风温下焦篇

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 《温病指南》 > 卷上风温下焦篇

（温热冬温温毒温疫同治）

温病久羁阳明．或已下．或未下．身热面赤．口干舌燥．甚则齿黑唇裂者．热邪渐伤少阴肾水也．脉沉实者．仍可下之．若脉虚大．手足心热．甚于手足背者．邪热少虚热多也．加减复脉汤主之．温病误表．以致心中震震．舌强神昏者．心气被伤津液被劫也．宜复脉汤．（舌上津回则生）

温病六七日后耳聋者．阴火内炽．病在少阴也．宜复脉汤．（若误认少阳证．服柴胡汤．则必死．）劳倦内伤．复感温病六七日外不解者．宜复脉汤．若身不热而倦甚者加人参．

温病已发汗而汗不出．已下而热不退．六七日以外．脉尚躁盛者．邪正交争也．重与复脉汤．

温病误用升散．脉结代．甚则两至者．法当急救其里．所谓留人治病也．重与复脉汤．温病汗下后．口燥咽干．神倦欲眠．舌赤苔老者．少阴液亏也．与复脉汤．

加减复脉汤（照经方加减也）

炙甘草（三钱） 干地黄（三钱） 生白芍（三钱） 麦冬（二钱五分连心） 阿胶（一钱五分） 麻仁（一钱五分）

水煎服．病甚者．甘草加至五钱．地黄白芍加至四钱．麦冬加至三钱五分．

温病误表．以致舌强神昏．汗自出．中无所主者．心气津液受伤过甚也．救逆汤主之．

救逆汤

即于加减复脉汤内去麻仁加生龙骨（二钱） 生牡蛎（四钱） 脉虚大欲散者加人参（一钱） 下后大便溏甚．日三四行．脉仍数者真阳素虚而里热未清也．一甲煎主之．服一二日后．如大便不溏．可与一甲复脉汤．

下焦温病．凡大便溏者．即与一甲复脉汤（系于复阴方中．寓固阴之意）

一甲煎

生牡蛎（一两碾细）

水煎温脉．

一甲复脉汤

即于加减复脉汤内去麻仁加牡蛎（五钱）

热邪深入下焦．脉沉数．舌干齿黑．手指蠕动者．真水受亏．不能涵木也．急防痉厥．二甲复脉汤主之．

二甲复脉汤

即于加减复脉汤内加生牡蛎（二钱五分） 生鳖甲（四钱） 下焦温病．热深厥甚．脉细促．心中大动甚则心中痛者．

肾虚不能济木．肝风鸱张．心君失偶也．三甲复脉汤主之．

三甲复脉汤

即于二甲复脉汤内加生龟板（五钱）

少阴温病．心烦不得卧者．真阴欲竭．壮火复炽也．黄连阿胶汤主之．

黄连阿胶汤

黄连（四钱） 黄芩（一钱） 阿胶（三钱） 白芍（一钱） 鸡子黄（二枚）

水八杯．先煎芩连芍三味．取三杯去滓．兑胶化尽．再入鸡子黄搅匀．分三次服．

夜热早凉．热退无汗者．邪热深伏阴分．热自阴来也．青蒿鳖甲汤主之．

青蒿鳖甲汤

青蒿（二钱） 鳖甲（五钱） 细生地（四钱） 知母（二钱） 丹皮（三钱）

水煎服．

既厥且哕．（俗名呃忒）脉细而劲者．温邪久踞下焦．消烁肝液．扰及冲脉也．小定风珠主之．

小定风珠

鸡子黄（一枚生用） 真阿胶（二钱） 生龟板（六钱） 童便（一杯） 淡菜（三钱）

水五杯．先煎龟板淡菜．取二杯去滓．兑入阿胶．火上化尽．入鸡子黄搅匀．再冲童便顿服．

下焦温病．神倦螈 ．舌绛苔少．脉气虚弱．时时欲脱者．热邪久羁吸烁真阴也．大定风珠主之．（此证多因误表误攻而成）

大定风珠

生白芍（六钱） 阿胶（三钱） 生龟板（四钱） 干地黄（六钱） 麻仁（二钱） 五味子（二钱） 生牡蛎（四钱） 麦冬（六钱连心） 炙甘草（四钱） 鸡子黄（二枚生） 鳖甲（四钱生）

