　干呕吐涎沫。头痛者。吴茱萸汤主之。

　　（干呕吐涎沫者。里寒也。头痛者。寒气上攻也。与吴茱萸汤。温里散寒。）呕而发热者。小柴胡汤主之。

　　（经曰。呕而发热者。柴胡证具。）伤寒大吐大下之。极虚。复极汗出者。以其人外气怫郁。复与之水。以发其汗。因得哕。

　　所（大吐大下。胃气极虚。复极发汗。又亡阳气。外邪怫郁于表。则身热。医与之水。以发其伤寒哕而腹满。视其前后。知何部不利。利之则愈。

　　（哕而腹满。气上而不下也。视其前后部有不利者。即利之。以降其气。前部。小便也。

　　后

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