卷九上 除痰门

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　　（内经只有积饮之说，并无痰证之名。至仲景始立四饮之名，而痰饮居其一。今后世相传，必者必以者或以劳倦，或以忧思酒色，致成劳损非风卒厥者。或脉见细数，脏无阳邪，时为呕恶泄泻气短声喑等证。但察其形气病气，本非有余者，皆虚痰也。此则但宜调补，若或攻之，无不危矣。总之治痰之法，但能使元气日强，则痰必日少。即有微痰，亦自不能为害，而且充助胃气。若元气日衰，则水谷津液，无非痰尔。随去随生，有能攻之使尽，而且保元气无恙者乎。故善治痰者，惟能使之不生，方是补天之手。苟不辨其虚实，而欲一概攻之。如王隐君所论，内外百病皆生于痰，悉用滚痰丸之类。其亦但知目前，而不知日后之患哉。诸家治痰之法，多有治其标者，虽不可执，亦不可窃也。详列如下。）

　　

　　苓桂术甘汤

　　（金匮） 治心下有痰饮，胸胁支满，目眩。

　　茯苓（四两） 桂枝 白术（三两） 甘草（二两。）痰饮阴象，阻抑其阳，用此阳药化气以伸其阳，此正法也。兹所主乃在胸胁支满目眩者，何痰卫肺反去旨出

　　

　　二陈汤

　　（局方。陈皮半夏，贵其陈久，则少燥散之性，故名二陈）治一切痰饮为病，咳嗽胀满，呕吐恶心，头眩心悸。（稠者为痰，稀者为饮，水湿其本也。得火则结为痰，随气升降。在肺则咳，在胃则呕，在头则眩，在心则悸，在背则冷，在胁则胀，中脘有痰。令人憎寒壮热头痛，类外感表证。久则潮咳夜重，又类阴火内伤。走注肢节疼痛，又类风证，但肌色如故，脉滑不匀为异。）半夏（姜制二钱） 陈皮（去白） 茯苓（一钱） 甘草（五分） 加姜煎。（姜能制半夏之毒。）黛，湿痰加苍术加香附枳壳。胁半夏辛温，体滑性燥，行水利痰为君。痰因气滞，气顺则痰降。（庞安常曰：善治痰者，不故以茯苓渗湿为臣。中不和则痰涎聚，又以甘草和中补土为佐也。（或曰：有痰而渴，宜去半夏，代以栝蒌贝母。吴鹤皋曰：渴而喜饮水者，易之。渴而不能饮水者，虽渴犹宜半夏也。此湿为本，热为标，湿极而兼胜已之化，非真象也，按贝母寒润，主肺家燥痰。半夏温燥，主脾家湿痰。虽俱化痰，而寒湿燥润各异。脱或误施，贻害匪浅，用者宜审之。有血不足，阴火上逆，肺受火伤，整肃之令，不得下行。由是津液混浊，生痰不生血者，名燥痰，当用润剂。如地黄门冬枸杞之类，滋阴降火，而痰自清。若投二陈，立见危殆。有头风眉梢骨痛，投以风药不效，投以痰药见功。又有眼赤羞明，与之凉药不瘳，异以痰剂获愈。有人坐处吐痰满地，不甚稠粘，只是沫多，此气虚不能摄涎，不可用利药，宜六君子加益智仁一钱以摄之。）去茯苓甘草，名陈皮半夏汤。再加桔梗，名桔梗半夏汤。去陈皮甘草，名半夏茯苓汤，治水姜汤，加胆星墙倒壁香片子痰结胸名加味名温中化丸。治痰单用半夏奈者。

　　

　　润下丸

　　治膈中痰饮。

　　广陈皮（去白八两，盐水洗浸。） 甘草（二两蜜炙）蒸饼糊丸。或将陈皮盐水煮烂，晒干，同陈皮燥湿而利气，湿去则痰消，气顺则痰下，食盐润下而软坚，润下则痰降，软坚则痰化。

　　