水八杯．煎三杯去滓．再入鸡子黄搅匀．分三次服．喘者加人参．自汗者加龙骨人参小麦．悸者加茯神人参小麦．

凡壮火尚盛者．不得用定风珠复脉．邪少虚多者．不得用黄连阿胶汤．阴虚欲痉者．不得用青蒿鳖甲汤．

下焦温病．痉厥神昏．舌短烦燥．如寸脉大．口气重．目赤颧红．壮热者．手少阴邪热未清也．先与牛黄丸紫雪丹之属．开窍搜邪．再与复脉存阴．三甲潜阳．临证细参．勿致倒乱．

牛黄丸 紫雪丹（见前）

复脉汤（见前）

三甲复脉汤（见前）

温邪久羁．肌肤甲错．或因下后里通．邪欲溃．或因服存阴药．液增欲汗．正气已虚．不能即出．阴阳互争而战者．欲作战汗也．复脉汤热饮之．虚甚者加人参助汗外出．若其人肌肉尚盛．未至甲错．当听其汗自出．不可骚动．时欲漱口不欲咽．大便黑而不燥者．阴亏而有瘀血也．犀角地黄汤主之．

犀角地黄汤

夜热昼凉．少腹坚满．小便自利．大便闭．脉沉实者．邪盛而蓄血也．桃仁承气汤主之．

桃仁承气汤

大黄（二钱五分） 芒硝（一钱） 桃仁（一钱五分） 当归（一钱五分） 芍药（一钱五分） 丹皮（一钱五分）

水煎服．

温病服清解药后．脉反濡小．下利稀水．或便脓血者．热撤里虚也．桃花汤主之．

桃花汤

赤石脂（三钱，二钱整煎一钱研细末调） 炮姜（一钱五分） 白粳米（三钱） 水三杯煎一杯半去滓入石脂末温服． 虚者加人参．

温病七八日后．身热舌绛苔少．下利日数十行．完谷不化．脉虚数者．里邪已尽．脾阳下陷也．桃花粥主之．

桃花粥

人参（三钱） 炙甘草（三钱） 赤石脂（六钱研细末） 白粳米（二合）

水十杯先煎参草．取六杯去滓再入粳米煮取三杯．以一杯兑石脂末二钱顿服之．利止．停后服．如不止．再服第二杯．每次兑石脂末二钱．或因先过用寒凉．脉不数身不热者．加干姜（三钱）．妇女温病．经水适来．脉数身热．入夜热甚．或谵语者．热入血室也．法当辛凉退热．兼清血分．清热养荣汤主之．

清热养荣汤

青蒿（二钱） 桑叶（一钱五分） 知母（一钱） 鳖甲（三钱） 赤芍（一钱五分） 生地（二钱） 丹皮（一钱五分） 丹参（二钱）

水煎服． 如壮盛人服之不解者加柴胡（一钱五分）．妇女温病．经水适来．脉数耳聋．干呕烦渴．十数日不解．热邪内陷发痉者气血兼病也．竹叶玉女煎主之．

竹叶玉女煎

生石膏（三钱） 干地黄（二钱） 麦冬（二钱） 知母（一钱） 牛膝（一钱） 竹叶（一钱五分）

水四杯．先煎石膏地黄．取二杯．再入余四味煎成一杯．温服．

热入血室．服两清气血药后．邪去其半．余邪不解．脉仍数者．护阳和阴汤主之．

护阳和阴汤

白芍（二钱五分） 炙甘草（一钱） 人参（一钱） 麦冬（一钱连心炒） 生地（一钱五分炒）

水煎服．

热入血室．邪去八九．暮微寒热．右脉虚数者．邪少虚多．气血兼病也．加参复脉汤主之．

加参复脉汤

即于复脉汤内加人参一钱五分．

妇女热病．经水适来．十余日不解．舌痿饮冷．心烦热．神气忽清忽乱．脉右长左沉者．瘀热在里．有蓄血也．加减桃仁承气汤主之．

加减桃仁承气汤

大黄（一钱五分制） 桃仁（一钱五分炒） 细生地（三钱） 丹皮（二钱） 泽兰（一钱） 人中白（一钱）

水煎服．

 

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