湿温中焦篇

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 《温病指南》 > 卷下湿温中焦篇

（温疫同法．暑温伏暑附）

湿热上焦未清．因中阳素虚．或误用攻下．以致神识如蒙．舌滑脉缓者．里虚内陷也．人参泻心汤主之（按湿证亦舌滑脉濡缓不可以此定为虚象．必须细加审辨．实系因虚邪陷者方可用此方．若辨认未真．万勿轻用．）

人参泻心汤

人参（一钱） 干姜（一钱） 黄连（八分） 黄芩（一钱） 枳实（五分） 生白芍（一钱）

水煎服．

温热受自口鼻．由募原直走中道．不饥不食机窍不灵者．三香汤主之．

三香汤

栝蒌皮（二钱） 桔梗（二钱） 黑山栀（一钱五分） 枳壳（一钱五分） 郁金（一钱五分） 香豆豉（一钱五分） 降香末（一钱八分）

水煎服．

吸受秽湿．三焦分布．热蒸头胀身痛呕逆．舌苔白渴不多饮．小便不通．神识昏迷者．表里经络脏腑．俱为湿热所困也．先服牛黄丸．继服茯苓皮汤．

牛黄丸（见前）

茯苓皮汤

茯苓皮（三钱） 生苡仁（三钱） 猪苓（二钱） 大腹皮（二钱） 白通草（二钱） 淡竹叶（一钱五分）

水煎服．

阳明湿温．气壅为哕者．湿热阻遏胃气也．新制橘茹汤主之．

新制橘茹汤

橘皮（三钱） 竹茹（三钱） 柿蒂（七个） 姜汁（三茶匙冲）

水煎温服 有痰火者加竹沥栝蒌霜 有瘀血者加桃仁三焦湿郁．脘连腹胀．大便不爽者．升降失司．表里俱病也．一加正气散主之．湿郁三焦．舌白脘闷身痛便溏．脉象模糊者．经络着湿也．二加正气散主之．秽湿着里．舌黄脘闷．气机不宣者．湿将化热也．三加正气散主之．秽湿着里．舌白滑．脉右缓者．湿阻气分也．四加正气散主之．秽湿着里．脘闷便泄者．脾胃俱伤也．五加正气散主之．（末二条证属寒湿．因同用正气散．故列于此．）

一加正气散

藿香梗（二钱） 浓朴（二钱） 杏仁（二钱） 茯苓皮（一钱） 广皮（二钱） 神曲（一钱五分） 麦芽（一钱五分） 茵陈（二钱） 大腹皮（一钱）

二加正气散

藿香梗（三钱） 广皮（二钱） 浓朴（二钱） 茯苓皮（三钱） 木防己（三钱） 大豆黄卷（二钱） 川通草（一钱五分） 苡仁（三钱）

三加正气散

藿香（三钱连梗叶） 茯苓（三钱） 浓朴（二钱） 广皮（一钱五分） 杏仁（三钱） 滑石（五钱）

四加正气散

藿香梗（三钱） 浓朴（二钱） 茯苓（三钱） 广皮（一钱五分） 草果（一钱） 山楂（五钱炒） 神曲（二钱）

五加正气散

藿香梗（二钱） 广皮（一钱五分） 茯苓（三钱） 浓朴（二钱） 大腹皮（一钱五分） 谷芽（一钱） 苍术（二钱）

以上俱水五杯煎二杯分二次服（今人以藿香正气一方．统治四时感冒而时令病情各有不同．未免互有妨碍．如此变通方丝丝入扣．为学人开无限法门．宜细玩之．）

脉缓身痛．舌苔淡黄而滑．渴不多饮．或竟不渴．汗出热解．继而复热者．内外合邪．脾胃经络．兼困于湿也．黄芩滑石汤主之．

黄芩滑石汤

黄芩（一钱五分） 滑石（一钱五分） 茯苓（一钱五分） 大腹皮（一钱） 白蔻仁（一钱）通草（五分） 猪苓（一钱五分）

水煎服．

阳明湿温．呕而不渴者．湿多热少也．小半夏加茯苓汤主之．呕甚而痞者．热邪内陷与停饮相搏也．一加半夏泻心汤主之．

小半夏加茯苓汤

半夏（三钱） 茯苓（三钱） 生姜（二钱）

水煎服．

一加半夏泻心汤

半夏（三钱） 黄连（一钱） 黄芩（一钱五分） 枳实（一钱五分） 生姜（一钱五分）

水煎服． 虚者加人参大枣．

湿温大便闭中脘微拒按而不硬．舌苔黄浓．脉象沉数者．无形湿热．与有形渣滓相搏也．酒军丸缓化之．（此证若用大剂攻下．必下利稀水．变为坏证．）

酒军丸

酒煮大黄（四两） 为末水泛丸．如绿豆大．每服一二钱．渐加至三钱．白开水送下．病重者每料加元明粉（一两）

脉洪滑面赤身热头晕．不恶寒．但恶热．舌上黄滑苔．渴欲凉饮．饮不解渴．得水则呕．按之胸下痛．小便短．大便闭者．暑温转入阳明．水结在胸也．加味小陷胸汤主之．

加味小陷胸汤

黄连（一钱） 栝蒌（一钱五分） 枳实（一钱） 半夏（二钱）

急流水煎服．

阳明暑温．脉滑数．不食不饥不便．浊痰凝聚．心下痞者．湿热互结．阻滞中焦气分也．二加半夏泻心汤主之．

二加半夏泻心汤

半夏（三钱） 黄连（七分） 黄芩（一钱） 枳实（七分） 杏仁（一钱）

水煎服． 虚者加人参（七分） 大枣（一个）

阳明暑温．口燥咽干．渴欲饮水．面目俱赤．舌燥黄．脉沉实者．湿气已化．结热独存也．小承气汤主之．

小承气汤

暑温蔓延三焦．舌滑微黄者．邪在气分也．三石汤主之．邪气久留．舌绛苔少者．热搏血分也．加味清宫汤主之．

神识不清者．热闭内窍也．先服紫雪丹．再服清宫汤．（照原方不加减．）

三石汤

飞滑石（一钱五分） 生石膏（二钱五分） 寒水石（一钱五分） 杏仁（一钱五分） 竹茹（一钱炒） 银花（一钱五分，花露更妙） 金汁（半酒杯冲） 白通草（一钱）

水煎服．

加味清宫汤

即于清宫汤内加知母（三钱） 银花（二钱） 竹沥（五茶匙冲）

暑温伏暑．三焦均受．舌灰白．胸痞闷．潮热呕恶．烦渴自利．汗出溺短者．湿热交混．气分闭结也．杏仁滑石汤主之．

杏仁滑石汤

杏仁（二钱） 滑石（二钱） 黄芩（一钱五分） 橘红（一钱） 黄连（六分） 郁金（一钱五分） 通草（八分） 浓朴（一钱五分） 半夏（二钱）

水煎服．

 

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