　　顺气消食化痰丸

　　（瑞竹堂） 治酒食生痰，胸膈膨闷，五更咳嗽。（过饮则脾湿，过食辛热油皆能生痰。壅于胸膈，故满闷，五更咳嗽。由胃有积热，至此时火气流入肺中，故半夏（姜制） 胆星（一斤） 青皮 陈皮（去白） 莱菔子（生用） 苏子（沉水者）山楂 麦芽夏南星白矾皂角痰由湿生，半夏南星，所以燥湿。痰由气升，苏子菔子杏仁，所以降气。痰由气滞，青皮陈消，

　　

　　金水六君煎

　　治肺肾虚寒，水泛为痰。或年迈阴虚，血气不足。外受风寒，咳嗽呕恶，多痰神效妙剂，此六君子汤之变方也。

　　当归（二三钱） 熟地（三五钱） 陈皮（一钱半） 半夏（二钱） 茯苓（二钱） 炙草（一钱） 加快者，加白芥子钱。

　　

　　金沸草散

　　（活人） 治肺经伤风，头目昏痛，咳嗽多痰。（风盛则气壅，气壅则痰升，故头痛而咳嗽。直指方云：咳嗽，感风者鼻塞声重。伤冷者凄清怯寒，挟热为焦烦，受湿为缠瘀血则膈间腥闷，停水则心下怔松。三因方云：一妇牙疼，治疗不效，口颊皆肿，以金散大剂煎汤，熏漱而愈。）旋复花（即金沸草） 前胡 细辛（一钱） 荆芥（钱半） 赤茯苓（六分） 半夏（五分） 甘草（有热加柴胡黄消痰而降气。

　　故下气利湿

　　

　　半夏白术天麻汤

　　（东垣） 治脾胃内伤，眼黑头眩，头痛如裂，身重如山。恶心烦闷，四肢厥足太阴痰厥头痛。（痰厥者，湿痰厥逆而生也。痰逆则上实，故令头痛目眩，眼前东垣曰：太阴头痛，必有痰也。少阴头痛，足寒而气逆也。太阴少阴二经，虽不痰与气逆，壅于膈中，头上气不得畅而为痛也。）半夏（姜制） 麦芽（钱半） 神曲（炒） 白术（炒一钱） 苍术（泔浸） 人参 黄（蜜炙） 陈五钱。

　　痰厥头痛，非半夏不能除。（半夏燥痰，而能和胃。）头旋眼黑，虚风内作，非天麻不能定。

　　湿故结，发躁痛也乃湿头痛所犯手乃自地升天者也。太阳头痛，恶风寒，脉浮紧，川芎羌活独活麻黄之类为主。少阳头痛，脉弦细，往来寒热，柴胡黄芩为主。阳明头痛，自汗，发热，恶寒，脉浮缓长实者，升麻葛根白芷石膏为主。太阴头痛，必有痰，体重或腹痛，为痰癖，其脉沉缓，苍术半夏南星为主。

　　少阴头痛，三阴三阳，经不流行，而足寒气逆，为寒厥，其脉沉细，麻黄附子细辛汤主之。

　　厥阴头项痛，或吐涎沫，厥冷，脉浮缓，吴茱萸汤主之。血虚头痛，当归川芎为主。气虚头痛，人参黄 为主。气血俱虚头痛，调中益气汤，少加川芎蔓荆子细辛。清空膏，风湿头痛药也。白术半夏天麻汤，痰厥头痛药也。羌活附子汤，厥逆头痛药也。如湿气在头者，以苦吐之，不可执方而治。按以苦吐之者，瓜蒂散浓茶之类是也。或搐去鼻中黄水，亦治湿气在头之捷法。）

　　

　　六安煎

　　治风寒咳嗽，痰滞气逆。

　　陈皮（一钱五分） 半夏（二三钱） 茯苓（二钱） 甘草（一钱） 杏仁（一钱） 白芥子（五七分易散，宜加北加防风一钱叶。若风邪宜一片。凡君煎，俱此暂开痰气去杏仁白芥子，加炒干姜一二钱，砂仁四分，名和胃二陈煎。治胃寒生痰，恶心呕吐，满闷二陈加酸

　　

　　礞石滚痰丸

　　（王隐君） 治实痰老痰，怪证百病。（风木太过，克制脾土，气不运化，积滞生壅塞中上二焦，回薄肠胃曲折之处，谓之老痰。变生诸证，不可测识，非寻常药饵所能此丸主之。）青礞石（一两） 沉香（五钱） 大黄（酒蒸） 黄芩（八两） 将礞石打碎，用焰硝一两，同入瓦久者佳。新卧，令药在胸礞石剽悍之性，能攻陈积伏历之痰。（吐痰水上，以礞石掺之，痰即随下，故为利痰圣药。）天而下未详，眉棱耳心下嘈状。或骨疼痛身习习如有二荏苒之肠毒便润三焦痰，自加元明粉一两，朱砂为衣，治同。减大黄黄芩各六两，加橘红半夏各二两，甘草一两，竹沥

　　

　　清膈煎

　　治痰因火动，气壅喘满，内热烦渴等证。

　　陈皮（一钱五分） 贝母（二三钱敲碎） 胆星（一二钱） 海石 木通（二钱） 白芥子（五七分）头面红赤，烦痰火闭结，大

　　

　　茯苓丸

　　（指迷方） 治痰停中脘，两臂疼痛。（脾主四肢，脾滞而气不下，故上行攻臂，其脉沉细者是也。）半夏曲（二两） 茯苓（一两乳拌） 枳壳（五钱麸炒） 风化硝（二钱半。如一时未易成，但以姜汤下。

　　半夏燥湿，茯苓渗水，枳壳行气，化痰软坚。（去坚痰。）生姜制半夏之毒而除痰，使痰行气手疲涎丹

　　

　　控涎丹

　　（三 因一名妙应丸） 治人忽患胸背手足腰项筋骨牵引钓痛，走易不定。或手足冷痹，气脉不通。此乃痰涎在胸膈上下，误认瘫痪，非也。

　　甘遂（去心） 大戟（去皮） 白芥子 等分为末，糊丸。临卧姜汤服五七丸，至十丸，痰猛加蓬术。

　　李时珍曰：痰涎为物，随气升降，无处不到。入心则迷，成癫痫。入肺则塞窍，为喘咳背冷痈肿得气为用赖痰

　　

　　辰砂散

　　（灵苑） 治风痰诸痫，癫狂心疾。（诸痫因惊恐忧怒，火盛干心，痰塞心窍，发时卒倒搐掣，叫吼吐涎，食顷乃醒。身热脉浮在表者，阳痫，属六腑，易治。身冷脉沉在里者，阴痫，属五脏，难治。其实痰火与惊而已，癫狂亦由于此。）辰砂（光明者一两） 乳香（光莹者） 枣仁（五钱炒） 温酒调下，恣饮沉醉，听睡一二日勿动加人参一两

　　

　　三子养亲汤

　　（韩 ） 治老人气实痰盛，喘满懒食。（痰不自动，因火而动，气有余便是火。

　　上壅，故喘。痰火塞胸，故懒食。）紫苏子（沉水者） 白芥子 莱菔子 各微炒研。煎服。或等分，或看病所主为君。

　　白芥子除痰，紫苏子降气，莱菔消食。然皆行气豁痰之药，气行则火降而痰消矣。（吴鹤皋先攻矣。

　　

　　常山饮

　　（局方） 疟久不已者，用此截之。（疟初起不宜截，截则邪气未尽，变生他证，发久则可截之。）常山（烧酒炒二钱） 草果（煨） 槟榔 知母 贝母（一钱） 乌梅（二个） 姜三片，枣二枚，服。一方有良古云：无痰不作疟。常山引吐行水，祛老痰积饮。槟榔下气破积，能消食行痰。阴阳不和则胜之剂也知母明。

　　痰，络于用则老人须在梅穿山则入脾

　　

　　截疟七宝饮

　　（易简） 治实疟，久发不止，寸口脉弦滑浮大者。（脉弦为肝风，滑为痰，浮为大为阳。若脉沉细微涩者，禁用。）不问鬼疟食疟，并皆治之。

　　常山（酒炒） 草果（煨） 槟榔 青皮 浓朴 陈皮 甘草 等分。用酒水各一盅，煎熟。丝凡疟将来但疟之来常山能吐老痰积饮，槟榔能下食积痰结，草果能消太阴膏粱之痰。陈皮利气，浓朴平胃，青曰凝用寒何于

　　

　　涤痰汤

　　（严氏） 治中风痰迷心窍，舌强不能言。（心在窍为舌，心别脉系舌根，脾脉连舌本，散舌下，肾脉挟舌本。三脉虚，则痰涎乘虚，闭其脉道，故舌不能转运言语也。若三脉亡血，不能荣养而喑者，又当加补血药。风痰塞其经络，舌强不能言，其证为重。若壅热上攻，舌肿不能转者，其证为轻。）半夏（姜制） 胆星（二钱五分） 橘红 枳实 茯苓（二钱） 人参 菖蒲（一钱） 竹茹（七分）心脾不足，风邪乘之，而痰与火塞其经络，故舌本强而难语也。人参茯苓甘草，补心益脾而使实有风中心脾者，有痰塞心窍者，有风寒壅滞者，致舌本木强。又有气虚血虚肾虚，及老人暴不能言者，宜十全大补汤加菖蒲远志。）

　　

　　星香散

　　治中风痰盛，体肥不渴者。

　　胆星（八钱） 木香（二钱） 为末服，或加全蝎。

　　南星燥痰之品，制以牛胆，以杀其毒。且胆有益肝胆之功，（肝胆之经属风木。）佐以木香，肝风

　　

　　牛黄丸

　　治风痫迷闷，涎潮抽掣。（风暑湿，或感风寒者，或饮食不节，逆于脏气，郁而生闭塞诸经，厥而乃成。或数日一发，或一日数发。发则眩仆倒地，昏不知人，螈 抽掣目斜，或随脏气作六畜之声。）胆星 全蝎（去足焙） 蝉蜕（二钱五分） 牛黄 白附子 僵蚕（洗焙） 防风 天麻（钱半）牛黄清心解热，开窍利痰。天麻防风南星全蝎，辛散之味。僵蚕蝉蜕，清化之品。白附头面逐风麝牛之，

　　

　　贝母丸

　　消痰热，润肺止嗽，或肺痈肺痿，乃治标之妙剂。

　　贝母（一两） 为末，用砂糖或蜜和丸，龙眼大。或噙化，或嚼服之。若欲劫止久嗽，每贝母或粟

　　

　　清肺饮

　　治痰湿气逆而咳嗽。（肺受火伤，则气逆而为咳。脾有停湿，则生痰而作嗽。病有六腑之殊，而其要皆归于肺。以肺为五脏华盖，下通膀胱，外达皮毛，为气之主，而出大法新嗽脉浮为表邪，宜发散。脉实为内热，宜清利。脉濡散为肺虚，宜温补。久嗽利，以致肺胃俱虚，饮食不进，宜温中助胃，兼治嗽药。素问曰：肺之令人咳，何也五脏六腑，俱令人咳，非独肺也。皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合脏各以其时受病，非其时，各传以与之。有自外得者，肺主皮毛。风寒暑湿之邪，自内传脏腑，而为嗽也。有自内发者，七情饥饱，内有所伤，则邪气上逆。肺为气出故五脏之邪，上蒸于肺，而为嗽也。然风寒暑湿，有不为嗽者，盖所感者重。不留径伤脏腑，而成伤寒温热诸病。七情亦有不为嗽者，盖病尚浅。只在本脏，未传入伤寒以有嗽为轻，而七情饥饱之嗽，必久而后发也。）杏仁（去皮尖） 贝母 茯苓（一钱） 桔梗 甘草 五味子 橘红（五分） 加姜煎。

　　火嗽加青天冬。午二冬，竹见血，多用沙参。

　　此治嗽之通剂也。杏仁解肌散寒，降气润燥。贝母清火散结，润肺化痰。五味敛肺而宁嗽，

　　

　　清气化痰丸

　　治热痰。（气有余则为火，液有余则为痰，痰随火而升降。故治痰者，必降其者，必顺其气也。）半夏（姜制） 胆星（两半） 橘红 枳实（麸炒） 杏仁（去皮尖） 栝蒌仁（去油）黄芩（酒炒）此治痰火之通剂也。半夏南星，以燥湿气，黄芩栝蒌，以平热气。陈皮以顺里气，杏仁以降之反气为

　　

　　苏子降气汤

　　（局方） 治虚阳上攻，气不升降。上盛下虚，痰涎壅盛，喘嗽呕血，或大便不利为气主，火升克肺，故气高痰涌，或喘或嗽，甚则呕血也。火炎津枯，有升无降，故利。又有气痛便秘，用通剂而愈不通，故暂通复秘。因而下血者，亦当顺气，气顺则当求温暖之剂。）苏子 半夏 前胡 浓朴（姜炒） 橘红 当归（一钱） 甘草（炙） 肉桂（五分） 加姜煎。一苏子前胡浓朴橘红半夏，皆能降逆上之气，兼能除痰，气行则痰行也。数药亦能发表，既以上盛上盛胶各之剂

　　

　　定喘汤

　　治肺虚感寒，气逆膈热而作哮喘。（膈有胶固之痰，外有非时之感，则令人哮喘。

　　束于表，阳气并于膈中，不得泄越。故膈热气逆。声粗为哮，外感之有余也。气促为喘虚而不足也。）白果（三十枚炒黄去壳） 麻黄（姜制） 款冬花（三钱） 桑白皮（蜜炙） 苏子（二钱） 杏仁（表寒宜散，麻黄杏仁桑皮甘草，辛甘发散，泻肺而解表。里热宜清，款冬温润，白果收涩，功也

　　

　　七气汤

　　（三因方名四七汤） 治七情气郁，痰涎结聚。咯不出，咽不下，胸满喘急，或咳或喘，或攻冲作痛。（七情者，喜怒忧思悲恐惊也。七情之病令人气结痰聚，阴阳不得升降，故有痞满喘咳冲攻等证。）半夏（姜汁炒五钱） 浓朴姜（汁炒三钱） 茯苓（四钱） 紫苏（二钱） 加姜枣煎。

　　气郁则痰聚，故散郁必以行气化痰为先。半夏辛温，除痰开郁。浓朴苦温，降气散满。

　　紫苏而加白芍陈皮人参桂心，亦名七气汤。（三因）治七情郁结，阴阳反戾，吐利交作，寒热眩晕，

　　

　　四七汤

　　（局方 亦名七气汤。） 治七情郁，痰涎结聚。虚冷上气，或心腹绞痛，或膨胀喘急。（针经云：胃络不和，喘出于阳明之上逆。真元耗散，喘出于肾气之上奔。）人参 官桂 半夏（一钱） 甘草（五分） 加姜煎。心腹痛，加延胡索。（能行血中气滞，气李士材曰：夫七情过极，皆伤其气。丹溪以越鞠丸主之，而此独异者。盖郁久则浊气闭塞，谋虑之国老（

　　

　　白金丸

　　治癫狂失心。（癫多喜笑，尚知畏惧，证属不足。狂多忿怒，人莫能制，证属为阴。此病多因惊忧，痰血塞于心窍所致。难经云：诸阳为狂。诸阴为癫。）白矾（三两） 郁金（七两） 薄荷糊丸。

　　白矾酸咸，能软顽痰。郁金苦辛，能去恶血。痰血去，则心窍开而疾已矣。

　　

　　百花膏

　　治喘嗽不已，或痰中有血，虚人尤宜。

　　百合 款冬花 等分蜜丸，龙眼大。临卧姜汤下，或噙化。加紫菀百部乌梅，名加味百花膏款冬泻热下气，清血除痰。百合润肺宁心，补中益气，并为理嗽要药。

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